066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 張亞雄 孫建新 楊璐

1 病例資料

患者，女，33歲，因頭暈、頭疼不適3年，加重1個月來我院就診。超聲行雙側頸動脈探查，可見雙側頸總動脈及雙側頸內、頸外動脈及右側無名動脈、右側鎖骨下動脈起始部管壁回聲不均，搏動減弱，僵硬感，正常結構不清，內中膜明顯增厚，管腔呈向心性狹窄，右側最窄處位于無名動脈起始部，該處狹窄率達87%，最大血流速度370 cm/s，左側最窄處位于頸總動脈起始部，該處狹窄率達85%，最大血流速度270 cm/s。CDFI示：狹窄處血流信號充盈缺損，明顯變細，不規(guī)則，五彩鑲嵌。PW示：單相，頻寬增加，空窗填充，收縮期峰速明顯增高的湍流樣改變。超聲提示：雙側頸動脈、右側無名動脈、右側鎖骨下動脈起始部狹窄，內膜彌漫性不均勻增厚，考慮多發(fā)性大動脈炎(頭壁型)。該病例經(jīng)血管造影檢查已證實。

2 討論

多發(fā)性大動脈炎是一種自體免疫性疾病，以青年女性多發(fā)，可能由鏈球菌或結核桿菌、立克次體等感染誘發(fā)主動脈或(和)其分支等大動脈壁的抗原性，產(chǎn)生對抗大動脈抗原的自身抗體，抗原抗體發(fā)生反應引起大動脈炎。其病理變化以纖維化為主，外膜中層由纖維組織替代，管壁呈不規(guī)則增厚和硬化。纖維組織的收縮造成不同程度的動脈狹窄，內膜廣泛增厚，進一步引起管腔狹窄或阻塞。按受累血管部位不同分四型：頭壁型、胸腹主動脈型、腎動脈型和混合型。彩色多普勒超聲具有方便、準確、無損傷等優(yōu)點，能夠直接反映病變部位及血管改變情況，并且通過彩色多普勒可以觀察病變血管的血流動力學改變，因而彩色多普勒超聲是本病檢查的一種重要方法。