王 清

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

隨著醫(yī)療體制改革，醫(yī)護(hù)發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的聘用護(hù)理人員逐年增加。聘用護(hù)理人員作為一個(gè)特殊的群體，已成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍和新生力量，工作在臨床第一線，時(shí)刻經(jīng)受著各種考驗(yàn)，長(zhǎng)期處于較高水平的心理應(yīng)激狀態(tài)，聘用護(hù)理人員的心理健康狀況不僅關(guān)系到自身健康，而且直接影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)裁員時(shí)，聘用護(hù)理人員的心理健康狀況應(yīng)該格外關(guān)注并給予相應(yīng)對(duì)策。

1 聘用護(hù)理人員特點(diǎn)分析

1.1 聘用護(hù)理人員工齡短、業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊

聘用護(hù)理人員大多較年輕，思想活躍、單純，雖然理論知識(shí)掌握較全面，但由于社會(huì)閱歷淺，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，整體素質(zhì)不高，造成技術(shù)技能、個(gè)人綜合素質(zhì)參差不齊，同時(shí)醫(yī)院又很少對(duì)她們有計(jì)劃地培養(yǎng)和管理，從而導(dǎo)致聘用護(hù)理人員很難享受到與在編人員同等的發(fā)展機(jī)會(huì)。

1.2 聘用護(hù)理人員職稱低，福利待遇低，收入少，流動(dòng)性大

隨著人事制度改革，聘用護(hù)理人員逐步成為護(hù)理隊(duì)伍的主體。但是聘用護(hù)理人員在工資、獎(jiǎng)金分配、雙休等福利待遇方面與在編護(hù)理人員有一定區(qū)別，無法享有與在編者相同的待遇。由于收入少、待遇差，造成聘用護(hù)理人員心理不平衡[1]，從而出現(xiàn)離職現(xiàn)象增加，當(dāng)有更好的福利待遇時(shí)，就會(huì)變動(dòng)工作單位，因此流動(dòng)性很大，而醫(yī)院就需要隨時(shí)補(bǔ)充流失人員。因而出現(xiàn)了不斷招聘、試用等現(xiàn)狀，給護(hù)理管理帶來了難點(diǎn)。同時(shí)由于福利待遇低，聘用護(hù)理人員工作滿意度低，這不僅影響護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性、護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的梯隊(duì)結(jié)構(gòu)及整體素質(zhì)，而且挫傷護(hù)理人員的工作積極性，造成對(duì)工作的抱怨情緒與日俱增，成為影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全和患者安全的風(fēng)險(xiǎn)和隱患。

1.3 聘用護(hù)理人員普遍存在心理壓力大、不同程度的自卑心理

護(hù)理工作是高緊張、高責(zé)任、高危險(xiǎn)的工作，由于存在社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入低，患者及家屬的高期望值，社會(huì)輿論影響大，相對(duì)封閉單調(diào)的工作環(huán)境，生活不規(guī)律等因素，使聘用護(hù)理人員心理經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，從而使其易產(chǎn)生軀體化、抑郁、焦慮、敵對(duì)及偏執(zhí)等一系列的心理癥狀[2]。聘用護(hù)理人員大多為20世紀(jì)80年代后出生的獨(dú)生子女，年齡小，心理健康水平低于非獨(dú)生子女護(hù)理人員及普通人群，而且獨(dú)立生活能力、自主性判斷力、適應(yīng)能力等方面相對(duì)薄弱。聘用制護(hù)理人員與在編護(hù)理人員在醫(yī)院護(hù)理中承擔(dān)著相同的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，但由于專業(yè)技術(shù)評(píng)定和職稱晉升、年度考評(píng)、工資福利待遇等諸多方面與在編護(hù)士存在差異，造成聘用制護(hù)理人員心理上的不平衡，無形中使聘用制護(hù)士形成一種地位不如人的自卑心理。

隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理職業(yè)的社會(huì)職能也發(fā)生了巨大的變化，護(hù)理人員的工作已不再是單純的疾病護(hù)理，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的、更為復(fù)雜的創(chuàng)造性勞動(dòng)。因此護(hù)理人員心理健康狀況直接影響心理護(hù)理的開展和成效，進(jìn)而影響整體護(hù)理水平的提高。尤其對(duì)裁員后引起的恐慌和不安心理并由此導(dǎo)致的更為嚴(yán)重的心理壓力需要積極應(yīng)對(duì)。

2 裁員后心理影響的對(duì)策

2.1 建立和完善各項(xiàng)保障制度

嚴(yán)格按照《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，積極為聘用護(hù)理人員解決各項(xiàng)保險(xiǎn)問題，實(shí)行同工同酬，協(xié)助其進(jìn)行戶口、檔案、執(zhí)業(yè)證等重要關(guān)系的調(diào)轉(zhuǎn)和辦理，保證其晉升的順利進(jìn)行。在個(gè)人職業(yè)前途發(fā)展上，保證聘用護(hù)理人員有同等的學(xué)習(xí)、工作和在職教育等機(jī)會(huì)，為聘用護(hù)理人員解決后顧之憂。根據(jù)聘用護(hù)理人員的工作年限，參照在編人員的待遇，在勞務(wù)費(fèi)分配上適當(dāng)調(diào)整傾斜，各項(xiàng)福利、評(píng)選先進(jìn)及績(jī)效津貼分配方案與在編人員享受同等待遇，有效減少同崗不同酬帶來的負(fù)面影響，從而減少了聘用護(hù)理人員的流動(dòng)率，為穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供堅(jiān)實(shí)的保障。

