王小飛，李悅瑋，王善儀

我國(guó)是世界上老齡化人口絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家，也是人口老齡化速度發(fā)展最快的國(guó)家之一，老年人口的生命質(zhì)量直接影響國(guó)家和地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生和居民的健康水平。老年人生理衰老的不可逆趨勢(shì)以及關(guān)于延緩生理衰老的因素和機(jī)制的研究受到社會(huì)的高度重視，而這一人群心理衰老的可調(diào)整性同樣不可忽視。心理衰老的危害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面會(huì)使人常有疲倦感，感覺生活無(wú)意義，注意力不集中，對(duì)任何事物提不起興趣，在極端的情況下甚至?xí)詺ⅲ涣硪环矫鏁?huì)影響機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，加速生理衰老。近年來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)心理衰老的研究越來(lái)越重視，但在我國(guó)，這一領(lǐng)域的研究相對(duì)較少。因此，本研究選取長(zhǎng)春市某社區(qū)退休老人為研究對(duì)象，分析心理衰老現(xiàn)狀并探討影響心理衰老的因素，為延緩?fù)诵堇先说男睦硭ダ线^程、提高其生活品質(zhì)而進(jìn)行有的放矢地護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 2009年8月—11月采取方便抽樣法選擇常住長(zhǎng)春市某社區(qū)的退休老年人為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲及以上，意識(shí)清楚，無(wú)嚴(yán)重軀體疾病以及精神疾病，能夠獨(dú)立完成問卷，采取自愿原則。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具 問卷采取自評(píng)方法，所有調(diào)查對(duì)象完成下列基本情況問卷和量表評(píng)定?；厩闆r問卷包括性別、年齡、文化程度、健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入、鍛煉情況、娛樂情況、從事腦力勞動(dòng)為主或者體力勞動(dòng)為主。心理衰老評(píng)估量表選取由北京大學(xué)醫(yī)院院長(zhǎng)孫宗魯編制的第2套心理衰老自我檢查法，評(píng)估量表有20個(gè)題目，每個(gè)題目要求被試者回答“是”或“否”，回答“是”得1分，回答“否”不計(jì)分，得分越高，說(shuō)明心理衰老程度越嚴(yán)重，分5級(jí)（0分～4分者為基本沒有衰老，5分～8分者為有些衰老，9分～12分者為比較衰老，13分～16分者為很衰老，≥17分者為極度衰老）。

1．2．2 資料收集方式 對(duì)符合入選條件的退休老人使用基本情況問卷、心理衰老量表進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。調(diào)查工作由研究者進(jìn)行。方法：對(duì)于思維清晰、有書寫能力的老人，調(diào)查者做統(tǒng)一說(shuō)明后，由老人自行填寫。在調(diào)查過程中做到知情同意，并保護(hù)老人的隱私，所收集的資料僅用于做課題研究。發(fā)放問卷230份，收回有效問卷210份，回收率為91．30%。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS12．0軟件對(duì)資料進(jìn)行分析。對(duì)于社區(qū)退休老人的基本情況、心理衰老狀況使用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)，退休老人心理衰老的影響因素分析使用Logistic多元回歸分析。

2 結(jié)果

2．1 退休老人的心理衰老狀況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在210名退休老人中，116人存在不同程度的心理衰老癥狀，占55．24%。

2．2 退休老人心理衰老的影響因素分析 經(jīng)單因素分析，年齡、健康狀況、既往職業(yè)、鍛煉情況、娛樂活動(dòng)是影響退休老人心理衰老的主要因素。年齡在70歲～80歲的退休老人心理衰老最明顯；隨著健康水平的降低，退休老人的心理衰老狀況越嚴(yán)重；以體力勞動(dòng)為主、不參加體育鍛煉或是娛樂活動(dòng)很少的退休老人更易發(fā)生心理衰老。此外，性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入對(duì)老人心理衰老狀況的影響不大。詳見表1。

2．3 退休老人心理衰老狀況影響因素的多因素分析 對(duì)單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行Logistic多元回歸模型分析。以心理衰老為因變量，年齡、健康狀況、既往職業(yè)、鍛煉情況、娛樂活動(dòng)為自變量，進(jìn)行回歸分析，探索退休老人心理衰老發(fā)生的主要影響因素。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響退休老人心理衰老狀況的3個(gè)主要因素依次為：健康狀況、既往職業(yè)、鍛煉情況。見表2。

表1 退休老人心理衰老影響因素的單因素分析

表2 心理衰老影響因素的Logistic多元回歸分析

3 討論

3．1 年齡 余昌妹等［13］認(rèn)為，老人年齡越大，適應(yīng)能力、日常生活能力等明顯下降，總體生活質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià)差，即使生理上沒有病的老年人在心理上也同樣可能產(chǎn)生衰老感。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡在70歲～80歲的老人最容易出現(xiàn)心理衰老，此年齡段有2／3的老人遭遇喪偶，老人認(rèn)為失去伴侶對(duì)他們的身心造成巨大的影響。對(duì)于男性，喪偶意味著失去生活的依托者和慰藉者；對(duì)于女性，喪偶意味著失去家庭支柱。因此，家庭成員和社區(qū)衛(wèi)生工作者應(yīng)該高度重視遭遇喪偶的老人，加強(qiáng)對(duì)老人的精神慰藉，減輕喪偶這一負(fù)性生活事件對(duì)老人的傷害程度，關(guān)心老人的心理健康，支持再婚現(xiàn)象。

