熊 艷

（云南省大理白族自治州大理市第二人民醫(yī)院門診藥房，云南大理 671003）

醫(yī)院藥師專業(yè)化服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑探析

熊 艷

（云南省大理白族自治州大理市第二人民醫(yī)院門診藥房，云南大理 671003）

不斷提高醫(yī)院藥師專業(yè)化服務(wù)水平，不僅是醫(yī)院服務(wù)理念轉(zhuǎn)型和患者醫(yī)療消費(fèi)觀念轉(zhuǎn)變的客觀需要，同時(shí)也是適應(yīng)藥學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，建立一支高素質(zhì)專業(yè)化藥師隊(duì)伍，確?；颊吆侠碛盟幍谋厝灰?。

醫(yī)院藥師；專業(yè)化服務(wù)；實(shí)現(xiàn)途徑

隨著醫(yī)藥水平的迅速發(fā)展，新藥層出不窮，藥物和藥物治療的科技水平越來越高，患者對(duì)藥師的要求越來越高，不僅需要他們調(diào)配處方藥物，更需要他們能針對(duì)患者的病情，提供更多的專業(yè)化、個(gè)性化服務(wù)。因此，醫(yī)院藥師發(fā)揮好藥學(xué)專業(yè)化服務(wù)職能，為患者提供更高層次的藥學(xué)服務(wù)，是當(dāng)前醫(yī)院實(shí)現(xiàn)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的必然要求。

1 當(dāng)前醫(yī)院藥師專業(yè)化服務(wù)中存在的問題

1.1 藥師思想觀念滯后

由于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)工作將藥師定位于發(fā)藥供應(yīng)等簡(jiǎn)單的服務(wù)，淡化了藥師工作的技術(shù)內(nèi)涵，因而部分藥師對(duì)已經(jīng)變化了的醫(yī)院服務(wù)模式認(rèn)識(shí)不足。

1.2 工作機(jī)制不合理

由于醫(yī)院長(zhǎng)期形成的藥師很少參與臨床藥學(xué)服務(wù)的服務(wù)模式，導(dǎo)致藥師缺乏臨床用藥知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而無法有效地審核處方和指導(dǎo)合理用藥，一些不具備藥師基本條件的兼職人員大量充實(shí)到藥師隊(duì)伍中來，造成藥師與專業(yè)化服務(wù)要求有差距。

1.3 院校專業(yè)課程設(shè)置不盡合理

我國現(xiàn)階段藥師主要畢業(yè)于各類大、中專醫(yī)藥學(xué)校及高等院校的藥學(xué)院(系)，所學(xué)課程均以化學(xué)和藥學(xué)內(nèi)容為主，大多沒有學(xué)過內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、傳染病學(xué)、診斷學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)課程，藥師不僅缺乏臨床診療經(jīng)驗(yàn)，還缺乏監(jiān)督不合理處方的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

1.4 執(zhí)業(yè)藥師考試缺乏專業(yè)化服務(wù)內(nèi)容

現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師考試制度沒有嚴(yán)格的專業(yè)限制，只須是藥學(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)即可，而藥師分布于科研、生產(chǎn)、銷售、醫(yī)院等領(lǐng)域，情況比較復(fù)雜，通用化考試則無法滿足不同崗位對(duì)藥師的實(shí)際需要。

2 醫(yī)院藥師專業(yè)化服務(wù)的必要性

2.1 有利于藥師素質(zhì)的提高

由于新藥層出不窮，每一位藥師不可能掌握全部的藥學(xué)新知識(shí)、新理論。通過專業(yè)化服務(wù)，可以使藥師致力于所從事的藥學(xué)方向進(jìn)行深入探討和研究，以提高藥師的從業(yè)能力和水平。

2.2 有利于藥學(xué)服務(wù)的深入開展

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)和“以患者為中心”的服務(wù)模式的確立，更多的患者對(duì)服務(wù)的要求必然會(huì)越來越高，患者所需求的不僅僅是藥品的質(zhì)量、用法、用量及對(duì)同類藥物的選擇、服藥時(shí)間、用藥的注意事項(xiàng)，更需要藥師實(shí)行專業(yè)化服務(wù)，針對(duì)不同類型的患者，對(duì)用藥后可能出現(xiàn)的各種情況給予告知，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。

2.3 有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人力資源的合理整合

當(dāng)前各醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，藥師為醫(yī)師提供用藥信息和為患者提供用藥指導(dǎo)，是在間接和直接地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者重視藥學(xué)專業(yè)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)和藥學(xué)專業(yè)人員，同時(shí)又可以轉(zhuǎn)變以往“重醫(yī)輕藥”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的陳舊的服務(wù)模式。

3 藥師專業(yè)化服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑

3.1 提高對(duì)藥師隊(duì)伍專業(yè)化服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)

面對(duì)醫(yī)療改革所帶來的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，藥師應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到，專業(yè)化服務(wù)符合世界醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展潮流和趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化服務(wù)是醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)發(fā)展潮流、確保醫(yī)藥事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展的根本保證。

3.2 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

醫(yī)院要盡可能從有系統(tǒng)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的大專以上畢業(yè)生中選聘藥師，并把是否具備執(zhí)業(yè)藥師資格作為一項(xiàng)重要的參考內(nèi)容。同時(shí)，要采取院校合作、職前培訓(xùn)等方式，系統(tǒng)地、有針對(duì)性地學(xué)習(xí)臨床藥物治療學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、流行病學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)和組織學(xué)等與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓藥師對(duì)臨床用藥特點(diǎn)有更全面的了解。

3.3 完善繼續(xù)教育制度

要結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)際工作，采取短期培訓(xùn)、業(yè)余學(xué)習(xí)、專題學(xué)術(shù)講座等多種學(xué)習(xí)形式，學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)和相關(guān)的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，支持藥師參與醫(yī)院藥學(xué)科研，鼓勵(lì)藥師參與學(xué)術(shù)交流，有計(jì)劃地選派素質(zhì)較好的藥師到開展臨床藥師專業(yè)化實(shí)踐較好的單位進(jìn)修、培訓(xùn)，鼓勵(lì)藥師通過多種途徑獲得碩士研究生學(xué)位。

3.4 嚴(yán)格藥師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

我國頒發(fā)實(shí)施的《藥師資格條例》，為藥師專業(yè)化發(fā)展提供了法律保障。要嚴(yán)格藥師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，在獲得相應(yīng)的學(xué)歷后，通過一定時(shí)期的實(shí)習(xí)期，獲得滿意的評(píng)價(jià)后，才能授予藥師資格。對(duì)已獲得藥師資格的藥師，要建立更新藥師資格證書制度，從而獲得連續(xù)的質(zhì)量保證。

3.5 加強(qiáng)與臨床的有機(jī)結(jié)合

對(duì)取得臨床藥師資格的藥師，醫(yī)院要為其專業(yè)化發(fā)展創(chuàng)造必要的環(huán)境，根據(jù)自身特長(zhǎng)、醫(yī)院各科室對(duì)臨床藥師的需求以及臨床專業(yè)用藥復(fù)雜程度，明確藥師的專業(yè)化服務(wù)方向，并參與該方向科室的查房、疑難病例會(huì)診、病例討論等臨床治療實(shí)踐，主動(dòng)承擔(dān)新進(jìn)藥品的性能、特點(diǎn)、配伍、副作用等的介紹，為患者提供藥物咨詢，指導(dǎo)臨床醫(yī)師正確選擇藥物。

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