221006 江蘇省工人徐州療養(yǎng)院 付建青

1 臨床資料

患者，男，20歲，混合痔手術，術前檢查、檢驗均無特殊，行硬膜外麻醉，病人神志清楚，2 min后，護士突然發(fā)現患者面色蒼白，全身冷汗，呼之不應，心電監(jiān)護儀顯示心電圖呈一水平直線。

2 搶救

護士發(fā)現患者心跳驟停，迅速報告醫(yī)生，積極實施搶救，立即托起患者下頜，保持呼吸道通暢，面罩加壓吸氧，行人工胸外按壓，靜脈注射腎上腺素0.5～1.0 mg，麻黃素15～30 mg，阿托品0.5 mg，1～5 min后患者心率、血壓恢復正常，在對患者嚴密觀察和監(jiān)護下，手術繼續(xù)進行并順利結束無其他并發(fā)癥發(fā)生，7 d后患者恢復良好，檢查無后遺癥出院。

3 體會

3.1 組織管理 病人在手術室內進行搶救。醫(yī)生組織肛腸科、心血管科、麻醉醫(yī)師會診，搶救記錄改用ICU特別護理記錄單，可直接反映治療、護理項目，生命體征和治療效果。

3.2 對所有手術患者高度重視 手術室每天都要接受各種大小類型的手術，在實際工作中，往往對大手術高度重視，對小手術則重視不夠，常輕視小手術，這次若護士思想上松懈就可能錯失搶救機會。

3.3 熟練掌握心跳驟停的診斷、搶救技術，做到爭分奪秒 心跳驟停必須現場搶救，它是整個搶救過程中最重要的一環(huán)，一旦診斷成立，立即搶救，心前區(qū)叩擊，準確有效的胸外心臟擠壓，人工呼吸，吸氧，建立靜脈通道，迅速通知醫(yī)生，爭分奪秒配合搶救，熟悉并掌握各種儀器的使用及操作，搶救藥品的藥理知識等。

3.4 加強病情觀察 嚴格細致觀察心跳驟停發(fā)作的先兆，做到及早發(fā)現迅速處理?；旌现糖谐m屬小手術，也必須重視病情觀察，術前連接好心電監(jiān)護，了解患者心臟功能。本例患者由護理人員發(fā)現先兆癥狀：面色蒼白，出冷汗，心電監(jiān)護儀觀察患者有心律失常，為頻繁多源室性期前收縮，因護士細致觀察及時發(fā)現，使患者獲得及時搶救而轉危為安。

3.5 加強術前心理護理 護士應端莊大方，態(tài)度和藹，言語親切，使病人產生安全感。無論手術何等重要，也不論手術大小，對病人都是較強的緊張刺激，病人對手術一是害怕，二是擔心，怕的是疼痛，擔心是否會出意外。護士必須耐心聽取病人的意見和要求，向患者闡明手術的重要性及安全性，介紹做過同類手術病人的信息，以增加患者的信心。

3.6 加強業(yè)務學習，定期考試，提高護士素質 搶救操作必須爭分奪秒，護理人員必須保持清醒的頭腦，鎮(zhèn)定自若，有條不紊，要有過硬的心理素質和身體素質，這是搶救成功的關鍵之一。因此，護理人員要持之以恒地加強業(yè)務學習，定期參加培訓、考試，保證搶救工作及時、準確、有效地進行。