陳貽連

（廣西壯族自治區(qū)河池市婦幼保健院，廣西河池 547000）

母嬰安全是一項(xiàng)涉及面很廣的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要黨委、政府和社會(huì)各個(gè)方面的支持。那么，作為地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，在當(dāng)前和今后一段時(shí)期，應(yīng)該為母嬰安全做些什么，能夠做什么，以及做到什么程度等，值得研究。筆者較長時(shí)間在河池市婦幼保健院婦產(chǎn)科從事婦幼保健臨床診療技術(shù)工作，積極參與母嬰安全服務(wù)工作，通過運(yùn)用SWOT分析法進(jìn)行分析和思考相關(guān)的問題，頗有心得，受益匪淺。

1 SWOT分析法簡介

SWOT分析法又稱為自我診斷方法，最早是由美國舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授提出的，是一種能夠較客觀而準(zhǔn)確地分析和研究一個(gè)企業(yè)的現(xiàn)實(shí)情況的方法，SWOT四個(gè)英文字母代表優(yōu)勢（strengths）、劣勢（weakness）、機(jī)會(huì)（opportunities）、威脅（threats），是企業(yè)內(nèi)部優(yōu)勢與劣勢和企業(yè)外部機(jī)會(huì)與威脅的綜合分析的代名詞[1]。

此法可以找出有利且值得發(fā)揚(yáng)的因素，以及不利而需要回避的因素，發(fā)現(xiàn)問題并找出解決辦法，從而明確未來的發(fā)展方向。不僅適用于集團(tuán)擴(kuò)張和事業(yè)發(fā)展，也適用于個(gè)人求職與發(fā)展等。同樣也適用于婦幼保健機(jī)構(gòu)的母嬰安全服務(wù)之中。

2 地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在母嬰安全服務(wù)中的SWOT分析

從優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)和威脅四個(gè)方面進(jìn)行分析，其中優(yōu)勢和劣勢為內(nèi)部因素，機(jī)會(huì)和威脅為外部因素。

2.1 優(yōu)勢

2.1.1法規(guī)方面（法定職責(zé)）《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是由政府舉辦，不以營利為目的，具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)[2]。這就賦予了婦幼保健機(jī)構(gòu)在母嬰安全服務(wù)中的法定職責(zé)，奠定了其主力軍地位，其必須發(fā)揮應(yīng)有的決定性作用。

2.1.2 技術(shù)方面 河池市婦幼保健院有能力和條件履行母嬰安全服務(wù)職能，并正在積極地開展工作，且顯示出了相對(duì)的技術(shù)優(yōu)勢，具體表現(xiàn)如下：

一是，按規(guī)定，母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng)[3]，①有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；②婚前醫(yī)學(xué)檢查；③產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；④助產(chǎn)技術(shù)；⑤實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；⑥新生兒疾病篩查；⑦有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。

二是，按規(guī)定，婦幼保健機(jī)構(gòu)提供以下基本醫(yī)療服務(wù)[2]，包括婦女兒童常見疾病診治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等，根據(jù)需要和條件，開展產(chǎn)前診斷、產(chǎn)科并發(fā)癥處理、新生兒危重癥搶救和治療等。

三是，河池市婦幼保健院2000年被評(píng)為二級(jí)甲等婦幼保健院。2009年在職干部職工177人，其中專業(yè)技術(shù)人員151人。擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員147人，其中副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員9人（其中正高2人），中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員54人，相關(guān)人員均持有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，人員配備高于標(biāo)準(zhǔn)——市（地）級(jí)61～90人[2]；開設(shè)床位100張，開設(shè)有“孕婦學(xué)校”、“愛嬰?yún)^(qū)”和“母嬰溫馨房”，2009年診療量達(dá)11萬余人次，其中收治住院0.5萬人次左右，全年業(yè)務(wù)收入1300萬余元，在一個(gè)邊遠(yuǎn)貧困的少數(shù)民族石山地區(qū)，取得這樣的成績，難能可貴。

2.1.3 業(yè)務(wù)方面 地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)能夠接受自治區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與技術(shù)支持；能夠組織實(shí)施本市母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)，能夠?qū)h級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)并提供技術(shù)支持（包括托幼機(jī)構(gòu)）[2]。這有利于地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)充分利用母嬰安全服務(wù)中的業(yè)務(wù)和技術(shù)資源，擴(kuò)大自身在母嬰安全服務(wù)中的影響。

