陳志祥，姚 堅

（云南省精神病醫(yī)院，云南昆明 650224）

中國傳統(tǒng)文化中有“治不如養(yǎng)病”的說法，崇尚練功健身。練氣功健身本是好事情，可是有些人鼓吹氣功能治百病，不需吃藥打針，這對有病的人來說是非常危險的。練功不當會“走火入魔”，出現(xiàn)精神失常。筆者報道4例因為因練功而精神失常的病例，旨在探討發(fā)病的規(guī)律，提出有效的防治方法。

1 一般資料

例1，患者，男，37歲，本科，已婚，教師。因練氣功后出現(xiàn)睡眠差，坐立不安10 d，伴言行紊亂1 d，于2005年2月12日第1次住院。因練氣功出現(xiàn)睡眠差，亂說亂講，行為紊亂，坐立不安，要求家人做“大師”。既往無類似精神疾病發(fā)作史，無精神疾病家族史。體格檢查（-）；心電圖檢查：竇性心律不齊；腦電圖：輕度異常，頭顱CT無異常。精神檢查：意識清，定向準，接觸尚可，引出語言性幻聽，多為與氣功有關(guān)的內(nèi)容，情感不貼切，行為紊亂，無自知力。入院診斷：分裂樣精神病。給予氯丙嗪200～600 mg/d，住院后進一步查明患者練氣功后出現(xiàn)上述癥狀，且癥狀的出現(xiàn)與氣功有密切聯(lián)系，經(jīng)治療恢復較快，住院48 d后出院，出院診斷更正為氣功所致精神障礙。

例2，患者，女，43歲，已婚，文盲，農(nóng)民。因練氣功后胡言亂語，行為紊亂，睡眠差1周，于2006年6月1日第1次住院。患者練氣功前工作和生活正常，練氣功2個月后，無其他誘因出現(xiàn)胡言亂語，說家人要倒霉、丈夫有外遇等。亂比劃氣功動作，可持續(xù)很長時間，家人勸她停下來反招亂罵，又唱又跳。既往無精神疾病史，無家族精神疾病史。體格檢查（-）；心、腦電圖正常，頭顱CT無異常。精神檢查：意識清，不停地說話，有命令性幻聽、“大師”叫她做事等內(nèi)容，有被“師傅”控制及“師傅”附體的體驗，易激惹，緊張、恐懼，行為紊亂，病理意志增強，無自知力。診斷為氣功所致精神障礙。用奮乃靜16mg/d及氯氮平50～100 mg/d治療，住院36 d出院。

例3，患者，男，55歲，已婚，初中文化，教師。練氣功后出現(xiàn)語無倫次，憑空聽到有人與他講話6 d，于2008年6月8日第1次住院。未練氣功前工作、生活正常，練氣功3年多，2008年6月2日面向“法師”掛像練功時突然停電，當時患者就出現(xiàn)自言自語，憑空聽到有人說要害他的家人，故叫兩個女兒要誠實做人。整天求神佛保佑家人，有被“師傅”控制的感覺，行為紊亂，生活自理差。既往無類似精神疾病發(fā)作，無家族精神病史。體格檢查（-）；心、腦電圖正常，頭顱CT無異常。精神檢查：意識清，拒絕住院，違拗無法進行檢查。診斷為氣功所致精神障礙。住院后了解到患者有語言性幻聽，多是“師傅”的說話聲，內(nèi)容多與氣功有關(guān)，患者的言行受“師傅”控制，情緒緊張、恐懼。用奮乃靜16～48 mg/d及氯氮平100～300 mg/d治療，住院41 d出院。

