金繼斌，謝敬東

（1.沈北新區(qū)中心醫(yī)院，遼寧沈陽 110121；2.沈陽醫(yī)學(xué)院，遼寧沈陽 110034）

“中醫(yī)坐堂”起源于起始于東漢名醫(yī)張仲景，其后歷經(jīng)風(fēng)雨，最終形成一種固有模式，廣布于全國(guó)各地的城鎮(zhèn)鄉(xiāng)間，長(zhǎng)期在我國(guó)基層醫(yī)療體制中發(fā)揮了重要的作用，具有無法撼動(dòng)的歷史地位。但在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，受利益驅(qū)動(dòng)等因素影響，一些零售藥店的經(jīng)營(yíng)者開始通過中醫(yī)坐堂開“大處方”，誤導(dǎo)、誘騙就診者購(gòu)買高價(jià)高利潤(rùn)的藥品。以至于在2001年，有關(guān)部門對(duì)藥店中醫(yī)坐堂采取了“一刀切”的無奈舉措。“中醫(yī)坐堂”從此進(jìn)入業(yè)界的廣泛爭(zhēng)議之中。2007年，在構(gòu)建符合中醫(yī)藥特色的中醫(yī)藥服務(wù)體系的背景下，國(guó)家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā) 《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作的通知》[1]，宣布 “中醫(yī)坐堂”重出江湖。但其試點(diǎn)工作開始兩年多來，藥品零售業(yè)內(nèi)從剛開始對(duì)其的新奇和興奮的態(tài)度，到如今的平靜和觀望的心態(tài)，這前后巨大變化真實(shí)地反映了“中醫(yī)坐堂”的發(fā)展現(xiàn)狀。難道“中醫(yī)坐堂”真成為藥店的“雞肋”，落下食之無味、棄之可惜的下場(chǎng)？本文對(duì)“中醫(yī)坐堂”的前景進(jìn)行分析，以供參考。

1 對(duì)“中醫(yī)坐堂”發(fā)展的必要性分析

1.1 “中醫(yī)坐堂”符合國(guó)家新醫(yī)改中要大力發(fā)揮中醫(yī)藥作用的要求

中醫(yī)藥作為我國(guó)原創(chuàng)的醫(yī)藥科學(xué)，是我國(guó)具有自主創(chuàng)新潛力的領(lǐng)域，它對(duì)建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)事業(yè)具有十分重要的意義。中醫(yī)藥作為有效防治疾病的手段，其對(duì)疾病的認(rèn)知方法和治療理念，與當(dāng)今健康觀念的深刻變化和醫(yī)學(xué)模式的深刻變革趨勢(shì)是一致的，順應(yīng)了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)和世界醫(yī)藥市場(chǎng)的新需求，展示出了強(qiáng)大的生命力和廣闊發(fā)展前景。

2009年年初國(guó)務(wù)院公布的“醫(yī)改意見”中指出，我國(guó)要建立具有中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，其中要大力發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的特色優(yōu)勢(shì)。要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，更加注重“防重于治”的原則，要讓老百姓懂得健康和保健知識(shí)。而“中醫(yī)坐堂”則會(huì)有利地促進(jìn)中醫(yī)在全社會(huì)中的應(yīng)用，從而達(dá)到“不得病、少得病、晚得病、不得大病”的目標(biāo)[1-3]。

1.2 “中醫(yī)坐堂”符合人們追求中醫(yī)健康保健的需求

目前，我國(guó)醫(yī)藥體系存在中醫(yī)藥和西醫(yī)藥體系兩大體系，其中，中醫(yī)藥在人類歷史上曾經(jīng)輝煌，只是近代以來，在西醫(yī)藥的沖擊下，使得傳統(tǒng)中醫(yī)實(shí)踐不斷萎縮。尤其在現(xiàn)代，受“科學(xué)”觀念影響，人們更加難以理解中醫(yī)藥的博大精深，中藥現(xiàn)代化在理念和實(shí)踐上都出現(xiàn)一定程度的混亂。相比之下，西醫(yī)藥憑借完整的理論和實(shí)踐體系，在醫(yī)療體系中占據(jù)了上風(fēng)，并成為世界醫(yī)療體系的主流。但隨著世界疾病譜的迅速發(fā)展，西醫(yī)注重局部的治療理念和過于借助器具和手術(shù)的治療方法，不僅易造患者的損傷，同時(shí)也極大地推動(dòng)治療費(fèi)用的上升，給各國(guó)醫(yī)療保障體系帶去沉重的壓力。

