周菊芝,董麗芳,陳 燕

“角色扮演”是一種使人暫時(shí)置身于他人的社會位置,并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事,以增進(jìn)人們對他人社會角色及其自身原有角色的理解,從而學(xué)會更有效地履行自己角色的社會心理學(xué)技術(shù)。目前這一技術(shù)已被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理或護(hù)理教學(xué)中,取得了較好的效果[1-6]?！靶〗M合作學(xué)習(xí)”是目前世界上許多國家普遍采用的一種富有創(chuàng)意的教學(xué)理論與方略。小組合作學(xué)習(xí)就是以合作學(xué)習(xí)小組為基本形式,系統(tǒng)利用教學(xué)中動態(tài)因素之間的互動,促進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí),以團(tuán)體的成績?yōu)樵u價(jià)標(biāo)準(zhǔn),共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)活動。由于其實(shí)效顯著,被人們譽(yù)為近十幾年最重要和最成功的教學(xué)改革。但是目前關(guān)于小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用的文獻(xiàn)資料較少。本文就“小組合作+角色扮演考核法”在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院2007級護(hù)理大專3班、4班護(hù)生108名,均為全國高考統(tǒng)一招生,學(xué)制3年。年齡17歲～20歲(18.60歲±1.20歲)。3班 54名為實(shí)驗(yàn)組,全部為女生;4班54名為對照組,全部為女生。兩組護(hù)生在性別、年齡、基礎(chǔ)課成績等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩組均于第2學(xué)年開設(shè)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程,兩個(gè)班護(hù)生為同一老師授課。內(nèi)科護(hù)理學(xué)以每個(gè)系統(tǒng)為教學(xué)單元,每個(gè)系統(tǒng)分為理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué),在每一單元結(jié)束后進(jìn)行考核。對照組采用傳統(tǒng)的試卷考核法,即由老師根據(jù)本系統(tǒng)所學(xué)知識選題組卷,護(hù)生進(jìn)行書面考核。實(shí)驗(yàn)組選用“小組合作+角色扮演考核法”進(jìn)行考核,方法是:實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在本系統(tǒng)學(xué)習(xí)結(jié)束后按照自愿的原則組成小組,以小組為單位選取本系統(tǒng)中的典型病例為素材,設(shè)計(jì)案例,然后分工合作,小組中的每位成員分別扮演不同的角色,小組內(nèi)設(shè)有護(hù)士、病人、講解員等,護(hù)生帶著各自的角色尋找答案。單元考核課上,護(hù)生根據(jù)病例進(jìn)行有情感的角色扮演,將該典型病例的癥狀體征,發(fā)病原因誘因,主要的治療方法和護(hù)理過程展現(xiàn)出來,其他組護(hù)生認(rèn)真觀看,充分發(fā)揮護(hù)生的觀察能力和獨(dú)立判斷能力。表演結(jié)束,鼓勵護(hù)生自由發(fā)言,師生針對問題共同討論與分析,引導(dǎo)護(hù)生思考、分析和解決問題,最后由教師進(jìn)行總結(jié),表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn),指出缺點(diǎn)和待改進(jìn)的地方。

1.2.2 教學(xué)安排 根據(jù)教學(xué)大綱要求,護(hù)理專業(yè)護(hù)生《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)為80學(xué)時(shí),理論與實(shí)踐之比為1.33∶1.00。

