穆 青

（遼寧省遼陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧遼陽(yáng) 111000）

小兒感冒多見(jiàn)于春秋季，尤其是冷暖交替的時(shí)候?；几忻昂?，常表現(xiàn)鼻塞、打噴嚏和流清涕等癥狀，有時(shí)還伴隨頭痛、發(fā)熱。但是，近年來(lái)因氣候變化，生活水平提高，飲食條件改善，小兒外感病發(fā)病在類型上較之以前有較大不同，常在發(fā)熱惡寒的同時(shí)，兼有脾胃的癥狀，其辨證屬感冒挾濕癥，伴有消化道癥狀。西醫(yī)診斷為“胃腸型感冒”。此類感冒病程較長(zhǎng)，治療也較棘手。若治療不及時(shí)或不得法，往往延誤病情，致小兒長(zhǎng)時(shí)低熱甚至導(dǎo)致心肌病變。筆者2007年3月～2009年5月，運(yùn)用耳針結(jié)合穴位按摩療法對(duì)42例兒童胃腸型感冒患者進(jìn)行治療，收到滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組42例均為門(mén)診病例，其中，男15例，女27例；年齡最小3歲，最大10歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)15 d。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、腹脹疼痛、納差、口中酸臭，少數(shù)病例伴有不同程度的腹瀉，偶有嘔吐。

1.2 治療方法

耳穴貼壓：穴取胃、脾、皮質(zhì)下、三焦、肺、內(nèi)鼻、神門(mén)。患者取坐位，用耳穴探棒找準(zhǔn)穴位，常規(guī)消毒后，將中藥浸王不留行籽黏附在0.5 cm×0.5 cm大小的方形膠布中央，并貼于選好的一側(cè)耳穴上，給予適當(dāng)按壓刺激，使耳部有發(fā)熱、脹痛感。囑患者家長(zhǎng)每日用拇指按壓膠布3～5次，每次3～5 min，使耳部產(chǎn)生酸、脹、痛的感覺(jué)，手法不宜過(guò)重，以防壓破皮膚造成感染。隔日更換1次。兩耳交替使用。

穴位按摩：穴取脾俞、胃俞、中脘、大椎、肺俞、合谷。揉背部穴位時(shí)，患兒取俯臥位；揉按中脘、合谷穴時(shí)，患兒取仰臥位。用食、中兩指的指腹面輕按于所選穴部位，帶動(dòng)皮膚作環(huán)形揉動(dòng)，動(dòng)作輕揉，壓力不宜過(guò)重，每穴大約50次。隔日按摩1次。

以上治療6 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

治療期間注意飲食衛(wèi)生，忌食生冷及不易消化的食物，少量多餐地吃些清淡、易消化的食物，避免進(jìn)食油膩和帶有刺激性的食物；同時(shí)要注意補(bǔ)充水分。減少口服各種抗感染、止痛、退熱藥物，以減少對(duì)胃腸道刺激。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

臨床治愈：上感癥狀及腹痛、腹瀉完全消失，飲食正常，共29例，占69.0%；好轉(zhuǎn)：上感癥狀及腹痛、腹瀉癥狀基本消失，食欲仍欠佳，9例，21.4%；無(wú)效：治療前后癥狀和體征無(wú)明顯變化，共4例，占9.5%。總有效率達(dá)90.5%。

2.2 典型病例

患兒，4歲，于2007年8月10日上午就診。病史：3 d前，患兒因受涼后，出現(xiàn)怕冷發(fā)熱，體溫38℃，伴有頭痛，嘔吐，腹瀉，停食。到社區(qū)醫(yī)院診為急性胃腸炎，并予以卡那霉素靜脈注射及思密達(dá)口服，癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。遂到我處就診，證見(jiàn)：食欲不振、惡心、大便稀薄，兼見(jiàn)頭昏不適。舌淡紅，苔薄膩。血常規(guī)示：白細(xì)胞 4.9×109/L。大便常規(guī)示黃軟便，OB（-），動(dòng)力（-）。考慮為胃腸型感冒。按前述方法，施以耳豆貼壓及穴位按摩。治療后即感腹痛減輕，隔日就診時(shí)述：腹瀉次數(shù)減少，能吃稠粥、面食，1個(gè)療程結(jié)束后，癥狀完全消失，飲食恢復(fù)正常。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃腸型感冒多由腺病毒、杯狀病毒、流感病毒、冠狀病毒等感染所致。其中最常見(jiàn)的原因是病毒（“柯薩奇”）的感染。呼吸道病毒在喉部著床發(fā)炎后，即會(huì)順著唾液被吞入胃腸中引起胃腸的不適。中醫(yī)稱其為“感冒夾滯”。由于小兒“純陽(yáng)之體，稚陰稚陽(yáng)”，最易感邪，胃腸功能還未發(fā)育成熟，更加容易受病毒的侵襲而發(fā)病，而且變化迅速，易寒易熱，易虛易實(shí)。除了感冒癥狀外，還表現(xiàn)為腹脹痛、腹瀉、不思飲食等胃腸癥狀。胃腸感冒患兒的上呼吸道癥狀較輕，而以脾胃不和的胃腸道癥狀為主。所以，治療應(yīng)和中、祛濕、解表。耳穴胃、脾、三焦，體穴脾俞、胃俞、中脘可調(diào)理后天之本，和中健運(yùn)；皮質(zhì)下有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂，治療多種消化系統(tǒng)疾?。欢ǚ?、內(nèi)鼻、神門(mén)、手陽(yáng)明經(jīng)穴合谷、督脈穴大椎，足太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)門(mén)，諸穴共用，可散風(fēng)、通竅、止痛。最終達(dá)到調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)的作用。

耳穴貼壓和穴位按摩是近幾年來(lái)比較盛行的疾病防治方法。避免了某些藥物中的不良反應(yīng)或毒副作用，同時(shí)也糾正了藥物中因劑量不適而對(duì)患者身體所引起的不良反應(yīng)或危害，是一種有利無(wú)害的治療方法，完全符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)界推崇的“無(wú)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)”和“自然療法”的要求。尤其在兒科疾病中，小兒不會(huì)有任何痛苦感，甚至感到是一種享受，能夠消除小兒在疾病治療過(guò)程中的恐懼心理。

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