隨著人們健康意識(shí)的提升，人們對(duì)健康保健的需求必將越來越高，而中醫(yī)藥追求整體治療和簡(jiǎn)易的治療方法將會(huì)發(fā)揮重要的作用。而“中醫(yī)坐堂”這種模式，通過聘請(qǐng)合格的中醫(yī)師在藥店坐堂，利用他們豐富的臨床診斷經(jīng)驗(yàn)為患者開出的中醫(yī)處方，這種治療模式既符合中醫(yī)的行醫(yī)模式，同時(shí)也為藥店帶來顧客，增加零售藥店的品牌形象和經(jīng)濟(jì)效益，為中醫(yī)藥和藥店零售模式聯(lián)合提供了完美結(jié)合點(diǎn)。

1.3 “中醫(yī)坐堂”提高了藥店跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)的技術(shù)含量

在新的醫(yī)改方案中，我國(guó)藥店在國(guó)家醫(yī)療保健體系中的地位并沒有得到實(shí)質(zhì)的增強(qiáng)，這跟藥店沒有儲(chǔ)備高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)人才存在一定的關(guān)聯(lián)。雖然國(guó)家逐步推行執(zhí)業(yè)藥師制，這將會(huì)增強(qiáng)藥店技術(shù)人員的層次，但是由于在短時(shí)間我國(guó)醫(yī)藥無法實(shí)現(xiàn)真正的分業(yè)，而且藥師法律定位的不明確，藥店的發(fā)展空間仍然沒有得到真正的改變。

但如果“中醫(yī)坐堂”能夠真正在藥店迅速開展起來，把中醫(yī)藥的特色跟藥店的經(jīng)營(yíng)模式相結(jié)合，使之構(gòu)成我國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制重要組或部分，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層中治療保健作用。這不僅解決了中醫(yī)藥的出路問題，同時(shí)，也提高了藥店人員的技術(shù)含量，從而提高了其競(jìng)爭(zhēng)力。

2 推動(dòng)“中醫(yī)坐堂”發(fā)展的幾點(diǎn)建議

2.1 政府加強(qiáng)政策支持和監(jiān)管力度

本次醫(yī)改方案提到，“建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）作用”，并指出要充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用；在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。建議國(guó)家將“中醫(yī)坐堂”納入到發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制的作用中。同時(shí)，制定相應(yīng)的政策，嚴(yán)格規(guī)范并監(jiān)管藥店中醫(yī)藥坐堂的行為。

2.2 社會(huì)媒體加大宣傳力度

利用社會(huì)媒體，廣泛宣傳中醫(yī)藥的作用[4]，讓大眾正確了解、認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥，為“中醫(yī)坐堂”提供良好的社會(huì)環(huán)境。

2.3 藥店提高經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平

盡快提高藥店的服務(wù)水平，如增加中藥煎熬等服務(wù)項(xiàng)目，以方便顧客服藥。同時(shí)，為“中醫(yī)坐堂”提供良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，樹立正確的經(jīng)營(yíng)觀念，勿借診所之名，實(shí)施非法行醫(yī)或推銷藥品的經(jīng)營(yíng)行為。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科（專?。╉?xiàng)目建設(shè)管理辦法的通知[Z].國(guó)中醫(yī)藥辦發(fā)(2007)51號(hào).

[2]新浪網(wǎng).衛(wèi)生部”全國(guó)十市(區(qū)縣)試行藥店中醫(yī)坐堂制[EB/OL].]http://news.sina.com.cn,2007-11-07.

[3]吳晶.我國(guó)將開展藥店中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)[EB/OL].http://www.zjol.com.cn，2007-11-07.

[4]陳剛.中醫(yī)應(yīng)該加強(qiáng)自己的宣傳[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):116-117,124.