2.2 避免繁重的非護(hù)理工作

護(hù)理是一門獨(dú)立的學(xué)科體系，是診斷與處理患者對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)，它與醫(yī)療一起服務(wù)于患者的健康，而目前仍然存在只重視醫(yī)療，而僅把護(hù)理作為輔助，使得醫(yī)院管理層易忽略護(hù)理人員應(yīng)有的特定的工作范疇和技術(shù)規(guī)范。日常取送各種物品及標(biāo)本、陪送患者做檢查、傳遞各種單據(jù)、掃床、鋪床、打掃衛(wèi)生、催賬等非護(hù)理性工作，卻需要護(hù)理人員投放大量精力去完成，嚴(yán)重影響正常的護(hù)理工作，尤其是新聘用護(hù)理人員往往是這些非護(hù)理工作的主要承擔(dān)者。因此，應(yīng)提供科學(xué)管理模式，讓護(hù)理人員真正投身到本職工作中去。

2.3 提高聘用護(hù)理人員的整體素質(zhì)

聘用護(hù)士上崗前進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，包括法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、基礎(chǔ)護(hù)理操作程序、禮儀服務(wù)、情感教育及健康教育等相關(guān)技能培訓(xùn)。樹立愛院愛崗敬業(yè)的主人翁精神，對(duì)聘用護(hù)理人員進(jìn)行內(nèi)練修養(yǎng)、外樹形象的文明禮儀服務(wù)教育，規(guī)范護(hù)理過程中的服務(wù)用語(yǔ)及行為，學(xué)會(huì)尊重患者權(quán)利，切實(shí)做到以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)積極向上的優(yōu)秀護(hù)理人員，提供同等機(jī)遇外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以拓展知識(shí)、開闊眼界，并鼓勵(lì)聘用制護(hù)理人員積極參加國(guó)家高等自學(xué)考試和其他各種形式的業(yè)余學(xué)習(xí)，以提高其專業(yè)學(xué)歷知識(shí)水平和業(yè)務(wù)水平，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，使其嚴(yán)格遵守操作規(guī)程與各項(xiàng)工作制度。開展積極向上的思想教育活動(dòng)，使聘用護(hù)理人員正確看待護(hù)理工作，充分理解護(hù)理工作的價(jià)值，正確對(duì)待苦與樂、得與失、索取與奉獻(xiàn)，幫助他們樹立專業(yè)自豪感和責(zé)任感，培養(yǎng)正確的專業(yè)價(jià)值取向。定期進(jìn)行組織紀(jì)律及法律、法規(guī)、院內(nèi)感染知識(shí)的教育，不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法、認(rèn)真履行義務(wù)的意識(shí)。制訂切實(shí)可行的激勵(lì)機(jī)制，與在編人員享受同等的評(píng)優(yōu)選先資格，充分發(fā)揮聘用護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，使她們深深感到辛勤的付出可以得到社會(huì)的認(rèn)可和理解，滿足她們自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求，從而提高工作熱情和服務(wù)質(zhì)量。

2.4 營(yíng)造良好的工作氛圍，加強(qiáng)人性化管理

管理者應(yīng)盡量為聘用護(hù)理人員提供一個(gè)安全、寬松、愉悅、團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)的工作氛圍，創(chuàng)造和諧的人際關(guān)系[3]。醫(yī)院隨時(shí)掌握聘用護(hù)理人員的心理狀態(tài)，時(shí)刻傾聽聘用護(hù)理人員的心聲，充分尊重聘用護(hù)理人員的心理需求，關(guān)心護(hù)理人員的生活，創(chuàng)造團(tuán)結(jié)互助、友愛和諧的工作氛圍，使聘用護(hù)理人員保持愉快的心情，減少乃至杜絕差錯(cuò)、糾紛，使其各方面的綜合素質(zhì)不斷提升，以得到同事、醫(yī)院和社會(huì)認(rèn)同。

總之，隨著聘用護(hù)理人員隊(duì)伍的不斷擴(kuò)大，鼓勵(lì)教育聘用護(hù)理人員樹立正確的人生觀，具備樂觀向上的人生態(tài)度，培養(yǎng)自尊、自愛、自強(qiáng)精神，不斷提高自身護(hù)理業(yè)務(wù)水平和臨床操作技能，時(shí)刻保持愉快的心境，努力樹立良好的職業(yè)形象，以出色的成績(jī)贏得社會(huì)的理解和支持。

[1]段功香,王榮.合同護(hù)士的聘用現(xiàn)狀及對(duì)護(hù)理專業(yè)影響的調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(8):4-6.

[2]王娟娣.對(duì)護(hù)理人員心理衛(wèi)生現(xiàn)狀及心理調(diào)適技術(shù)的探討[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(1):96-97.

[3]張靈,李金霞.基層醫(yī)院聘用護(hù)士管理難點(diǎn)與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,(3):24.

[4]陳桂芝.論人力資源管理在醫(yī)院發(fā)展中的運(yùn)用和作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(9):124.