70054 解放軍第45醫(yī)院 霍麗 韓永戰(zhàn)

710038 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 李蓉2

分牙皮圈滑入牙周組織兩例

710054 解放軍第451醫(yī)院 霍麗1韓永戰(zhàn)3

710038 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 李蓉2

1 病例報(bào)告

2009年，筆者分別診治了2例分牙皮圈滑入牙周組織的患者，均為男性，年齡分別為11歲、13歲。兩患者分別按矯治計(jì)劃在上頜第一、第三恒磨牙置分牙皮圈，1周后患者復(fù)診主訴左側(cè)上頜后牙不適并疼痛。檢查分別見(jiàn)左側(cè)上頜第一、第三恒磨牙牙齦紅腫，觸疼，探診出血，未見(jiàn)膿性分泌物，牙齒無(wú)松動(dòng)，左側(cè)上頜第一恒磨牙遠(yuǎn)中探及分牙皮圈。取出皮圈后，H2O2沖洗，上碘合劑。1周后復(fù)診，患者自覺(jué)癥狀消失，無(wú)不適，牙齦恢復(fù)正常。

2 討論

在兩齒之間暫時(shí)性放入分牙皮圈是口腔正畸中常見(jiàn)的操作。臨床上，皮圈脫落可能進(jìn)入牙齒組織間隙，甚至滑入牙齒頰側(cè)或舌側(cè)牙周組織。一旦發(fā)生，如不及時(shí)處理，因異物刺激，輕者導(dǎo)致牙周炎癥，重者牙周溢膿、牙周袋形成，甚至牙齒松動(dòng)、牙齒脫落，給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果。且由于皮圈不能產(chǎn)生阻射，X線檢查無(wú)法確定皮圈有無(wú)及位置，僅憑X線檢查容易漏診。因此，口腔醫(yī)師須提高警惕，嚴(yán)格操作規(guī)程，防患于未然。實(shí)際工作中，在放置分牙皮圈后，應(yīng)告知患者注意皮圈是否脫落，若有明顯不適應(yīng)及時(shí)復(fù)診。若皮圈不知去向，在詳細(xì)耐心詢問(wèn)的同時(shí)，認(rèn)真、細(xì)致地檢查鄰近的牙周組織。粘接帶環(huán)前，應(yīng)先認(rèn)真檢查，確認(rèn)牙周組織內(nèi)無(wú)皮圈后，再行粘接；粘接帶環(huán)后，若出現(xiàn)反復(fù)不可控制的炎癥，應(yīng)疑有分牙皮圈滑入牙周組織，一旦確定則盡早取出。只有這樣，才能有效避免因分牙皮圈滑入牙周組織引發(fā)的各類并發(fā)癥。

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2010-07-29)