郝曉紅

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院，河南安陽 455000）

醫(yī)院急診科是醫(yī)院的窗口，危重患者集中，病種復(fù)雜，是搶救危急患者的陣地。急診搶救護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力及整體水平的一個重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。為提高急救護(hù)理質(zhì)量，使急診護(hù)理工作更加安全和有效，本研究針對急診護(hù)理工作面臨的相關(guān)問題采取相應(yīng)的防范措施。現(xiàn)介紹如下：

1 急診護(hù)理工作中存在的安全問題

1.1 護(hù)理人員態(tài)度生硬、法律意識淡薄

護(hù)理人員在接待患者時(shí)漫不經(jīng)心，解答問題缺乏耐心，未能履行首接責(zé)任制。處理病情過程中隨意談?wù)摶颊叩碾[私，暴露患者軀體時(shí)未注意遮擋，完全沒意識到對患者的隱私權(quán)和保密權(quán)的侵犯。

1.2 工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，違反操作規(guī)程

此類問題在急診科護(hù)理差錯事故中所占比例最高[1]。個別護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，患者多工作忙時(shí)不按操作規(guī)程工作，自己簡化操作規(guī)程，只求速度不求質(zhì)量。搶救藥品、儀器準(zhǔn)備不充分，未按要求調(diào)解輸液速度，交接班不認(rèn)真等導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)機(jī)的延誤。

1.3 急救技術(shù)不熟練，缺乏專業(yè)經(jīng)驗(yàn)

護(hù)理人員的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與安全存在內(nèi)在聯(lián)系[2]。急救技術(shù)不熟練且經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)生不在場時(shí)遇緊急情況無法采取力所能及的急救措施，缺乏超前搶救意識，搶救危重患者時(shí)常配合被動。專業(yè)知識的缺乏主要表現(xiàn)在不理解護(hù)理目的和治療方案以致錯誤執(zhí)行醫(yī)囑，對患者病情的演變觀察不到位，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以及時(shí)的相關(guān)處理，不能對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和健康教育。

1.4 忽視患者及家屬的心理需求、缺乏溝通

當(dāng)某些患者因其病情危重，由于醫(yī)護(hù)人員只注意搶救治療，而忽視了患者和家屬的基本心理需求，未及時(shí)溝通，如對病情未交待清楚及家屬反映的病情不予重視，沒有及時(shí)告知采取的治療護(hù)理措施等，從而激化矛盾并發(fā)生沖突。

1.5 護(hù)理人力安排不合理

護(hù)理人員安排不得力主要表現(xiàn)在同期休假人員過多，未按護(hù)士的責(zé)任心、能力及經(jīng)驗(yàn)合理搭配安排班次，節(jié)假日未安排業(yè)務(wù)骨干把關(guān)從而導(dǎo)致醫(yī)療隱患在節(jié)假日未得到及時(shí)排查與解決。

1.6 患者自身期望值過高及其價(jià)值觀的改變、提高

隨著生活水平的日益改善，公眾對健康的需求越來越高，在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，患者及其家屬在醫(yī)療糾紛處理過程中向院方提出經(jīng)濟(jì)利益補(bǔ)償成為重要目的，一些患者為達(dá)到某種私利，對醫(yī)務(wù)人員無故挑剔、刁難，提出無法滿足的苛刻條件，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)務(wù)人員的人格尊嚴(yán)，最終引起醫(yī)患糾紛。

2 護(hù)理安全問題的防范措施

2.1 樹立“以人為本”的服務(wù)意識，強(qiáng)化法制觀念，增強(qiáng)法律意識

急診護(hù)士首先應(yīng)樹立“以人為本”的服務(wù)觀念，真誠對待每位患者，多作換位思考，主動、熱情、耐心、周到服務(wù)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和責(zé)任心，讓患者及其家屬體會到護(hù)理人員的重視，感受到護(hù)士的真誠，使醫(yī)務(wù)人員取得患者及其家屬的理解和信任是解決醫(yī)患溝通障礙的根本所在[3]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)清形勢，轉(zhuǎn)變觀念，有針對性地學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度以及相關(guān)法律、法規(guī)，牢固樹立“安全第一”和依法施護(hù)的理念。

2.2 加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高心理素質(zhì)及技術(shù)水平

護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識、過硬的急救技能、良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急反應(yīng)能力。嫻熟的技術(shù)和沉著穩(wěn)重的舉止可消除患者的焦慮，給患者以安全和信任感[4]。加強(qiáng)護(hù)理三基三嚴(yán)訓(xùn)練和考核，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，定期派護(hù)理人員去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新知識，院內(nèi)定期舉行急救大比武以便提高急救護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平，使護(hù)理操作水平精益求精。

2.3 注意護(hù)患的有效溝通

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與患者尤其與特殊患者的溝通技巧，溝通時(shí)必須遵循尊重、同情、誠實(shí)、耐心等基本原則，使用通俗易懂的語言將疾病的相關(guān)知識、各項(xiàng)檢查的準(zhǔn)備、治療的注意事項(xiàng)等盡量詳細(xì)說明，使患者能夠充分了解醫(yī)療意向。重視患者的敘述，動態(tài)觀察診療期間病情的變化，并隨時(shí)與患者及其家屬溝通以贏得尊重、理解、信任和認(rèn)可，減少不必要的護(hù)患糾紛。

2.4 規(guī)范護(hù)理行為

急診護(hù)士應(yīng)不斷提高職業(yè)修養(yǎng)和法制觀念，若遇突發(fā)事件要及時(shí)報(bào)告上級處理，使各種資源能在短時(shí)間內(nèi)調(diào)配到位，不要個人承擔(dān)過多工作量從而導(dǎo)致操作的簡化，影響護(hù)理質(zhì)量甚至造成護(hù)理糾紛或缺陷發(fā)生。

2.5 嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度

不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)和教育，尤其應(yīng)對個別護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫教以增強(qiáng)落實(shí)制度的自覺性。加強(qiáng)搶救設(shè)備的檢查與維護(hù)保養(yǎng)，保證急救藥品、器材及設(shè)備等齊全完好，并建立標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化搶救程序。切實(shí)做到“四定、三及時(shí)”，即定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒，及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)維修，以保證搶救工作的順利進(jìn)行[5]。

3 討論

總之，急診護(hù)理中主動識別和發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的存在和潛在風(fēng)險(xiǎn)，查找工作薄弱環(huán)節(jié)，并及時(shí)積極采取措施進(jìn)行相應(yīng)處理，對減少護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯的發(fā)生，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量和保證護(hù)理安全具有重要作用[6]。

[1]徐國英.急診護(hù)理安全影響因素調(diào)查與分析[J].中國護(hù)理管理,2006,6(4):5.

[2]文凌威.急診護(hù)理中常見問題及應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,5(6):14,104.

[3]張軍群.淺論急診護(hù)理存在的問題與對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,11(3):31,189.

[4]張琳.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(4):181-182.

[5]張玲.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高急診護(hù)理質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(5):484-485.

[6]鮑澤.急診護(hù)理中常見問題及應(yīng)對策略[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,5(6):14,105.

[7]王曉松.急救護(hù)士心理緊張程度的調(diào)查與對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2008,15(22):62-63.