韋利紅，彭桂嫦

（廣東省中山市小欖人民醫(yī)院，廣東中山 528415）

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，目前已被確認(rèn)能引起手足口病的病毒有20余種，但以CoxA16（即柯薩奇病毒A組16型）和EV71（即腸道病毒71型）最多見，其中，EV71感染引起重癥病例的比例較大。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔、臀部等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。2009年4～7月，到我院就診的門診患兒共1662人，經(jīng)過對患兒的家屬進行健康教育，患兒家屬掌握了手足口病的相關(guān)知識和對患兒居家隔離的護理方法，患兒康復(fù)良好，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料

2009年4～7月，到我院就診的門診患兒共 1662人，其中男966人，女696人，平均年齡3.2歲。所有患兒在我院開設(shè)手足口病預(yù)檢分診處和手足口病?？崎T診進行集中診治。診治過程中對患兒的家屬進行手足口病相關(guān)知識及居家隔離的護理方法教育。

2 健康教育方法

2.1 健康教育方式

采用口頭講解和發(fā)放宣傳資料的方式。

2.2 健康教育內(nèi)容

2.2.1 疾病相關(guān)知識 手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔、臀部等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，會導(dǎo)致死亡。

2.2.2 消毒隔離 首先應(yīng)將患兒與健康兒隔離?；純喝绮∏椴粐?yán)重應(yīng)留在家中，直到熱度、皮疹消退及水泡結(jié)痂。一般需隔離2周。患兒用過的玩具、餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒處理。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬?；純旱募S便需經(jīng)含氯的消毒劑消毒2 h后傾倒。

2.2.3 清潔衛(wèi)生 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。

2.2.4 居室通風(fēng) 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，每日2次，每次30 min便可達到凈化空氣的作用，勤曬衣被。

2.2.5 合理飲食 患兒1周內(nèi)應(yīng)臥床休息，多飲溫開水?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，食欲不振，故飲食以清淡、可口、易消化，口腔有糜爛潰瘍時可以吃一些流質(zhì)飲食。

2.2.6 口腔保健 應(yīng)保持口腔清潔，有些患兒會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持患兒口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對不會漱口的患兒可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。也可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細菌繼發(fā)感染。

2.2.7 皮膚護理 對出現(xiàn)皮疹的患兒，衣被要清潔，衣著要寬松、柔軟，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。但不宜用含激素的藥膏。

2.2.8 防止高熱 小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水。如體溫超過38℃，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用退熱藥。但需要注意的是不要見熱就退，影響患兒出疹，病毒內(nèi)閉，使病情加重。

2.2.9 預(yù)防并發(fā)癥 由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，故家長應(yīng)嚴(yán)密觀察孩子的病情變化，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

3 結(jié)果

患兒的家屬掌握手足口病相關(guān)知識，掌握患兒居家隔離的護理方法，患兒康復(fù)良好。

總之，做好對患兒的家屬的健康教育，使患兒家屬掌握手足口病的相關(guān)知識和居家隔離的護理方法，對患兒康復(fù)有良好的促進作用。

[1]文育英.健康教育在手足口病患兒家屬中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2008,6(12):114-115.

[2]游葆萍,方燕芬.手足口病患兒的護理及家屬健康教育的體會[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(5):151-153.

[3]李琳琴.108例手足口病患兒的護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報2008,3(5):135.

[4]王春華,曾風(fēng)艷.手足口病合并心肌炎的臨床觀察與護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009，2(6):84.

[5]王善雨,高春玉,姚新華.手足口病的流行病學(xué)特征與預(yù)防控制[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(11):293-295.