吳 桐，李 蓉，劉 艷

（哈爾濱市第五醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150040）

燒傷不僅是傷區(qū)的病變，而且常常影響身體的其他重要系統(tǒng)和器官，甚至威脅到生命。本研究以生物-心理-社會醫(yī)學模式的基本觀點，探討燒傷患者的心理護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共44例燒傷患者，均成功渡過休克期，男42例，女2例，年齡25～73歲；燒傷原因：硝火燒傷6例，瓦斯燒傷15例，熱水泥燒傷9例，其他燒傷14例；面積：90%以上15例，70%～80%15例，50%～60%14例。

1.2 燒傷患者的心理特點

1.2.1 憂郁和焦慮心理 燒傷患者引起焦慮是常見的情緒反應?；颊唠S著病情的變化，創(chuàng)面的疼痛，修復期的奇癢和康復期的面部毀容及精神上的壓力，可表現(xiàn)出明顯的憂郁，悲傷情緒。精神上的創(chuàng)傷極大地影響了燒傷患者的后續(xù)治療與生活。

1.2.2 緊張和恐懼心理 燒傷多是由于意外傷害，場面及情景較恐怖，患者對突然降臨的災難感到緊張和恐懼。另外，燒傷常引起劇烈疼痛、入院后有陌生感、環(huán)境及生活習慣都須重新適應，因此容易產生痛苦、緊張、恐懼心理。

1.2.3 悲哀心理 燒傷后由于體液滲出而導致面部腫脹、睜眼不能或困難、視力模糊或不能視物；口唇呈魚嘴腫脹外翻，張口困難、重者呼吸困難等?；颊吲箩t(yī)治不好、面部毀容或對治療效果不滿意，對家庭失去信心。容易失望，導致產生悲哀心理。

1.2.4 孤獨心理 燒傷后患者無法接受現(xiàn)實，就會感到孤獨，這是一種消極的情緒?；颊呷朐汉竺撾x了熟悉的環(huán)境和親人朋友，面對陌生的環(huán)境和醫(yī)務人員。因而很容易產生孤獨情緒，不利于患者的治療與康復。

1.2.5 絕望心理 燒傷患者愈合后，無法接受面部毀容的事實，對事業(yè)、生活、家庭悲觀失望，經常感到前途希望渺茫，產生一種消極的情緒狀態(tài)。無助、絕望是經?？赡艹霈F(xiàn)的情緒反應?；颊咭虼硕赡懿扇∵^激行為。因此我們在發(fā)現(xiàn)患者有絕望情緒時要及時處理，密切注意患者的行動，以防意外的發(fā)生。

1.2.6 不合作心理 燒傷后患者知道面部已毀容，就對各種治療不合作，如治療沒有達到預期的效果，癥狀持續(xù)存在或加重患者也會表現(xiàn)出不合作。

1.3 護理措施

1.3.1 憂郁和焦慮心理護理 ①首先盡力安撫患者，我們應根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度選擇合適的溝通方式，幫助患者降低現(xiàn)有的憂郁和焦慮。分析造成患者憂郁和焦慮的原因，有針對性地進行疏導或提供支持、健康知識、保證等。同時改善環(huán)境，盡量減少不良的環(huán)境刺激因素。②減少或消除不良的應對方式。有時患者的焦慮并非是由于外界的刺激，而是因為自身應對方式不良，不能很好地適應外界環(huán)境的變化，及時進行心理調節(jié)。③進行健康教育和指導。焦慮的產生往往與知識的缺乏有關，患者不了解疾病的相關知識或聽信謠傳而過分焦慮。所以我們提供正確的知識對焦慮的緩解是非常重要的。用患者可以理解的方式講解相關的醫(yī)學及心理知識，并及時、耐心地回答患者提出的各種問題，糾正患者不正確的認識，使其早日康復。

1.3.2 緊張和恐懼心理護理 首先我們要取得患者的信任。護士要有高度的責任心，體貼、關心、愛護患者，與患者建立友好的關系，消除或減少患者精神上的不安與緊張，讓患者感到住院猶如在家中一樣。其次減少治療操作中帶給患者的疼痛。作為燒傷科護理人員更要具備熟練的護理操作技術減輕患者的痛苦，在進行各項操作前，應耐心向患者解釋，并給予鼓勵與安慰，護理配合要快、準、穩(wěn)，以減少患者的恐懼不安，爭取他們的合作。

1.3.3 悲哀心理護理 首先我們要鼓勵患者正確地面對過去，現(xiàn)在和未來。盡快擺脫精神束縛，樹立新的生活目標。為患者提供適當?shù)纳鐣С郑膭罴胰撕团笥呀洺Ｌ皆L患者，給予心理支持，鼓勵家庭成員相互理解，關心和愛護，互相支持，幫助患者擺脫悲哀心理。

1.3.4 孤獨心理護理 鼓勵患者表達孤獨的感受，宣泄內心的痛苦。與患者討論孤獨的原因，如社交接觸的障礙，社會支持資源不足，近期生活的變化等。幫助患者改變對人際交往的認知，鼓勵患者與病員交往，鼓勵患者的家屬、朋友、同事等增加與患者的接觸和情感交流，鼓勵患者發(fā)展自己的興趣愛好，擴大社會交往范圍。

1.3.5 絕望心理護理 提高患者的自信心，與患者討論面臨的問題以及解決的方法，幫助患者改變對問題的認識，幫助患者認識到自身的價值，提高戰(zhàn)勝困難的自信心。強大的社會支持系統(tǒng)是戰(zhàn)勝絕望情緒的重要條件。增加患者的人際交往，親友與患者的接觸，都是患者建立自己的社會支持體系。

2 結果

治愈36例，死亡8例。休克期進行手術44例，置管時間最長24 d，最短1 d，導管感染3例。

3 討論

燒傷的病理過程十分復雜，如傷后任何一個環(huán)節(jié)處理不當，對患者的救治都有影響，做好心理護理是整個病程護理的重要環(huán)節(jié)。

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