康 莉

（安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院供應(yīng)室，安徽蚌埠 233000）

醫(yī)院是患者聚集及病原體最集中的場(chǎng)所，而供應(yīng)室又是醫(yī)院重要的消毒滅菌科室，是醫(yī)療護(hù)理工作的重要樞紐，它是保障醫(yī)療質(zhì)量，控制院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)鍵科室。其工作人員負(fù)責(zé)醫(yī)院各種醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、下送的工作，經(jīng)常與患者使用過被污染的用品接觸，直接受到交叉感染的威脅；此外還受到各種有害因子的侵襲，使從事本專業(yè)的工作人員成為高危人群[1-3]。因此供應(yīng)室護(hù)士要充分認(rèn)識(shí)到影響自己健康和安全的問題，加強(qiáng)必要的防護(hù)措施。以防自身被感染，影響健康和工作?，F(xiàn)就供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及自我健康防護(hù)與對(duì)策進(jìn)行探討。

1 危害護(hù)士自身健康的因素

1.1 物理因素

1.1.1 噪聲：供應(yīng)室的各種儀器設(shè)備如：壓力蒸汽滅菌器、自動(dòng)清洗機(jī)、排風(fēng)扇等都是噪音的來源，經(jīng)科研人員發(fā)現(xiàn)當(dāng)噪音在80～85 dB，人可出現(xiàn)頭痛、頭暈，100～120 dB出現(xiàn)失眠、記憶力下降，140～150 dB出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損，而供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)期處在這種噪音較強(qiáng)的環(huán)境中，勢(shì)必造成對(duì)身體的傷害。

1.1.2 高溫、潮濕、寒冷：壓力蒸汽滅菌器，滅菌的溫度在121～134℃，電熱干燥箱的溫度可達(dá)200℃，它們所散發(fā)的熱量，常使護(hù)士在操作時(shí)汗流浹背，嚴(yán)重者還可中暑。護(hù)士在存取無菌物品時(shí)，易被滅菌柜壁燙傷。加之長(zhǎng)期與水打交道，冬天陰冷潮濕極易造成護(hù)士關(guān)節(jié)的損害。

1.1.3 臭氧：供應(yīng)室的空氣消毒是臭氧發(fā)生器或紫外線燈，它們發(fā)生的臭氧可以使人的眼睛及皮膚受到損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致皮膚紅斑、角膜炎、結(jié)膜炎等。

1.1.4 銳器傷害：是供應(yīng)室護(hù)士最為常見且又最為危險(xiǎn)的一種傷害，在回收各種醫(yī)療器械中銳利的器械較多，如：刀片、剪刀、針、鉤等可造成直接刺傷的危險(xiǎn)，還可導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生血源性傳播疾病。

1.2 化學(xué)因素

供應(yīng)室護(hù)士每天必須接觸各種消毒劑和清洗劑，如：室內(nèi)地面臺(tái)面墻壁的消毒、器械物品的清洗消毒，都要使用化學(xué)液體，而這些化學(xué)制劑對(duì)人體健康傷害是緩慢的，容易被忽視，長(zhǎng)期接觸或吸入會(huì)給皮膚和呼吸道造成極大傷害[4]。

1.3 生物因素

在回收各種醫(yī)療護(hù)理包及一次性用品過程中，護(hù)士頻繁接觸這些帶有患者血液和分泌物污染的物品，若自身防護(hù)不當(dāng)，病原菌就可能造成護(hù)士眼睛、皮膚黏膜的感染，而且還可通過血液感染，引發(fā)最常見的傳播疾病如病毒性肝炎（乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎）、艾滋病等[5-6]。

1.4 社會(huì)心理因素

供應(yīng)室大部分護(hù)士年齡偏大，基本上不適合臨床護(hù)理工作，由于工作強(qiáng)度大、負(fù)荷過重，工作中的人際關(guān)系、職稱晉級(jí)等，若不能冷靜平和地面對(duì)，容易產(chǎn)生極度的身心疲憊給健康帶來一定的負(fù)面影響。

2 自我健康防護(hù)措施

2.1 物理因素的防護(hù)

2.1.1 噪聲的防護(hù)：加強(qiáng)對(duì)噪音危害的認(rèn)識(shí)，從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)采用隔音設(shè)備，另外集中操作時(shí)間進(jìn)行清洗、消毒、滅菌工作，及時(shí)關(guān)閉滅菌器及大功率的排風(fēng)扇，并淘汰破舊設(shè)備，定期檢修各種儀器設(shè)備，避免不正常的噪聲發(fā)生，對(duì)噪聲較重的房間，工作時(shí)最好關(guān)閉門窗，盡量降低噪聲對(duì)人體健康的危害。

