310007 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 李娜 林道靜

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對(duì)疾病的深入認(rèn)識(shí)，宮頸癌的早期檢出率不斷提高，而且發(fā)病年齡也出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。對(duì)于宮頸癌的治療方法，一般會(huì)根據(jù)患者的綜合情況采取手術(shù)治療、手術(shù)加放射治療，以及手術(shù)放射化療相結(jié)合的方法。有部分宮頸癌患者經(jīng)手術(shù)、化療和放療后選擇療養(yǎng)院康復(fù)治療，我們?cè)诏燄B(yǎng)護(hù)理中發(fā)現(xiàn)患者會(huì)出現(xiàn)各種不同的不良心理反應(yīng)，悲觀、失望、怨恨、恐懼、羞怯心理等。根據(jù)這種情況，2006～2008年，我們接收10例宮頸癌患者療養(yǎng)，我們?cè)诏燄B(yǎng)護(hù)理中制訂了心理護(hù)理措施，經(jīng)過(guò)有效地心理護(hù)理，使患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，能以積極樂(lè)觀的良好心態(tài)配合治療，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 宮頸癌患者心理特點(diǎn)

由于女性的特殊生理特點(diǎn)，對(duì)生殖器官的腫瘤心理特別敏感，年輕一些的患者最為明顯。其表現(xiàn)出不同程度的恐懼心理，產(chǎn)生怨恨心態(tài)，情緒低落，沉默寡言；求生欲望強(qiáng)，樂(lè)意接受治療，可情緒又極不穩(wěn)定，療效不佳時(shí)悲觀失望，思想壓力極大，對(duì)治療產(chǎn)生焦慮、失眠、嚴(yán)重抑郁；有的患者有羞怯心理，而且治療會(huì)使她們失去生育能力，性生活中斷，所以她們對(duì)以后的家庭問(wèn)題及生活質(zhì)量產(chǎn)生顧慮，患者的女性尊嚴(yán)、自我感念及自我表達(dá)受到極大沖擊。很多患者擔(dān)心失去女性魅力，失去對(duì)配偶的吸引力，往往產(chǎn)生孤獨(dú)、絕望、無(wú)助等一系列心理問(wèn)題。

2 宮頸癌患者心理護(hù)理特點(diǎn)

根據(jù)上述特點(diǎn)，護(hù)理人員要進(jìn)行耐心細(xì)致地心理疏導(dǎo)，提高她們的自尊意識(shí)，并告知保持良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的重要保證。

2.1 建立和諧的護(hù)患關(guān)系 通過(guò)嫻熟的技術(shù)以及高度的責(zé)任感和同情心，關(guān)心她們，給予患者真誠(chéng)和溫暖，使患者樹立治療的信心。主動(dòng)與她們交談，了解其真實(shí)想法，耐心聆聽她們的傾訴，并表示理解，以滿足患者的心理需要。

2.2 尋求家庭成員情感支持 做好家屬工作，通過(guò)家屬良好心理的傳遞作用，使患者得到安慰和支持，消除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。針對(duì)患者的求生欲望，及時(shí)將病情好轉(zhuǎn)的消息告知患者及其家屬，使她們對(duì)治愈疾病充滿信心和希望，以達(dá)到最佳療效。

2.3 做個(gè)忠實(shí)聽眾 有些患者在內(nèi)心極度痛苦時(shí)希望向人傾訴，我們要認(rèn)真聽取患者的訴說(shuō)，對(duì)她們的焦慮表示同情并給以安慰。從思想上給予極大的同情和安慰，關(guān)心體貼患者，盡可能地解決患者提出的問(wèn)題，及時(shí)為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)。

2.4 針對(duì)性解開患者精神枷鎖 為患者提供疾病治療護(hù)理信息，做好解釋工作，介紹各種治療的好處、治療原理及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)尤為重要。例如，對(duì)于放療患者，要說(shuō)明放療對(duì)正常組織會(huì)有一定的損傷作用，但經(jīng)醫(yī)生的精心設(shè)計(jì)，盡可能地保護(hù)正常組織。放療后生殖器官組織的纖維化，會(huì)使陰道彈性消失，卵巢纖維化則功能消失，出現(xiàn)絕經(jīng)期癥狀，但屬放療晚期并發(fā)癥，其程度會(huì)因個(gè)人對(duì)放射線的敏感度而有所差異，而且這些組織有修復(fù)再生能力。從而協(xié)調(diào)夫妻感情，使患者負(fù)性情緒得到控制，穩(wěn)定情緒，積極配合治療，對(duì)癌癥治愈及生命延長(zhǎng)有積極意義。

2.5 耐心細(xì)致地心理疏導(dǎo)是最根本的方法 主動(dòng)和患者打招呼，幫助她們熟悉療養(yǎng)院環(huán)境，關(guān)心她們，在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，盡快消除患者的陌生感。做好患者家屬的思想工作，強(qiáng)調(diào)癌癥并不全是不治之癥。使家屬和患者一起認(rèn)識(shí)疾病，以積極的情緒面對(duì)進(jìn)一步治療，讓患者能夠正視現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。對(duì)于老年患者要熱情耐心地與其交談，了解家庭情況，以兒女般的心情尊敬并關(guān)心老年患者，使患者感受醫(yī)護(hù)人員的溫暖，得到安全感，讓她們體會(huì)到并非獨(dú)自面對(duì)不幸。引導(dǎo)家屬、子女給患者多一份關(guān)心和愛護(hù)，更要無(wú)微不至地關(guān)懷照料患者，使她們激起生活的勇氣和治療信心，從而使患者的生存期盡可能延長(zhǎng)。

3 討論

癌癥的發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，現(xiàn)代診療技術(shù)的發(fā)展使癌癥患者的存活率有所提高。癌癥存活者迫切需要改善身心功能障礙，增進(jìn)身體健康，提高生活質(zhì)量，重返社會(huì)。癌癥患者從疑診開始到確診后、治療前后都可發(fā)生與其他重癥患者、嚴(yán)重殘疾者類似的更嚴(yán)重的劇烈心理變化和心理反應(yīng)過(guò)程(震驚、恐懼、否認(rèn)、淡漠、抑郁、焦慮、悲傷情緒等)。我們護(hù)理人員必須具備良好的語(yǔ)言素質(zhì)，語(yǔ)言表達(dá)的方式要結(jié)合實(shí)際，用同情和藹可親的態(tài)度，嫻熟的操作技術(shù)，輕柔的動(dòng)作取得患者配合。密切關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)消除心理障礙，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心理狀態(tài)配合治療，取得滿意的效果。良好的心理護(hù)理有助于放松精神、緩解癌性疼痛。因此心理康復(fù)應(yīng)盡早介入，心理康復(fù)是治療宮頸癌患者心理障礙的首要措施，心理康復(fù)需要患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士參與，加強(qiáng)早期心理康復(fù)治療，能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，使患者各項(xiàng)功能明顯改善。