周建芹，劉 芳

（淄博市中心醫(yī)院兒科，山東淄博 255036）

筆者2005年6月～2006年7月在門(mén)診應(yīng)用苦豆子油搽劑治療小兒濕疹取得了不錯(cuò)的療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例均為我科門(mén)診患兒，均符合小兒濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，近1個(gè)月內(nèi)未用過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素及抗過(guò)敏藥物治療。共入選40例患兒，其中，男22例，女18例；年齡15 d～2歲，平均7個(gè)月；病程5 d～6個(gè)月；皮疹面積大小不等；急性濕疹25例，亞急性濕疹13例，慢性濕疹2例。

1.2 治療方法

苦豆子油搽劑涂于患處，涂后輕柔患處，利于吸收。早晚各1次，療程1～3周，每周復(fù)查1次。

1.3 療效觀察

用藥前和每次復(fù)診時(shí)均對(duì)皮損進(jìn)行詳細(xì)觀察并對(duì)藥物有無(wú)副作用進(jìn)行認(rèn)真的了解和觀察，記錄臨床癥狀（皮疹面積大小、程度輕重）和自覺(jué)癥狀（患兒的瘙癢程度、患兒磨擦皮損處的表現(xiàn)），0＝無(wú)，1＝輕度，2＝中度，3＝重度， 各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分之和即為患兒的病情評(píng)分。以減輕、加重或無(wú)變化進(jìn)行評(píng)分。治愈：評(píng)分減少≥95%；顯效：評(píng)分減少60%～94%；有效：評(píng)分減少20%～59%；無(wú)效：評(píng)分減少＜20%。以治愈、顯效合計(jì)為總有效。

2 結(jié)果

本組40例患兒中，治愈21例，顯效12例，有效4例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%。起效時(shí)間最短1.5 d，最長(zhǎng)5 d。治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。可見(jiàn)，苦豆子油搽劑治療小兒濕疹療效好，副作用少，不含激素，家長(zhǎng)依從性好。

3 討論

小兒濕疹是兒科門(mén)診的常見(jiàn)疾病，是一種常見(jiàn)的與變態(tài)反應(yīng)有密切關(guān)系的皮膚病，往往存在家族性過(guò)敏體質(zhì)的傾向。臨床表現(xiàn)為劇烈瘙癢及多種形態(tài)的皮膚損害，濕疹表現(xiàn)不同可分為三型，①脂溢型：多見(jiàn)于1～3個(gè)月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可見(jiàn)較厚的黃漿液痂。②滲出型：多見(jiàn)于3～6個(gè)月較肥胖的嬰兒，兩面頰部可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性小米粒大小的紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底水腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結(jié)痂較重，常因抓癢而出血。③干燥型：多見(jiàn)于6個(gè)月～1歲小兒，皮膚表現(xiàn)為丘疹，紅腫，硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無(wú)滲出，常見(jiàn)于面部、軀干及四肢伸側(cè)面。濕疹常反復(fù)發(fā)作[1-2]，至今無(wú)根治方法，給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)了煩惱。西醫(yī)認(rèn)為，濕疹系變態(tài)反應(yīng)性疾病，病因復(fù)雜，與食物、接觸的衣物、皮膚用的肥皂、機(jī)械摩擦有關(guān)，如唾液和溢奶刺激、過(guò)高營(yíng)養(yǎng)以及腸內(nèi)異常發(fā)酵等也可引起本病。母體雌激素通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，以致新生兒皮脂增多，易致脂溢性濕疹。有些嬰兒有遺傳過(guò)敏素質(zhì)，但大多數(shù)原因不明，或?yàn)榫C合因素，不易查找，治療困難。全身用藥及用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素副作用大。傳統(tǒng)中醫(yī)觀念認(rèn)為，造成濕疹、皮炎、蕁麻疹的直接禍?zhǔn)?，就是“血毒、血熱、血瘀、血燥”。以往有?bào)道內(nèi)服中藥亦有一定療效，但內(nèi)服中藥起效慢，副作用大，小兒服藥困難，不易為家長(zhǎng)接受?？喽棺佑筒雱┦且孕陆胁菟幙喽棺樱ú紒啠樵辖?jīng)提取其中的有效成分研制而成，古代波斯文《買(mǎi)合扎努里、阿迪瓦亞（藥物大全）》中記載：布亞性味干寒，具有清熱解毒、清除異常黏液質(zhì)、收斂、消炎、止痛、抗菌多種功能，多年來(lái)維吾爾族、哈薩克族等少數(shù)民族一直利用苦豆子油治療皮膚病，效果較好。由于其制劑精良，滲透性強(qiáng)，療效迅速，副作用少，為患者廣泛接受。目前臨床用于惡性癬、銀屑病、濕疹瘙癢等各種皮膚病，取得了較好的效果。尚靜雯等[3]用苦豆子油搽劑治療皮膚白癬，取得了較好的療效。蔡春意等[4]用苦豆子油搽劑治療濕疹、銀屑病、足癬50例，療效好，副作用少。從本組40例濕疹患兒的臨床觀察可見(jiàn)，苦豆子油搽劑起效時(shí)間短，耐受性好，能迅速緩解癥狀，縮短病程，治愈率高，與以往的報(bào)道結(jié)果一致。本品是純中藥制劑，用藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，因此在臨床上有廣闊的應(yīng)用前景。

[1]胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:642-645.

[2]陳箐.復(fù)方甘草酸苷治療泛發(fā)性濕疹的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(8):85-86.

[3]尚靜雯.苦豆子油搽劑治療小兒頭白癬療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2004,18(12):51.

[4]蔡春意,瞿保國(guó).苦豆子油搽劑治療濕疹、銀屑病、足癬50例療效觀察[J].中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志,2004,4(12):245.