陳志祥，姚 堅(jiān)

（云南省精神病醫(yī)院，云南昆明 650224）

中國傳統(tǒng)文化中有“治不如養(yǎng)病”的說法，崇尚練功健身。練氣功健身本是好事情，可是有些人鼓吹氣功能治百病，不需吃藥打針，這對(duì)有病的人來說是非常危險(xiǎn)的。練功不當(dāng)會(huì)“走火入魔”，出現(xiàn)精神失常。筆者報(bào)道4例因?yàn)橐蚓毠Χ袷С５牟±荚谔接懓l(fā)病的規(guī)律，提出有效的防治方法。

1 一般資料

例1，患者，男，37歲，本科，已婚，教師。因練氣功后出現(xiàn)睡眠差，坐立不安10 d，伴言行紊亂1 d，于2005年2月12日第1次住院。因練氣功出現(xiàn)睡眠差，亂說亂講，行為紊亂，坐立不安，要求家人做“大師”。既往無類似精神疾病發(fā)作史，無精神疾病家族史。體格檢查（-）；心電圖檢查：竇性心律不齊；腦電圖：輕度異常，頭顱CT無異常。精神檢查：意識(shí)清，定向準(zhǔn)，接觸尚可，引出語言性幻聽，多為與氣功有關(guān)的內(nèi)容，情感不貼切，行為紊亂，無自知力。入院診斷：分裂樣精神病。給予氯丙嗪200～600 mg/d，住院后進(jìn)一步查明患者練氣功后出現(xiàn)上述癥狀，且癥狀的出現(xiàn)與氣功有密切聯(lián)系，經(jīng)治療恢復(fù)較快，住院48 d后出院，出院診斷更正為氣功所致精神障礙。

例2，患者，女，43歲，已婚，文盲，農(nóng)民。因練氣功后胡言亂語，行為紊亂，睡眠差1周，于2006年6月1日第1次住院。患者練氣功前工作和生活正常，練氣功2個(gè)月后，無其他誘因出現(xiàn)胡言亂語，說家人要倒霉、丈夫有外遇等。亂比劃氣功動(dòng)作，可持續(xù)很長時(shí)間，家人勸她停下來反招亂罵，又唱又跳。既往無精神疾病史，無家族精神疾病史。體格檢查（-）；心、腦電圖正常，頭顱CT無異常。精神檢查：意識(shí)清，不停地說話，有命令性幻聽、“大師”叫她做事等內(nèi)容，有被“師傅”控制及“師傅”附體的體驗(yàn)，易激惹，緊張、恐懼，行為紊亂，病理意志增強(qiáng)，無自知力。診斷為氣功所致精神障礙。用奮乃靜16mg/d及氯氮平50～100 mg/d治療，住院36 d出院。

例3，患者，男，55歲，已婚，初中文化，教師。練氣功后出現(xiàn)語無倫次，憑空聽到有人與他講話6 d，于2008年6月8日第1次住院。未練氣功前工作、生活正常，練氣功3年多，2008年6月2日面向“法師”掛像練功時(shí)突然停電，當(dāng)時(shí)患者就出現(xiàn)自言自語，憑空聽到有人說要害他的家人，故叫兩個(gè)女兒要誠實(shí)做人。整天求神佛保佑家人，有被“師傅”控制的感覺，行為紊亂，生活自理差。既往無類似精神疾病發(fā)作，無家族精神病史。體格檢查（-）；心、腦電圖正常，頭顱CT無異常。精神檢查：意識(shí)清，拒絕住院，違拗無法進(jìn)行檢查。診斷為氣功所致精神障礙。住院后了解到患者有語言性幻聽，多是“師傅”的說話聲，內(nèi)容多與氣功有關(guān)，患者的言行受“師傅”控制，情緒緊張、恐懼。用奮乃靜16～48 mg/d及氯氮平100～300 mg/d治療，住院41 d出院。