2.1.2 高溫、燙傷的防護(hù)：在操作壓力蒸汽滅菌器時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，滅菌后開啟鍋門時(shí)人應(yīng)站在門后或門旁，30 min后再取物品，以防鍋內(nèi)涌出的熱氣燙傷，夏季最好不要裸露手臂，取物時(shí)要戴隔熱手套，以免皮膚直接接觸高溫物品，減少燙傷機(jī)會(huì)。

2.1.3 臭氧的防護(hù)：合理使用紫外線消毒器，設(shè)置合理的消毒時(shí)間，做到定點(diǎn)定時(shí)，盡量避開工作時(shí)間，消毒后定時(shí)通風(fēng)換氣，防止空氣中殘留臭氧使護(hù)士受到傷害。

2.1.4 銳器損傷的防護(hù)：工作時(shí)操作應(yīng)輕拿輕放，在回收各種帶有銳利器械的醫(yī)療護(hù)理包時(shí)，應(yīng)特別注意防范針刺刀傷，熟練操作技術(shù)，規(guī)范操作程序，針頭刀片不要用手直接接觸，要用持針器取下放在利器盒內(nèi)，一旦被銳器刺傷，必須立即處理，擠血并沖洗傷口，清創(chuàng)、消毒、包扎、報(bào)告和記錄，血源性跟蹤監(jiān)測(cè)，盡量找到可能感染的病原種類證據(jù)，以便根據(jù)病原學(xué)的特點(diǎn)阻斷感染[7]。

2.2 化學(xué)因素的防護(hù)

供應(yīng)室的護(hù)士在接觸各種消毒劑清洗劑時(shí)應(yīng)按照技術(shù)操作規(guī)范來進(jìn)行，操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩、手套、圍裙、護(hù)目鏡、防水靴，配制時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕，準(zhǔn)確掌握濃度，取物后隨即加蓋，以避免消毒液的揮發(fā)，所有帶有消毒液的物品一定要用流動(dòng)水沖洗干凈，減少人體對(duì)消毒劑的吸收。

2.3 生物因素的防護(hù)

供應(yīng)室護(hù)士感染幾率大，重點(diǎn)要預(yù)防交叉感染，在回收各種物品時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)范要求，做到動(dòng)作輕穩(wěn)，對(duì)污染特別嚴(yán)重的器械、治療用品要小心謹(jǐn)慎，操作完畢要嚴(yán)格按照“六步洗手法”進(jìn)行洗手并烘干，供應(yīng)室護(hù)士每年要定期體檢，建立健康檔案。

2.4 社會(huì)心理因素的預(yù)防

供應(yīng)室護(hù)士要有積極向上的工作態(tài)度和健康的生活方式，正確處理好人際關(guān)系，自我減壓，調(diào)整心態(tài)，更新知識(shí)，充實(shí)自我，這樣可以避免社會(huì)心理因素對(duì)身心造成的傷害。

供應(yīng)室在軟硬件建設(shè)完善的基礎(chǔ)上，要針對(duì)意外損傷、化學(xué)消毒劑損傷、電子輻射、噪聲干擾、高熱潮濕等進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)，避免和減少對(duì)工作人員的損傷，同時(shí)要增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，還要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、引進(jìn)新技術(shù)，器械清洗改進(jìn)新流程，提高操作熟練程度，把職業(yè)危害的因素降到最低點(diǎn)，提高供應(yīng)室護(hù)士的健康水平[8]。

[1]胡憲蘭.供應(yīng)室工作中存在的問題與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(6):829-830.

[2]徐碧華,肖智謙.消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(3):309-310.

[3]葉秋萍,文必豐,朱巧紅.加強(qiáng)醫(yī)院中心供應(yīng)室的職業(yè)安全防護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(2):186-187.

[4]梁云連,劉水玉,李金方,等.供應(yīng)室工作的職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007,17(1):68-70.

[5]溫建芳.消毒供應(yīng)室職業(yè)危害的防護(hù)管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(8):1139.

[6]張杰,李新華,張紅.消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與防護(hù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(8):920-922.

[7]全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì).2009年全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)·護(hù)理學(xué)（中級(jí)）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1136.

[8]李超英,孫珺,王惠霞.新清傷流程在全自動(dòng)噴淋清洗機(jī)清洗器械中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(8):58.