650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 薛凌

景觀治療是利用優(yōu)美景觀療養(yǎng)因子調(diào)節(jié)情操、防病治病，是療養(yǎng)康復(fù)綜合治療措施中的重要內(nèi)容和治療手段之一。護(hù)理人員作為景觀治療中的組織實(shí)施與指導(dǎo)保健者，有著舉足輕重的作用[1]?，F(xiàn)就如何對療養(yǎng)員實(shí)施全面護(hù)理，搞好景觀治療，以取得良好醫(yī)療保健效果，探討如下。

1 景觀治療的意義

1.1 景觀治療的作用 優(yōu)美的景觀可使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)一個新的、外來的活動，即興奮灶的轉(zhuǎn)移，從而消除精神緊張和心理矛盾、穩(wěn)定情緒、改善睡眠和增進(jìn)食欲。在景觀治療過程中兼有日光浴、空氣浴及爬山等健身活動，對疾病防治、增強(qiáng)體質(zhì)起著綜合的醫(yī)療保健效應(yīng)[2]。

1.2 滿足療養(yǎng)員的需求 療養(yǎng)首長均是懷著對療養(yǎng)地及療養(yǎng)院的美好憧憬而來，他們不僅希望得到優(yōu)質(zhì)舒適的服務(wù)和物質(zhì)生活的滿足，也需要得到身心的慰籍。通過獨(dú)特的人文、自然景觀的游覽不僅使療養(yǎng)員民俗文化認(rèn)知欲得到極大的滿足，同時在景觀治療實(shí)施過程中增進(jìn)了療養(yǎng)員之間的文化、思想交流，又滿足了療養(yǎng)員的社交需要。

2 景觀治療中的護(hù)理措施

2.1 景觀護(hù)士的素質(zhì)要求 ①具有高度的責(zé)任心和全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)的思想。②熟練掌握專業(yè)知識和操作技能。③具有較強(qiáng)的交流溝通能力和豐富的人文及自然景觀知識。④具有穩(wěn)定的心理素質(zhì)和應(yīng)急處理能力。⑤具備一定的禮節(jié)禮儀知識和較好的身體素質(zhì)。

2.2 景觀治療前準(zhǔn)備措施 由于我院地處昆明市區(qū)40 km以外，而景點(diǎn)治療以昆明市區(qū)景點(diǎn)為主，最遠(yuǎn)的距我院160 km。由于院外景觀治療的特殊性，為了保證景觀治療的安全進(jìn)行，要求做到以下兩點(diǎn)。

2.2.1 景觀治療人員的確定落實(shí) ①必須掌握參加人員的一般情況和病情，特別是嚴(yán)格控制適應(yīng)證與禁忌證，對有禁忌證的療養(yǎng)員，及時作好解釋、心理疏導(dǎo)以取得療養(yǎng)員的理解及配合。②及時將景觀治療活動計(jì)劃、物品準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)及景觀特點(diǎn)告知療養(yǎng)員，便于參加者有足夠的心理準(zhǔn)備和體力，取得必要的配合與合作。

2.2.2 急救藥品的準(zhǔn)備 嚴(yán)格按急救物品管理規(guī)定配備所需的物品和器材，并根據(jù)外出療養(yǎng)員的病情特點(diǎn)合理補(bǔ)充保健藥品和急救藥品。

2.3 乘車的管理 車輛到位后，景觀護(hù)士根據(jù)療養(yǎng)員的情況合理安排。如年老體弱者盡量安排靠前，對有暈車癥的療養(yǎng)員提前半小時服用暈車藥、中途休息等。車輛行駛過程中經(jīng)常巡視療養(yǎng)員，主動詢問療養(yǎng)員的需求，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。并根據(jù)情況進(jìn)行沿途景觀及人文知識的介紹。適當(dāng)組織療養(yǎng)員進(jìn)行互動性的娛樂活動，以調(diào)節(jié)乘車時的氣氛。發(fā)放聯(lián)系卡，卡上注明車牌、導(dǎo)游及護(hù)士的姓名、電話，以便在游覽過程中隨時隨地提供服務(wù)及幫助。

2.4 飲食的管理 外出時，療養(yǎng)員受當(dāng)?shù)氐男〕晕?，會出現(xiàn)不依從身體情況選擇食物的情況，景觀治療護(hù)士要把好關(guān)，根據(jù)療養(yǎng)員的情況，合理安排療養(yǎng)員的膳食。合理選擇進(jìn)食的時間、地點(diǎn)、食物，注意營養(yǎng)搭配，同時也適當(dāng)推薦有地方特色的食品，對有特殊病情的療養(yǎng)員要重點(diǎn)指導(dǎo)。杜絕飲酒和進(jìn)食油膩食品。這樣既避免了療養(yǎng)員暴飲暴食和亂吃現(xiàn)象，又滿足了療養(yǎng)員對地方飲食文化的需求。

2.5 病情的管理 ①要求景觀護(hù)士佩帶醒目的標(biāo)志，電話保持暢通。攜帶急救物品，全程陪同，全面觀察療養(yǎng)員的情況，隨時做好急救的準(zhǔn)備。②根據(jù)療養(yǎng)員的健康情況合理安排療養(yǎng)員的活動量。③對于年老體弱患病的療養(yǎng)員，佩帶特殊標(biāo)志，并做重點(diǎn)觀察，及時了解情況，及時處理。對不能耐受活動的療養(yǎng)員安排休息，給予吸氧等處理。④對需定時服藥的療養(yǎng)員，及時提醒服藥，并做好病情的監(jiān)控。

由于療養(yǎng)員身體情況不同，活動耐受也不同，景觀護(hù)士要合理安排人員，及時清點(diǎn)人數(shù)和物品。年輕、體健的人員可以跟隨導(dǎo)游進(jìn)行參觀，而行動慢和身體弱的人員，護(hù)士要做好觀察和收容工作。合理選擇景觀，對一些有特色但不適合老年人參觀的景點(diǎn)盡量不安排參觀并及時進(jìn)行解釋，以便取得理解和配合。

2.6 總結(jié)護(hù)理工作質(zhì)量 景觀治療結(jié)束后，要及時做好事后觀察，重點(diǎn)對心臟功能欠佳及病情不穩(wěn)定者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。及時征求療養(yǎng)員的意見，并做好記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并虛心接受建議，以便以后更好地工作。

3 討論

在景觀治療中通過護(hù)理人員對療養(yǎng)員提供全面的護(hù)理措施，不但使療養(yǎng)員的身心得到最大限度的滿足，保證了景觀治療的安全實(shí)施，達(dá)到景觀治療的效果，促進(jìn)了醫(yī)療保健的作用，還增進(jìn)了護(hù)理人員與療養(yǎng)員之間的交流和溝通，鍛煉了護(hù)士的綜合能力，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)士綜合素質(zhì)得到了全面提高，提升了護(hù)理滿意率。讓來我院療養(yǎng)的首長擁有和諧、愉快、人性化的療養(yǎng)生活。

[1]趙曦光，杜玉奎.療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：19.

[2]曹國英，療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：138.