1.2.3 教學(xué)內(nèi)容 浙江大學(xué)出版社出版的高職高專特色教材《內(nèi)外科護(hù)理學(xué)》第1版。

1.2.4 評價(jià)方法 經(jīng)過1個(gè)學(xué)期的授課后對2個(gè)班的護(hù)生進(jìn)行期末考核。期末考核統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分為2個(gè)部分:理論考核和操作考核。理論考核:由老師根據(jù)本系統(tǒng)所學(xué)知識選題組卷,護(hù)生進(jìn)行書面考核。操作考核:為了加強(qiáng)對護(hù)生綜合能力的考評,將操作置于一定情境中,按照以人為本護(hù)理的要求,注重人文關(guān)懷,從操作技能、溝通技巧、應(yīng)變能力、健康教育、儀表態(tài)度5個(gè)方面設(shè)計(jì)操作考評標(biāo)準(zhǔn),5個(gè)方面的分值分別占總分值的50%、15%、15%、10%、10%。實(shí)驗(yàn)組與對照組均使用此考核標(biāo)準(zhǔn)。此標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)護(hù)生在完成操作本身的同時(shí)考慮病人的身心舒適,形成正確的服務(wù)理念。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件統(tǒng)計(jì)包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論、操作考核成績比較(見表1)

表1 兩組理論、操作考核成績比較(x ±s) 分

2.2 兩組操作考核各項(xiàng)目成績比較(見表2)

表2 兩組操作考核各項(xiàng)目成績比較(x ±s)分

3 討論

3.1 傳統(tǒng)教學(xué)法的弊端 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法為注入式,是以教師為主,護(hù)生為輔,整個(gè)過程枯燥乏味、缺乏新意,護(hù)生處于消極被動狀態(tài)。傳統(tǒng)教學(xué)考核法常常是“灌輸式”“填鴨式”等的教育之后,護(hù)生采用死記硬背的方法記住教科書上的原理、定義等再在書面試卷上反映出來,護(hù)生缺乏主動思維的過程。

3.2 “小組合作+角色扮演考核法”的優(yōu)勢

3.2.1 有助于提高護(hù)生的綜合能力 結(jié)果顯示,兩組理論與操作總成績、溝通技巧、應(yīng)變能力等方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而操作技能、健康教育、儀表態(tài)度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)分析認(rèn)為,實(shí)驗(yàn)組的情景表演是基于熟練掌握單項(xiàng)操作及相關(guān)理論的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,通過情景教學(xué),使護(hù)生學(xué)會了運(yùn)用語言交流和心理溝通,同時(shí)也體會到了不同的言行在病人心理上所引起的不同感受,深刻領(lǐng)悟到了整體護(hù)理的內(nèi)涵;對照組只是單純進(jìn)行操作訓(xùn)練與相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí),所以實(shí)驗(yàn)組在溝通技巧、應(yīng)變能力方面占絕對優(yōu)勢,綜合能力得到有效提高。

3.2.2 有利于理論與實(shí)踐緊密結(jié)合 通過角色扮演,護(hù)生主動投入教學(xué)活動,演示臨床工作過程,拉近了與臨床的距離,使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,也有利于護(hù)生進(jìn)入臨床時(shí)能盡快進(jìn)入護(hù)士角色。

3.2.3 增強(qiáng)了護(hù)生的記憶效果,從而提高了理論成績 角色扮演需要動員視覺、聽覺、觸覺、運(yùn)動覺等多種感覺器官的功能協(xié)作[7],使護(hù)生積極主動的思維,將抽象思維和形象思維相結(jié)合。根據(jù)心理學(xué)的記憶規(guī)律,這種多感覺通道聯(lián)系和積極思維的學(xué)習(xí)方法,可以提高記憶的效果,抵制遺忘,所以實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論成績高于對照組(P<0.05)。除此原因外,還由于“小組合作+角色扮演考核法”提高了學(xué)習(xí)興趣,使得學(xué)習(xí)積極性和主動性大大提高。

3.2.4 有利于培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作能力 “小組合作+角色扮演考核法”以團(tuán)體的成績?yōu)樵u價(jià)標(biāo)準(zhǔn),這就使每位護(hù)生既要充分發(fā)揮自己的主動性,還要兼顧團(tuán)體協(xié)作。

3.3 本研究的不足 一是本研究的樣本量偏小,所以如果把本文所研討的方法推廣開來,需要進(jìn)一步大樣本的研究;二是“小組合作+角色扮演考核法”對帶教老師的要求很高,帶教老師不僅要有高水平的理論知識,還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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