3．2 健康狀況 調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，隨著身體健康質(zhì)量的下降，退休老人的心理衰老出現(xiàn)率明顯增多。這與其他的研究結(jié)果相一致。Khaw［4］也提出，生理健康是影響老人生活質(zhì)量的主要因素之一。健康狀況越差，老人的負(fù)性情緒體驗(yàn)就越多，導(dǎo)致生活滿意度下降，從而出現(xiàn)心理問題。因此，在社區(qū)老人護(hù)理工作中，應(yīng)該高度重視老人的身體健康狀況，積極治療原發(fā)病，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)給予心理支持與干預(yù)，促進(jìn)健康，以達(dá)到延緩老人心理衰老的發(fā)生和發(fā)展。

3．3 既往職業(yè) 有研究發(fā)現(xiàn)，以體力勞動(dòng)為主的老人比以腦力勞動(dòng)為主的老人心理衰老的發(fā)生率高［5］，與本調(diào)查結(jié)果一致。筆者認(rèn)為，既往職業(yè)不是影響老人心理衰老的直接因素，而是通過影響老人的健康狀況和鍛煉娛樂間接地影響心理衰老。一般以體力勞動(dòng)為主的老人一方面體力消耗過多，生理負(fù)荷過重容易引起疾病的發(fā)生；另一方面這樣的老人因體能不足或者誤把體力勞動(dòng)當(dāng)成鍛煉方式，導(dǎo)致日常生活中鍛煉娛樂時(shí)間較少；而以腦力勞動(dòng)為主的老人工作較輕松，業(yè)余時(shí)間較多。

3．4 鍛煉和娛樂情況 單因素分析發(fā)現(xiàn)，鍛煉和娛樂頻率小的退休老人更易發(fā)生心理衰老。賴愛萍等［6］在研究中指出，長(zhǎng)期參加體育健身活動(dòng)的老人，其心理衰老指數(shù)明顯低于對(duì)照組，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能夠抵制精神技能的退化，提高心理健康狀況。這些都與本研究的結(jié)果一致。適量的鍛煉和豐富的娛樂不僅可提高免疫力和增強(qiáng)體質(zhì)，還可以陶冶情操，心情舒適，達(dá)到身心平衡狀態(tài)［7，8］。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，3／5的退休老人把家務(wù)誤認(rèn)為是鍛煉，部分老人認(rèn)為沒有鍛煉的必要性，實(shí)際意義的鍛煉時(shí)間就更少了。因此，在社區(qū)里不僅需要安排豐富多彩的娛樂項(xiàng)目，而且要指導(dǎo)老人正確識(shí)別鍛煉方法以及加強(qiáng)體育鍛煉的重要性。

3．5 其他 本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入與心理衰老的發(fā)生有明顯關(guān)系?？傊睦硭ダ显谏鐓^(qū)退休老人中較為常見，必須引起相關(guān)部門和社區(qū)衛(wèi)生人員的高度關(guān)注。健康狀況差、退休前以體力勞動(dòng)為主、鍛煉娛樂少等是發(fā)生心理衰老的主要影響因素。對(duì)社區(qū)退休老人心理衰老的預(yù)防與干預(yù)應(yīng)結(jié)合其影響因素，合理地利用個(gè)人、家庭、社區(qū)、社會(huì)的各方面資源，給予科學(xué)的干預(yù)措施，以延緩心理衰老。

［1］ 余昌妹，吳永琴，姜麗萍，等．影響空巢老人生活質(zhì)量的主要因素及對(duì)策［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（2）：133-134．

［2］ 賈守梅，馮正儀，胡艷，等．上海市社區(qū)老年人生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（5）：421-423．

［3］ 趙玉萍，呂曉敏，王洪軍，等．濟(jì)南市城區(qū)老年人心理健康狀況的調(diào)查［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，19（15）：1945-1948．

［4］ Khaw KT．Epidemiological aspects of aging［J］．Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci，1997，352（1363）：1829 1835．

［5］ 孫穎心，王佳佳．老年人心理健康狀況的研究［J］．中國(guó)老年雜志，2007，27（2）：376-377．

［6］ 賴愛萍，華明，陳劍．不同鍛煉方式對(duì)老年人心理健康和心肺功能影響的探討［J］．浙江體育科學(xué)，2009，31（4）：88-91．

［7］ 肖志凌．老年人健身運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)研究［J］．護(hù)理研究，2009，23（12B）：3204-3206．

［8］ 李向青，李向英，尚菊戰(zhàn)．低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)癌因性疲乏的影響［J］．全科護(hù)理，2009，7（1A）：3-4．