710054 解放軍第四五一醫(yī)院 侯秀芳 康阿龍

1 臨床資料

患者1，男，81歲，因全身散在紅斑、丘皰疹、滲出、瘙癢就診。診斷為濕疹。給予：①5%葡萄糖250 mL加注射用復(fù)方甘草酸苷(瑞陽(yáng)制藥有限公司，批號(hào)：080101)40%靜滴，1次/d。②依巴斯汀片10 mg，口服，1次/d。③生理鹽水冷濕敷，5次/d，30 min/次。用藥12 h后出現(xiàn)頭、面部水腫，雙眼瞼腫脹，逐漸加重，于用藥4 d后，頭、面部高度腫脹，雙眼瞼無(wú)法睜開(kāi)，形似“大頭娃娃”。考慮與注射用復(fù)方甘草酸苷有關(guān)。停用該藥，住院治療，給予：①5%葡萄糖250 mL，加氫化可的松注射液200 mg，加維生素C注射液2 g，靜滴，1次/d。②撲爾敏片4 mg，口服，3次/d。腫脹逐漸消退，激素逐減量，于11 d后，皮損痊愈出院。

患者2，男，63歲，以顏面、雙手紅斑、丘皰疹、滲出、瘙癢，反復(fù)發(fā)作5年，復(fù)發(fā)1周，在外院皮膚科就診，診斷為濕疹，門診治療給予：①5%葡萄糖250 mL加注射用復(fù)方甘草酸苷40 mg靜滴，1次/d。②左西替利嗪片5 mg，口服，1次/d。③3%硼酸溶液冷濕敷。用藥后逐漸出現(xiàn)顏面紅腫、雙眼瞼腫脹，于第5天來(lái)我院就診，考慮與注射用復(fù)方甘草酸苷有關(guān)。停用該藥，繼續(xù)口服左西替利嗪片5 mg，口服，1次/d；3%硼酸溶液冷濕敷，1次/周后隨訪，腫脹明顯消退，原皮損明顯減輕。

2 討論

確定以上病例為注射用復(fù)方甘草酸苷藥物引起的不良反應(yīng)，主要是從兩個(gè)方面考慮的：一是兩例患者均為變態(tài)反應(yīng)性疾病，均使用了該藥物，出現(xiàn)相同的不良癥狀；二是停用該藥后，繼續(xù)使用其他抗過(guò)敏藥治療，皮損消退。注射用復(fù)方甘草酸苷主要成分為甘草酸苷、鹽酸半胱氨酸、甘氨酸，文獻(xiàn)報(bào)道注射用復(fù)方甘草酸苷有致過(guò)敏性休克的病例[1-2]，但無(wú)單純頭面部紅腫的癥狀，二者用藥都含有甘草酸成分，故初步分析其都屬于甘草酸引起的不良反應(yīng)，文獻(xiàn)報(bào)道甘草及其制劑有過(guò)敏反應(yīng)、假性醛固酮增多癥[3]、全身水腫[4]、皮疹[5]等不良反應(yīng)。本文報(bào)道的病例再次提醒醫(yī)務(wù)工作者和廣大患者，應(yīng)用該品及甘草相關(guān)制劑時(shí)，首先應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不可濫用，對(duì)于甘草及其制劑有過(guò)敏史的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用；其次應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，根據(jù)病情變化及個(gè)體差異而定，避免超量使用；再次要避免長(zhǎng)期使用，如需長(zhǎng)期使用甘草，應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下用藥，患者要定期監(jiān)測(cè)，確保用藥安全。

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