張 瓊

（江西省人民醫(yī)院移植科，江西南昌 330006）

器官移植科護士專業(yè)化培養(yǎng)的探討

張 瓊

（江西省人民醫(yī)院移植科，江西南昌 330006）

通過對護士進行器官移植專業(yè)化臨床培養(yǎng)提出見解，認(rèn)為培養(yǎng)器官移植專科護士，能夠提升護士的自身綜合素質(zhì)，為患者提供專業(yè)的幫助，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，提高患者及家屬的滿意度，有利于護理質(zhì)量的提高，有利于護理事業(yè)的發(fā)展，是一項長期的工作。

器官移植；?？谱o士；專業(yè)化培養(yǎng)

器官移植是當(dāng)前發(fā)展迅速的學(xué)科之一，它不僅要求護士有牢固的基礎(chǔ)知識，還要熟練掌握器官移植的專科臨床技術(shù)。我國衛(wèi)生部于2005年7月頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)化綱要（2005～2010）》闡述護理事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想和基本策略時指出：“根據(jù)臨床專科護理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護士?！痹趪鈱？谱o士是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專家型臨床護士[1]。筆者結(jié)合臨床，探討如何對移植科護士進行器官移植專業(yè)化臨床培養(yǎng)，現(xiàn)報道如下：

1 注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神

作為一名專科護士，不單是技術(shù)過硬，思想上、作風(fēng)上更要過硬[2]。成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，首先要有獻身醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為患者服務(wù)的思想，沒有該思想做基礎(chǔ)，醫(yī)術(shù)再高也是空談，尤其在當(dāng)今市場經(jīng)濟沖擊下，職業(yè)道德教育愈顯得重要。護理工作者最直接地面對患者，與患者接觸機會最多，移植患者病情重，術(shù)后為了給患者提供更有效的生命支持，患者要單獨呆在監(jiān)護室監(jiān)護，缺少親人的陪伴，這就需要我們護理工作者要有高度的愛心和責(zé)任心，把患者當(dāng)作自己的親人去照顧。依靠自己的知識和技能，救死扶傷，看到患者在自己的治療和呵護下恢復(fù)健康，這樣工作就有動力，在工作過程中也會更加努力，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

強調(diào)組織紀(jì)律性，遵守規(guī)章制度，要培養(yǎng)護士不怕苦不怕累的思想，一絲不茍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的團隊協(xié)作精神。臨床護理工作又臟又累又苦，除要著重培養(yǎng)護士不計名利，熱愛本專業(yè)的思想外，還應(yīng)講明“三分治療，七分護理”在臨床工作的重要性，護士是與生命打交道，與時間賽跑的人，不能有絲毫馬虎，讓其明白護理工作的重要性。使護士在工作中能夠時刻嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，做到一絲不茍，有利于培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。強調(diào)護理工作是一項連續(xù)的，整體的工作，培養(yǎng)良好的團隊協(xié)作精神，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理。

2 抓基礎(chǔ)，進行專業(yè)能力培養(yǎng)

專業(yè)能力培養(yǎng)不是“空中樓閣”，需要堅實的理論知識基礎(chǔ)為先決條件。培養(yǎng)專科護士從基本操作著手，從一點一滴做起，掌握基本理論的運用和基本操作技能，我們每月進行“三基三嚴(yán)”理論和技能培訓(xùn)考核，理論85分為合格，操作≥90分為合格。

近十年來，我國器官移植專業(yè)得到了飛速的發(fā)展，許多先進儀器設(shè)備在臨床使用，如呼吸機、監(jiān)護儀等，這就要求護士要有較強的動手能力。對儀器的工作原理、基本操作等都請工程師進行詳細(xì)講解，要求護士人人過關(guān)。器官移植術(shù)后患者需長期服用免疫制劑，這就要求?？谱o士能夠熟練掌握藥物的不良反應(yīng)和注意事項，詳細(xì)告知患者。移植術(shù)后早期是急性排斥反應(yīng)和感染的高發(fā)時期[3]，這兩種并發(fā)癥均會嚴(yán)重威脅患者的健康和移植器官的存活。這就要求護士在臨床工作中能夠密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告處理。有利于培養(yǎng)護士對病情變化的觀察與分析能力，積累豐富的臨床經(jīng)驗。有機會派出護士外出學(xué)習(xí)，與兄弟單位進行經(jīng)驗交流，了解本專業(yè)最新的技術(shù)信息知識，配合科室新技術(shù)的開展。

3 定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強護理質(zhì)量管理意識

每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要以器官移植的基礎(chǔ)理論、新進展和相關(guān)學(xué)科的知識，了解本專業(yè)護理新進展，掌握護理新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，制訂護理新方法，解決本專業(yè)的護理疑難問題，以解決低年資新護士的基礎(chǔ)知識不牢固。以新技術(shù)、理念、方法等知識，拓展有經(jīng)驗的高年資護士的視野。利用晨會提問、理論考核等形式檢查護士掌握情況，以達到全員培訓(xùn)知識共享的目的。

