黃彩玲，伍麗艷

（廣東省云浮市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東云浮 527300）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，計(jì)劃生育政策的堅(jiān)持，人們?cè)絹?lái)越重視優(yōu)生優(yōu)育。新生兒游泳一方面可以促進(jìn)新生兒各系統(tǒng)的健康生長(zhǎng)發(fā)育，提高嬰幼兒自身免疫功能，增加抗病能力；另一方面預(yù)防各種各樣的新生兒時(shí)期并發(fā)癥，如新生兒生理性黃疸、新生兒缺氧缺血性腦病和新生兒驚厥等癥狀起到預(yù)防和治療作用；再一方面促進(jìn)新生兒心智發(fā)育完善。因此，開展新生兒游泳促使新生兒更健康的成長(zhǎng)起到一個(gè)積極作用。

有學(xué)者認(rèn)為新生兒游泳是再次模仿子宮內(nèi)羊水生活環(huán)境，它能促進(jìn)新生兒的生理、心理、智能的發(fā)育。新生兒游泳可延續(xù)母親子宮內(nèi)羊水生活環(huán)境，有利于新生兒順利過(guò)渡幼小的成長(zhǎng)階段，且可以鍛煉肢體的運(yùn)動(dòng)及肺活量可得以提升，促進(jìn)消化功能，消除新生兒驚厥癥。新生兒游泳是指新生兒出生24 h后，在提供專門的安全措施保護(hù)下，由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的人員操作和監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的一項(xiàng)特定階段的人類水中早期的保健活動(dòng)，分為有次序、有部位、有技巧的被動(dòng)游泳操和自主游動(dòng)兩部分[1]。新生兒游泳是新生兒主動(dòng)活動(dòng)的最新方法，是通過(guò)水對(duì)新生兒身體最廣泛、最基本的感覺(jué)器-皮膚的刺激，以促進(jìn)新生兒大腦神經(jīng)發(fā)育和各臟器的功能，它可以穩(wěn)定新生兒的情緒，促進(jìn)新生兒階段各種不利因素的消退[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1～12月在我院住院分娩的正常足月新生兒120例（包括陰道分娩與剖宮產(chǎn)分娩），隨機(jī)分為游泳組及對(duì)照組，各60例。新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分均＞9分，體重2500～3500 g，孕婦孕期均無(wú)其他妊娠并發(fā)癥、合并癥，分娩后均母嬰同室母乳喂養(yǎng)。

1.2 方法

足月新生兒出生第2天及出院前進(jìn)行游泳?？刂剖覝?8℃左右，水溫38℃左右。哺乳后40 min進(jìn)行，每次10～15 min，每天1～2次，實(shí)施3～7 d（至出院）。

操作過(guò)程：①選用嬰兒智能開發(fā)研究服務(wù)部生產(chǎn)的雙保險(xiǎn)新生兒游泳圈和游泳池，內(nèi)徑大小50 cm，池深54 cm。②游泳水為潔凈水。③使用防水護(hù)臍貼保護(hù)臍帶。④新生兒游泳10～15 min，由專門培訓(xùn)合格的護(hù)士操作在旁呵護(hù)協(xié)助伸展活動(dòng)，并給予輕柔撫觸，整個(gè)過(guò)程一對(duì)一進(jìn)行。⑤游泳完畢，常規(guī)消毒臍部并更換臍貼。每天記錄體重，測(cè)量經(jīng)皮膽紅素值，并記錄。

2 結(jié)果

游泳組新生兒比對(duì)照組新生兒的吸吮力明顯增加，平均進(jìn)食奶量增加15～30 ml。游泳組新生兒比對(duì)照組新生兒的生理性體重下降。游泳組新生兒比對(duì)照組新生兒的胎糞排出量平均增加2～5次/d。游泳組新生兒發(fā)生驚厥的占3.5%～5.5%，而對(duì)照組新生兒占30%。

3 討論

3.1 吸吮力和進(jìn)食量

由于新生兒進(jìn)行了適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)，維持肌肉纖維有一定程度的彈性，同時(shí)消耗熱量。因此，本組資料中，游泳組新生兒比對(duì)照組新生兒的吸吮力明顯增加，平均進(jìn)食量奶量增加 15～30 ml。

3.2 體重

游泳組新生兒比對(duì)照組新生兒的生理性體重下降的恢復(fù)更為有利。一方面游泳能促進(jìn)新生兒肌肉骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，提高消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的功能。另一方面游泳時(shí)水中的導(dǎo)熱比空氣大，人體在水中活動(dòng)比在陸地上活動(dòng)消耗能量多，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，排便增多，進(jìn)乳量增加，從而使新生兒盡早吸收營(yíng)養(yǎng)，這兩個(gè)方面的原因均可使新生兒體重增加。

3.3 胎糞排出量

由于胎糞排出量增加，因此生理性黃疸更早消退。新生兒腸腔內(nèi)胎糞中含有膽紅素80～100 g，相當(dāng)于新生兒每天膽紅素產(chǎn)生量的5～10倍。膽紅素聚集在腸道內(nèi)不能及時(shí)排出，由于肝腸循環(huán)增加，使膽紅素重吸收相應(yīng)增加，從而加重了新生兒血液中膽紅素的濃度，發(fā)生黃疸或黃疸加重。通過(guò)新生兒游泳，可使腸蠕動(dòng)增加，胎便初排時(shí)間提前，從而縮短胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，減少膽紅素重吸收，可降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。

3.4 驚厥次數(shù)

新生兒游泳通過(guò)模仿子宮內(nèi)環(huán)境，水分子通過(guò)皮膚感覺(jué)器將刺激傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生良好的生理反應(yīng)，使其身心受到撫慰，而新生兒游泳是讓新生兒頸部戴上安全舒適的智能頸圈后在游泳缸內(nèi)自由快樂(lè)游動(dòng)，主動(dòng)去感知環(huán)境，可促進(jìn)新生兒視覺(jué)、聽覺(jué)、味覺(jué)、平衡覺(jué)綜合信息的傳遞，促進(jìn)其腦潛能的開發(fā)[3]。

總之，新生兒時(shí)期是人類生長(zhǎng)發(fā)育最快、最旺盛的時(shí)期，通過(guò)對(duì)新生兒的早期干預(yù)，能促進(jìn)新生兒各系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育。開展新生兒游泳這個(gè)人性化產(chǎn)后延伸服務(wù)，不僅有利于新生兒的健康成長(zhǎng)，也對(duì)愛嬰醫(yī)院形象建設(shè)有著莫大的幫助，大大提高了醫(yī)院的滿意度[4-5]。具有科學(xué)性、新穎性、實(shí)用性和可行性，大大提高產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]趙少飛,謝麗群,胡濤賓,等.“新生兒游泳”在產(chǎn)科臨床應(yīng)用的探討[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2003,14(6):218-220.

[2]金漢珍,黃德珉,官希吉,等.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:146.

[3]陳勝蓮,劉曾華,廖夢(mèng)蘭,等.新生兒游泳對(duì)新生兒生理性黃疸的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004,10(10):145-146.

[4]李芬田.淺談新生兒游泳與撫觸對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的促進(jìn)作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2010,12(8):78-79.

[5]沈?yàn)檎?新生兒游泳在產(chǎn)科建設(shè)中的應(yīng)用與探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(1):145-146.