2.1.4 輿論方面 有較好的社會(huì)認(rèn)同度。例如，有孕產(chǎn)婦或嬰兒的家庭，在遇到母嬰健康問題而尋求幫助時(shí)，一般情況下，首先想到的就是婦幼保健院，并認(rèn)為在河池市最好的就是市婦幼保健院。

2.2 劣勢

2.2.1 機(jī)構(gòu)技術(shù)級(jí)別相對(duì)不高 河池市婦幼保健院至今還是二級(jí)甲等婦幼保健院，與三級(jí)甲等婦幼保健院還存在一定的距離，影響了業(yè)務(wù)的開展和影響力的提高。

2.2.2 醫(yī)療保健教學(xué)人才或知識(shí)相對(duì)缺乏 母嬰安全服務(wù)工作中的科普宣傳、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和咨詢的過程，其實(shí)就是一個(gè)教學(xué)過程，相關(guān)人員若缺乏教學(xué)知識(shí)，要想出色地完成相關(guān)工作任務(wù)是很困難的。

2.2.3 經(jīng)濟(jì)管理人才稀少 河池市婦幼保健院只有會(huì)計(jì)人員2名，經(jīng)濟(jì)核算力量和力度不足，雖然不以營利為目的，但不注重經(jīng)濟(jì)核算，對(duì)機(jī)構(gòu)自身和母嬰安全服務(wù)事業(yè)發(fā)展極為不利。

2.2.4 與需求群體的空間距離相對(duì)較遠(yuǎn) 畢竟為地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，與母嬰安全需求群體（特別是農(nóng)村群體）的空間距離相對(duì)較遠(yuǎn)，不利于開展相關(guān)的業(yè)務(wù)工作。

2.3 機(jī)會(huì)

國家和各級(jí)政府越來越重視母嬰安全工作[4]；隨著社會(huì)的發(fā)展，母嬰安全需求群體（包括孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童）將越來越大。

2.4 威脅

上級(jí)有自治區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)；下級(jí)有縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，乃至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及社會(huì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；平級(jí)有綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)均不同程度地?fù)碛心笅氚踩?wù)的能力和條件。

3 地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在母嬰安全服務(wù)中的應(yīng)對(duì)策略

在各自“機(jī)會(huì)”同等或相似的情況下，應(yīng)遵循“發(fā)揮優(yōu)勢、轉(zhuǎn)化劣勢、應(yīng)對(duì)威脅、適度發(fā)展”的原則，結(jié)合具體情況[5]，在當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)，河池市婦幼保健院應(yīng)在已有母嬰安全服務(wù)工作的基礎(chǔ)上，特別注重以下幾個(gè)方面的工作：①積極開展上等創(chuàng)甲活動(dòng)，“三甲”就是品牌，是自身發(fā)展和提高競爭力的需要。②加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，包括健全和完善產(chǎn)科急救“綠色通道”。③突出兒童保健特色，包括營造溫馨幸福的環(huán)境。④加強(qiáng)婚前保?。ㄌ貏e是婚檢）的宣傳，鞏固預(yù)防出生缺陷發(fā)生的第一道防線。⑤加快市級(jí)婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，提高婦幼衛(wèi)生信息的收集、上報(bào)、分析的質(zhì)量。⑥開設(shè)“河池市新生兒疾病篩查中心”。⑦開設(shè)“河池市婦幼保健院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。⑧注重教學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，包括教育學(xué)和教育心理學(xué)。⑨注重經(jīng)濟(jì)核算，包括投資效益的分析和單個(gè)病種的費(fèi)用控制。深入基層，拉近與需求群體的心理距離。盡量不與地市級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭醫(yī)療業(yè)務(wù)。盡量不與地市級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)競爭計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)。

總之，地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)只有對(duì)技術(shù)、管理和服務(wù)等進(jìn)行正確的定位和定向，在實(shí)現(xiàn)“母嬰安全”這個(gè)國際目標(biāo)的進(jìn)程中，才能站穩(wěn)腳跟，才能有所作為，才能促進(jìn)機(jī)構(gòu)自身和婦幼保健事業(yè)的可持續(xù)地健康發(fā)展。

[1]趙濤.管理學(xué)常用方法[M].天津:天津大學(xué)出版社,2006:110.

[2]衛(wèi)生部.婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法[S].2006-12-19.

[3]中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法[S].國務(wù)院令第308號(hào).2001-06-20.

[4]林云燕,陶紅兵.武漢市區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合作的障礙與對(duì)策分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(3):42-44.

[5]馬建明.堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針加快婦幼保健院發(fā)展[J].中國婦幼保健,2008,23(11):1471-1472.