護理質(zhì)量是檢驗護理工作成效的標(biāo)準(zhǔn)[4]，護理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到臨床診斷和治療，關(guān)系到患者生命健康。為了幫助護士正確認(rèn)識到自身工作中的各種小問題并及時改正，降低類似錯誤的重復(fù)發(fā)生率，采用發(fā)現(xiàn)問題及時通報，不隱瞞、不懲罰的原則，及時組織討論，查找原因，不僅使護士及時發(fā)現(xiàn)自己的細(xì)節(jié)問題，還對其他護理人員起到警示提醒作用，有效地提高了科室護理質(zhì)量。

評價指標(biāo)：①患者滿意度。每月隨機抽查50%的住院患者對護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等項目的滿意度。經(jīng)調(diào)查滿意度都達到95%以上。②每月一次醫(yī)院護理質(zhì)量控制大檢查，內(nèi)容為健康教育、病歷書寫，危重患者的護理等。本科每次成績都為優(yōu)良。

4 開展病例討論，提高臨床專業(yè)技術(shù)水平

在護理臨床中，及時總結(jié)，開展病例討論，特別是開展新技術(shù)如肝腎聯(lián)合移植，胰腎聯(lián)合移植等，經(jīng)常會碰到一些新問題。對每位患者移植前進行分析，移植后進行總結(jié)，給大家提供一個進行經(jīng)驗交流，共同提高的平臺，讓護士結(jié)合自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，查找資料，提出合理化建議。為護士發(fā)揮了所學(xué)知識的空間，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，加強相關(guān)學(xué)科知識的融會貫通，培養(yǎng)護士分析問題、解決問題的能力，鍛煉了護士對信息的選擇，作出對患者有利判斷的臨床思維能力，從而達到更好地為臨床服務(wù)。在這種積極向上的團隊合作氛圍中，每位護士的工作熱情和專業(yè)技術(shù)水平都得到了很大提高。

5 重視科研能力的培養(yǎng)

近年來，器官移植專業(yè)得到了迅速的發(fā)展，在科研上碩果累累，但移植護理相對其他?？谱o理畢竟起步晚，在臨床護理中還有許多新問題，任重而道遠(yuǎn)，這就需要護理者提高自身素質(zhì)，尤其是科研能力。低年資護士在平時工作和學(xué)習(xí)中，要加強自己在專業(yè)領(lǐng)域的文獻閱讀和積累，不斷提高自己的綜合分析文獻，應(yīng)用所學(xué)知識獨立撰寫學(xué)術(shù)論文的能力。對有經(jīng)驗高年資的護士，注重學(xué)術(shù)研究和獨立科研工作能力的培養(yǎng)。

6 討論

器官移植患者往往病程長，思想負(fù)擔(dān)重，從等待手術(shù)到術(shù)后恢復(fù)，回歸到正常人的社會生活中去，這個過程中漫長的。這就要求護士不僅僅是提供微笑服務(wù)、打針、發(fā)藥，而是能夠為患者提供專業(yè)的幫助，滿足患者身心健康的需求。培養(yǎng)?？谱o士在患者不同時期中可能遇到的困惑給予專業(yè)的解答和指導(dǎo)，解決實際問題，幫助患者提高其生活質(zhì)量，保持健康的生理、心理狀態(tài)，并重返社會。注重?？谱o士的臨床培養(yǎng)，提升護士自身的綜合素質(zhì)，增加患者對醫(yī)療護理質(zhì)量的信任感，提高患者及家屬的滿意度，改變當(dāng)前對護士的偏見，得到社會的認(rèn)可，有利于護理質(zhì)量的提高，有利于護理事業(yè)更好地快速發(fā)展。

?？谱o士專長的形成，需要大量的臨床實踐，其成長和成熟是需要一定時間的[5]。器官移植?？谱o士的培養(yǎng)，既需要不斷加強理論學(xué)習(xí)，更需要長期的臨床磨練，是一項系統(tǒng)和長期的工作，我們將繼續(xù)努力探索。

[1]郭燕紅.建立?？谱o士制度提高護理專業(yè)水平[J].現(xiàn)代護理,2004,10(9):785.

[2]竇麗麗,謝春.護理專業(yè)實驗教學(xué)存在問題與改進方法的探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,(2):142.

[3]劉紅如,方春華.腎移植術(shù)后并發(fā)癥的護理進展[J].當(dāng)代護士:學(xué)術(shù)版,2009(3):36.

[4]孫川,石志成,馬立,等.臨床路徑在醫(yī)療改革新形勢下的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué):學(xué)術(shù)版,2009(1):98.

[5]尤黎明.專科護士在護理專業(yè)中的角色和地位[J].中華護理雜志,2002,37(2):87.

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1673-7210（2010）03（c）-091－02

2009-11-13）