程麗梅，關慧臻

（1.承德市第五醫(yī)院，河北承德 067000；2.承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院，河北承德 067000）

檢驗科作為一個輔助科室，醫(yī)療事故與糾紛常以檢驗報告單的方式呈現(xiàn)，而在日常工作中，檢驗人員法律意識淡薄，態(tài)度冷漠，語氣簡單，責任心不強，操作不規(guī)范、不熟練，儀器不穩(wěn)定等皆是導致醫(yī)患關系的緊張因素。本文對日常工作中檢驗標本、報告結果以及檢驗人員與患者溝通等方面進行初步的討論：

1 常見問題

①日常工作中檢驗人員法律意識淡薄，為熟人弄虛作假、編造數據與結果，或患者因經濟報銷問題，冒名頂替，造成了醫(yī)療隱患。檢驗人員要嚴防“好心”而造成醫(yī)療糾紛。②在病房、門診每年都有標本不符，張冠李戴的現(xiàn)象。如報告單的姓名、性別、年齡不符，報告單時間不符、報告單丟失。③工作中常有檢驗結果不符，質量控制評判不合格，試劑穩(wěn)定性差。④檢驗科門前告示牌上寫了諸多注意事項，但在實際工作仍有與患者溝通簡單、言語少、表現(xiàn)差的問題，如個別人員技術不熟練，造成多次抽血未果，壓脈帶時間過長。個別凝血時間延長的患者，胳膊出現(xiàn)紫青淤血，甚至腫痛，嚴重影響患者的正常生活和心情。有低血糖空腹的老年患者，發(fā)生暈厥。更為嚴重的心臟病、高血壓患者，見針見血就暈，發(fā)生心悸、休克。⑤檢驗人員態(tài)度冷漠、語言簡單。這表現(xiàn)在患者拿化驗單、問結果時，檢驗科人員常說的一句話是：“找大夫看吧?！?/p>

2 采取措施

2.1 用法律和法規(guī)約束自己、保護自我

檢驗人員應認真學習和熟悉《醫(yī)療事故處理條例》[1]和與臨床檢驗有關的法律法規(guī)及規(guī)章制度。與臨床檢驗有關的法律有：職業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、母嬰保健法、獻血法等。行業(yè)法規(guī)有：血液制品管理條例、醫(yī)療機構管理條例、全國臨床操作規(guī)程等。依據有關的法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術規(guī)范從事檢驗工作。提高檢驗人員的整體素質、嚴格按章辦事，這是提高檢驗質量、緩解醫(yī)療糾紛的前題。

2.2 加強責任心，杜絕人為差錯

標本的正確采集，標本使用條形碼，避免標本轉送時出差錯；完善的標本交接制度。加強責任心，查對檢驗項目與檢驗單。了解采集標本時患者的狀態(tài)（有無服藥、靜脈滴注等）；發(fā)現(xiàn)疑問及時與醫(yī)生聯(lián)系[2]。檢驗科應與臨床大夫、護士互相學習、交流、加強溝通，以宣傳單或授課的方式讓臨床護士掌握各種抗凝管及特殊標本的采集與運送技術。避免檢驗結果出錯而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.3 嚴格控制標本檢測的質量

做到標本檢測中質量控制的更加完善，必須使用具備資質的檢驗人員上崗。檢驗人員要嚴格按操作規(guī)程手冊實驗，保證儀器設備處于正常運轉狀態(tài)，并經常校準；試劑在有效期內使用；參加每年年度的省內質量控制，并采取質控措施；參加室間質評；結果出現(xiàn)異常不是重復檢測，而是從儀器狀態(tài)、試劑、標本的來源、質控等方面查找原因，并與臨床及時聯(lián)系，為檢驗結果的真實可靠奠定基礎。

2.4 檢驗人員應具備的其他技能

檢驗人員除了掌握檢驗應有的技能外，還必須掌握心肺復蘇等急診、急救技能。檢驗科為患者準備葡萄糖靜脈注射液或口服糖水、增設吸氧設備等，采取急救措施。建立主動告之服務，門診無法照顧好每一個患者，但我們應該告訴每一個有上述情況的患者，幫助他們安全通過檢查，使醫(yī)療糾紛風險分解并轉移。

我們是專業(yè)人員，雖不能夠指導患者用藥及臨床診斷，但我們應該用臨床檢驗知識，熱情主動地告訴患者檢測結果。耐心主動的告知義務，也是消除醫(yī)患關系緊張的方法之一。

完善報告單制度和標本存留制度，尊重患者、保護患者的隱私，防止檢驗單丟失。憑交費收據、門診病歷，或檢驗科的條領取報告單。急診、特殊意義結果，應向申請醫(yī)生直接報告，對急診的標本一定要登記標本的采集時間、收到和完成時間。醫(yī)生申請單和檢驗數據需登記完整并保存?；瀱伪仨殞徍朔娇砂l(fā)出，實行簽名審查制度，操作者、審核者必須簽全名。實習生、見習工作人員無報告權。檢驗結果只出一次，對癥無誤。醫(yī)院在檢驗報告單上加注：“此報告單只對本標本負責?！币欢ㄒ朴喓妥袷貥吮颈Ａ糁贫龋詡鋸筒?，使處理醫(yī)療糾紛做到有據可查。所有報告的原始數據及申請單保留兩年以上[3]。增加服務內容和改善服務態(tài)度，對外縣或行動不便的患者增設電話告知業(yè)務、異地郵寄業(yè)務。

3 討論

作為患者這個特殊人群，他們比正常人承受更多的精神壓力，對檢驗結果的可信度與檢驗人員態(tài)度尤為敏感。檢驗人員必須更新知識，提高檢驗質量，了解檢驗最新發(fā)展的方向，組織學習和經驗交流，及時發(fā)現(xiàn)問題。一旦有差錯，面對患者投訴要做到態(tài)度誠懇、耐心解釋、換位思考，將醫(yī)療糾紛化解，而不是消極地應付。我們必須改進服務態(tài)度，改變過去態(tài)度生硬、語氣簡單的工作方式，使醫(yī)患關系處在良好有序的狀態(tài)。

[1]許斌.醫(yī)院檢驗科如何適應《醫(yī)療事故處理條例》[J].臨床檢驗雜志,2003,21(2):114-116.

[2]顧可梁.加強醫(yī)學檢驗與臨床的溝通[J].臨床檢驗雜志2003,21(4):246.

[3]王毓三.醫(yī)院檢驗科建設管理規(guī)范[M].南京:東南大學出版社,2003:18-22.