鄒賢鳳

（荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434020）

我院兒科門診輸液室承擔(dān)著小兒靜脈注射、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射及霧化吸入等護(hù)理工作。工作量大，工作節(jié)奏快，患兒在院停留時間短，正是這些特殊性，在對患兒及家屬實施健康教育過程中存在著一些問題，為充分尊重和維護(hù)患兒及家屬的權(quán)利，營造和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作質(zhì)量，筆者對兒科門診輸液室在實施健康教育中存在的問題進(jìn)行了分析并采取相應(yīng)對策，現(xiàn)報道如下：

1 存在的問題

1.1 護(hù)理操作前后告知不清

臨床護(hù)理告知中，護(hù)理人員是不可替代的告知主體[1]，護(hù)士應(yīng)當(dāng)把護(hù)理告知作為健康教育的一項重要內(nèi)容滲透到護(hù)理過程中，既可以讓患兒及家屬放心滿意，同時也能達(dá)到保護(hù)自己的目的，如在為患兒輸液時告知：輸液前，做好充分的準(zhǔn)備，輸液中，如何護(hù)理好輸液中的患兒，避免漏針，輸液完后，如何按壓穿刺點，做好留院觀察等，往往由于穿刺人數(shù)多，護(hù)士沒有足夠的時間詳細(xì)告知家長，僅簡單一句“把寶寶照顧好”，家長沒有得到可行性指導(dǎo)，出現(xiàn)漏針后情緒大，還會因重復(fù)穿刺導(dǎo)致護(hù)患糾紛產(chǎn)生。

1.2 治療用藥及作用告知不清

護(hù)士忽略了自己是告知的主體，不能主動告知患兒家長，所用何藥，有何作用以及注意事項，部分家長認(rèn)為自己沒有受到應(yīng)有的尊重和重視，以及得到相應(yīng)的告知，對護(hù)理服務(wù)滿意度不高。

1.3 對不健康行為教育缺乏

健康教育的目的是幫助患者確立健康模式、健康行為[2]，患兒及家屬在輸液室留觀期間，會將他們在日?；顒又械囊恍┎唤】敌袨楸憩F(xiàn)出來，由于護(hù)士工作量大，人員缺編導(dǎo)致的工作壓力大，使她們往往是聽之任之，熟視無睹，或者簡單地予以更正，讓家長一時難以接受。由于健康教育不到位，要改善患者對自己不良行為的認(rèn)識和行為的改變，雖然是不可能的，也不能達(dá)到應(yīng)有的健康教育效果[3]。

1.4 健康教育內(nèi)容及形式簡單

在門診輸液室的墻面上，以圖文告之的形式刊出了一些對護(hù)理操作的告知內(nèi)容，但是這種形式，不能吸引家長的注意力，沒能達(dá)到應(yīng)有的目的。家長的注意力主要是放在患兒身上，不關(guān)注其他事情，健康教育的內(nèi)容也是對事不對人，缺乏針對性。

1.5 健康教育的方法技巧有待提高

作為健康教育的實施者，護(hù)士應(yīng)掌握各方面的知識，如：教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)等，才能使健康教育工作達(dá)到效果。由于臨床護(hù)士沒有系統(tǒng)地受到相關(guān)培訓(xùn)，往往是憑經(jīng)驗辦事，對健康教育工作的實施缺乏科學(xué)性和有效性。

2 對策

2.1 完善健康教育工作制度

根據(jù)輸液室的工作特點，以及患兒就醫(yī)后進(jìn)行輸液等各種治療流程，將健康教育貫穿于各種護(hù)理工作環(huán)節(jié)中，各個班次中，明確職責(zé)，形成制度，逐個落實，責(zé)任到人，以保證健康教育工作的順利實施，逐步形成健康教育工作的自覺性和主動性，避免護(hù)理工作的盲目性。

2.2 實行科學(xué)排班，保證人力資源

根據(jù)每個季節(jié)，每天各個時間段患者的流量特點，及時調(diào)整各個班次的上班時間，實行彈性排班制，以充分保證患者高峰期間，護(hù)理人員相對充足。安排專職的巡視班，不斷地巡視觀察間，主動換藥、主動拔針，做好輸液中、輸液后、患兒家長的健康教育工作：如何發(fā)現(xiàn)患兒是否漏針、拔針后如何按壓，按壓多長時間等，確保每項護(hù)理工作準(zhǔn)確到位，提高了工作效率及滿意度。

2.3 采取多種形式的健康教育

除墻報外，在輸液室增設(shè)一臺大屏幕電視機，滾動播放小兒疾病的護(hù)理常識、兒童營養(yǎng)、生長發(fā)育等相關(guān)知識，圖文并茂，中間穿插播放兒童喜愛的動畫片、兒歌等等，結(jié)合疾病及傳染病的流行特點，發(fā)放健康教育處方，將各種操作的相關(guān)告知、基礎(chǔ)護(hù)理知識等制成溫馨告知卡，發(fā)給患兒及家屬。如做皮試時，發(fā)放溫馨告知卡，除告知家長，做皮試后的相關(guān)知識外，還可以記錄看皮試時間、注意事項，讓患兒及家長得到全程、全方位的健康教育。

2.4 加強對護(hù)士綜合素質(zhì)的培訓(xùn)

作為兒科護(hù)士，護(hù)理操作技術(shù)嫻熟是基本條件，同時還應(yīng)具備各種相關(guān)知識，如法律知識、溝通技巧、心理學(xué)、教育學(xué)、美學(xué)等，在工作中才能主動為患兒及家長提供健康指導(dǎo)，以滿足患者在疾病信息、情感方面的要求。定期為護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，科學(xué)考核，設(shè)計各種場景，讓護(hù)士現(xiàn)場發(fā)揮、靈活應(yīng)對，提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

2.5 提高健康教育的實效性

護(hù)理人員在與患者及家屬的交流、溝通過程中，針對家長的個人習(xí)慣、文化背景，家庭及社會支持，確定有針對性、創(chuàng)造性的健康教育方式，使患兒及家屬的護(hù)理問題得到及時解決，同時也讓家屬了解并理解了護(hù)理工作，減少了護(hù)理安全隱患。

2.6 以健康教育為切入點，實現(xiàn)以家庭為中心的兒科護(hù)理理念

護(hù)士要充分認(rèn)識到家庭是小兒生活的中心，小兒是家庭的重心，必須支持、尊重、鼓勵、提高家庭的功能，維護(hù)和支持家庭原有的照護(hù)方式和決策角色。用愛心和責(zé)任心去影響他們形成合作指導(dǎo)型的護(hù)患關(guān)系，發(fā)揮家長護(hù)理患兒的積極性。讓患者及家屬主動參與到醫(yī)療服務(wù)中，也是預(yù)防錯誤的有效手段[4]。

3 結(jié)果

通過對兒科門診輸液室護(hù)士健康教育工作存在的問題進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的對策，使患兒及家屬對護(hù)理工作滿意度增加，護(hù)理工作質(zhì)量不斷提升，護(hù)士工作的積極性和主動性大大增強，有效地避免了護(hù)理安全隱患。

[1]陳筠.臨床護(hù)理告知程序[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:5.

[2]張玥,高德彰,吳光曙.患者教育的起源和現(xiàn)狀及發(fā)展方面[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):366-367.

[3]于普林,葉文,劉雪榮,等.社區(qū)高壓患兒自我管理的效果評價[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，31(11):833-835.

[4]葉春香.兒科護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:4.