尤 倩

如何提高護(hù)生的臨床操作技能和及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力，一直是帶教老師不斷探索的問(wèn)題。筆者對(duì)多年來(lái)在臨床護(hù)理帶教工作中針對(duì)護(hù)生不易識(shí)別的技能操作問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、歸納，并把學(xué)生糾錯(cuò)法應(yīng)用于護(hù)生操作技能培訓(xùn)中，取得滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1．1 對(duì)象 將2008年實(shí)習(xí)護(hù)生126人按單雙號(hào)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各63人。兩組護(hù)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 兩組護(hù)生由專(zhuān)人帶教，護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目及練習(xí)時(shí)間均相同。

1．2．1 培訓(xùn)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即帶教老師示教及回復(fù)示教的方法：帶教老師對(duì)要求獨(dú)立完成的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目進(jìn)行示范，再要求學(xué)生回復(fù)示教，糾正其錯(cuò)誤動(dòng)作［1］。實(shí)驗(yàn)組采用學(xué)生糾錯(cuò)法，即帶教老師進(jìn)行示范后進(jìn)行1次含有故意制造錯(cuò)誤的操作，并要求學(xué)生指出、糾正其中的錯(cuò)誤之處，再要求學(xué)生回復(fù)示教。

1．2．2 考核方法 分別運(yùn)用兩種方法同時(shí)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考核。第1種方法：按護(hù)理技能操作統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組學(xué)生已培訓(xùn)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行考核。第2種方法：帶教老師模擬在為病人用輸液器建立液路的情況下，改為輸血，共制造5處問(wèn)題，第1處未評(píng)估血管情況，第2處未檢查藥液情況，第3處未更換輸血器，第4處輸血前未輸入生理鹽水，第5處輸血前未再次核對(duì)床號(hào)及姓名。操作時(shí)護(hù)生筆答發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并糾正。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1、表2）

表1 兩組護(hù)生正規(guī)護(hù)理技術(shù)操作得分比較

表2 兩組護(hù)生糾錯(cuò)情況比較

3 討論

醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是一個(gè)個(gè)寶貴的生命，護(hù)理工作的特殊性決定了護(hù)理活動(dòng)具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性。在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士必須認(rèn)真地對(duì)待每位病人和每項(xiàng)操作，稍有疏漏，就有可能在護(hù)理過(guò)程的某個(gè)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生，使病人遭受不應(yīng)有的不良后果［24］。因此，臨床護(hù)理工作容不得一絲大意，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的嚴(yán)謹(jǐn)性和認(rèn)真的工作態(tài)度至關(guān)重要，帶教老師將臨床護(hù)理工作中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床教學(xué)過(guò)程中是非常必要的。在實(shí)際臨床護(hù)理工作中，每項(xiàng)工作并不是一成不變的，它會(huì)隨著工作的需要、病人的病情變化等情況而隨時(shí)發(fā)生變化。一個(gè)合格的護(hù)士不但應(yīng)具有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，更應(yīng)具有判斷問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，以便應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理工作中各種突發(fā)情況的發(fā)生。因此，在臨床教學(xué)中，不僅要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生正規(guī)的“三基”訓(xùn)練，更應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的超前性思維、評(píng)判性思維、敏銳的觀(guān)察力和創(chuàng)新意識(shí)［5］。鼓勵(lì)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，提高學(xué)生的綜合判斷能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力［6］。

在現(xiàn)今教學(xué)模式方面，不論對(duì)在校學(xué)生的教授，還是對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教，多沿用正面示范方法以規(guī)范其護(hù)理技能操作。而在實(shí)際臨床護(hù)理工作中，并非所有技術(shù)操作都是循規(guī)蹈矩地按照正規(guī)操作進(jìn)行的，護(hù)士在臨床護(hù)理操作過(guò)程中必須具有充分的應(yīng)變能力?！皩W(xué)生糾錯(cuò)法”這一新的教學(xué)方法的應(yīng)用提高了護(hù)生在護(hù)理技能操作中的應(yīng)變能力，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)生重視臨床工作中的每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的工作態(tài)度，是臨床護(hù)理帶教工作中值得推廣的教學(xué)方法。

［1］ 鎌田ミツ子，陳淑英．新編護(hù)理學(xué)［M］．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：37 38．

［2］ 張玉芬．護(hù)理缺陷與防范［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（2）：443．

［3］ 常香風(fēng)．淺談護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因及防范措施［J］．全科護(hù)理，2010，8（2B）：436 437．

［4］ 張秀榮．加強(qiáng)護(hù)理安全管理 防范護(hù)理差錯(cuò)［J］．全科護(hù)理，2010，8（1C）：252 253．

［5］ 高秀麗．護(hù)士行為所致差錯(cuò)事故的原因分析及防范措施［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（14）：3341．

［6］ 鄭麗維，鄭智慧．護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)：實(shí)訓(xùn)教學(xué)與技能考試模式的探討［J］．福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，19（1）：66．