例4，患者，女，51歲，已婚，小學(xué)文化，工人。因練氣功出現(xiàn)發(fā)呆、亂跑、易發(fā)脾氣、飲食及睡眠差1周，于2008年6月8日第1次住院。練氣功前生活正常，練氣功1周后出現(xiàn)發(fā)呆，并強(qiáng)迫家人與她一同練功，若家人不愿意就說違背氣功，會(huì)大發(fā)脾氣，又跳又叫，打家人，到處亂跑，見人就勸別人跟隨她練氣功。住院前3 d不吃不喝，說“法師”指示要關(guān)心國家大事、要做好人等。既往無類似精神疾病發(fā)作發(fā)史，無家族精神疾病史。體格檢查（-）；心電圖提示短P-R綜合征，腦電圖正常，頭顱CT無異常。精神檢查：意識(shí)清，定向好，反復(fù)跟醫(yī)生講“練了氣功，手腳靈活，頭腦清醒，自己絕對(duì)沒病”，叫醫(yī)生同她一起練氣功。有命令性幻聽，指令是“法師”教其要關(guān)心國家大事。情緒不穩(wěn)，易激惹，行為增多，生活失理，病理意志增強(qiáng)，無自知力。診斷為氣功所致精神障礙。用奮乃靜8～16 mg/d治療，住院6 d病情未好，家屬要求自動(dòng)出院。出院后患者拒服藥，2 d后出現(xiàn)胡言亂語，自稱是“神仙”，不吃不喝，行為紊亂，睡眠差。于2008年7月4日第2次住院，診斷同前。用奮乃靜8～40 mg/d治療，住院31 d出院。

2 討論

筆者報(bào)道的4例患者未練氣功前生活、工作均正常，無精神疾病家族史，無重大的精神刺激及飲酒史。患者起病急，呈突然發(fā)作，病程不超過半個(gè)月，住院天數(shù)平均（39±5）d，均為中年人。精神障礙的特點(diǎn)是發(fā)病明顯與練氣功有關(guān)，且入迷太深，有強(qiáng)迫家人練氣功者?；寐爟?nèi)容多是“師傅”的聲音，有命令的、讓其關(guān)心國家大事的、讓其行善的，還有行為被“師傅”控制等。情緒不好，緊張恐懼，怕壞人來迫害家人。言行紊亂，說話東拉西扯，內(nèi)容多與氣功有關(guān)，手腳比劃氣功動(dòng)作，病理意志增強(qiáng)，無自知力。經(jīng)抗精神藥物治療后精神癥狀消除快，出院后隨訪未見復(fù)發(fā)。診斷符合CCMD-3與文化相關(guān)的精神障礙的診斷[1]，與文化相關(guān)的精神障礙中臨床上以氣功所致精神障礙常見，與迷信巫術(shù)相關(guān)的精神障礙次之[2-3]。對(duì)于氣功所致精神障礙是否一個(gè)獨(dú)立的疾病單元，已有學(xué)者進(jìn)行討論[4]。

筆者認(rèn)為要從心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等多層面研究為什么這些人要去練氣功或某某“功”。若能了解這些人練功的動(dòng)機(jī)及心理需求，才能有的放矢地進(jìn)行宣傳教育，從而減少這類疾病的發(fā)生。氣功有較強(qiáng)的暗示性，會(huì)使練功者失去自我，盲目追隨“大師”，行為受“大師”所控制。鼓吹氣功能治百病，不需吃藥打針，對(duì)有病的人來說是非常危險(xiǎn)的。若人格有某些缺陷者，或者精神病早期的人練氣功最易出現(xiàn)精神失常。健身的鍛煉方法很多，可根據(jù)自身情況選擇鍛煉方法。要循序漸進(jìn)，不要急功近利。要相信科學(xué)，從道德修養(yǎng)、生活規(guī)律、心理衛(wèi)生、社會(huì)適應(yīng)等全方位來健身強(qiáng)體。

[1]中華神經(jīng)精神科學(xué)會(huì).中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.長沙:湖南醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,1989.

[2]顏紹華.氣功所致精神障礙13例臨床資料分析[J].云南精神醫(yī)學(xué),1997,8(2):25-27.

[3]王磊石,王躍.3例與迷信巫術(shù)相關(guān)的精神障礙[J].云南精神醫(yī)學(xué),1998,9(1):34-35.

[4]任忠文,張玉清,王飚,等.35例氣功所致精神障礙住院患者的臨床分析與隨訪[J].云南精神醫(yī)學(xué),1996,7(2):1-4.