例4，患者，女，51歲，已婚，小學文化，工人。因練氣功出現(xiàn)發(fā)呆、亂跑、易發(fā)脾氣、飲食及睡眠差1周，于2008年6月8日第1次住院。練氣功前生活正常，練氣功1周后出現(xiàn)發(fā)呆，并強迫家人與她一同練功，若家人不愿意就說違背氣功，會大發(fā)脾氣，又跳又叫，打家人，到處亂跑，見人就勸別人跟隨她練氣功。住院前3 d不吃不喝，說“法師”指示要關(guān)心國家大事、要做好人等。既往無類似精神疾病發(fā)作發(fā)史，無家族精神疾病史。體格檢查（-）；心電圖提示短P-R綜合征，腦電圖正常，頭顱CT無異常。精神檢查：意識清，定向好，反復跟醫(yī)生講“練了氣功，手腳靈活，頭腦清醒，自己絕對沒病”，叫醫(yī)生同她一起練氣功。有命令性幻聽，指令是“法師”教其要關(guān)心國家大事。情緒不穩(wěn)，易激惹，行為增多，生活失理，病理意志增強，無自知力。診斷為氣功所致精神障礙。用奮乃靜8～16 mg/d治療，住院6 d病情未好，家屬要求自動出院。出院后患者拒服藥，2 d后出現(xiàn)胡言亂語，自稱是“神仙”，不吃不喝，行為紊亂，睡眠差。于2008年7月4日第2次住院，診斷同前。用奮乃靜8～40 mg/d治療，住院31 d出院。

2 討論

筆者報道的4例患者未練氣功前生活、工作均正常，無精神疾病家族史，無重大的精神刺激及飲酒史?；颊咂鸩〖保释蝗话l(fā)作，病程不超過半個月，住院天數(shù)平均（39±5）d，均為中年人。精神障礙的特點是發(fā)病明顯與練氣功有關(guān)，且入迷太深，有強迫家人練氣功者?；寐爟?nèi)容多是“師傅”的聲音，有命令的、讓其關(guān)心國家大事的、讓其行善的，還有行為被“師傅”控制等。情緒不好，緊張恐懼，怕壞人來迫害家人。言行紊亂，說話東拉西扯，內(nèi)容多與氣功有關(guān)，手腳比劃氣功動作，病理意志增強，無自知力。經(jīng)抗精神藥物治療后精神癥狀消除快，出院后隨訪未見復發(fā)。診斷符合CCMD-3與文化相關(guān)的精神障礙的診斷[1]，與文化相關(guān)的精神障礙中臨床上以氣功所致精神障礙常見，與迷信巫術(shù)相關(guān)的精神障礙次之[2-3]。對于氣功所致精神障礙是否一個獨立的疾病單元，已有學者進行討論[4]。

筆者認為要從心理學和社會學等多層面研究為什么這些人要去練氣功或某某“功”。若能了解這些人練功的動機及心理需求，才能有的放矢地進行宣傳教育，從而減少這類疾病的發(fā)生。氣功有較強的暗示性，會使練功者失去自我，盲目追隨“大師”，行為受“大師”所控制。鼓吹氣功能治百病，不需吃藥打針，對有病的人來說是非常危險的。若人格有某些缺陷者，或者精神病早期的人練氣功最易出現(xiàn)精神失常。健身的鍛煉方法很多，可根據(jù)自身情況選擇鍛煉方法。要循序漸進，不要急功近利。要相信科學，從道德修養(yǎng)、生活規(guī)律、心理衛(wèi)生、社會適應等全方位來健身強體。

[1]中華神經(jīng)精神科學會.中國精神疾病分類方案與診斷標準[M].2版.長沙:湖南醫(yī)科大學精神衛(wèi)生研究所,1989.

[2]顏紹華.氣功所致精神障礙13例臨床資料分析[J].云南精神醫(yī)學,1997,8(2):25-27.

[3]王磊石,王躍.3例與迷信巫術(shù)相關(guān)的精神障礙[J].云南精神醫(yī)學,1998,9(1):34-35.

[4]任忠文,張玉清,王飚,等.35例氣功所致精神障礙住院患者的臨床分析與隨訪[J].云南精神醫(yī)學,1996,7(2):1-4.