范 穎，孟秀香

（1.大連醫(yī)科大學診斷學實驗中心，遼寧大連 116044；2.大連醫(yī)科大學檢驗醫(yī)學院血液學教研室，遼寧大連 116044）

關(guān)于實驗診斷學實驗教學改進的幾點設(shè)想

范 穎，孟秀香

（1.大連醫(yī)科大學診斷學實驗中心，遼寧大連 116044；2.大連醫(yī)科大學檢驗醫(yī)學院血液學教研室，遼寧大連 116044）

實驗診斷學是應(yīng)用臨床檢驗的結(jié)果對疾病分析進行診斷的科學，是臨床醫(yī)生進行臨床診斷的基本功。直接影響醫(yī)學教育的整體質(zhì)量，在整個醫(yī)學教育過程中具有重要作用。目前，實驗診斷學實驗教學存在一定的局限性，學生的主觀能動性沒有被很好地挖掘出來。筆者針對診斷學實驗教學這種現(xiàn)狀，提出幾點改進設(shè)想。

實驗診斷；教學方法；臨床思維

實驗診斷學是應(yīng)用臨床檢驗檢查的結(jié)果分析疾病、進行診斷、指導治療、判定療效和預(yù)后的科學，是臨床醫(yī)生認識疾病，分析疾病，進行臨床診斷最基礎(chǔ)的理論、技能和基本功。實驗診斷學是基礎(chǔ)醫(yī)學向臨床醫(yī)學過渡的橋梁學科，直接影響醫(yī)學教育的整體質(zhì)量，因此在整個醫(yī)學教育過程中具有重要作用[1]。許多學校開設(shè)了實驗診斷學課程，針對臨床等專業(yè)進行授課，目的就是培養(yǎng)學生的臨床思維能力，運用實驗結(jié)果，綜合為臨床所用。作為一名年輕的教師在工作中遇到了一些問題，針對這些問題進行了思考，并提出改進實驗診斷學實驗教學的幾點設(shè)想：

1 實驗診斷學實驗教學現(xiàn)狀

目前，實驗診斷學的授課分為兩部分內(nèi)容，即理論授課和實驗教學。實驗課程安排及授課內(nèi)容重點圍繞著實驗原理、實驗方法、參考值范圍等，而實驗的臨床意義、實驗項目的整合與選擇卻是一帶而過。授課過程中以課堂為中心、以教師為軸心的教學模式，學生的主觀能動性沒有被很好地挖掘出來。實驗診斷學課程分別在大學二年級或三年級開設(shè)，此時學生對疾病缺乏系統(tǒng)、直觀的了解，此時學習實驗診斷學，難免感覺學科跨度大，需要記憶的內(nèi)容十分抽象、枯燥，不能針對自己的試驗結(jié)果進行臨床意義分析，難以提高學生的臨床實驗診斷思維能力。

2 改進實驗診斷學實驗教學的幾點設(shè)想

2.1 整合教學內(nèi)容，合理安排課程

以往的實驗課把教學內(nèi)容劃分為臨床血液、生化、免疫、微生物、分子生物學幾個部分，選取有代表性的檢驗項目進行實際操作。如免疫學檢查選取了乙肝的檢測，但是往往只檢測一個指標如表面抗原，而臨床上乙肝的血清學檢測包括表面抗原、抗體，e抗原、抗體，核心抗體的檢測。雖然可以學習到酶聯(lián)免疫吸附試驗的方法，但是對于學生今后系統(tǒng)分析乙肝檢測結(jié)果，用于臨床診斷就顯得意義不大。因此在今后的授課安排上，要與臨床結(jié)合[2-3]，將這五項檢測全部運用到教學中，不但可以增加學生動手操作的機會，而且能夠增強綜合分析問題的能力。

2.2 運用新的教學方法，增強互動

實驗診斷學實驗課授課過程中，教師先用多媒體講授當堂內(nèi)容，包括實驗原理、實驗方法、結(jié)果判定及臨床意義，學生實際操作，當堂完成實驗報告。沒有留給學生討論的機會和思考的時間，學生往往在聽課的時候積極性不高。針對這種情況，在今后的教學中，應(yīng)考慮引用新的教學方法，如“PBL教學模式”[4]。授課之前對學生分組，先引入典型的病例，提問學生與該病例相關(guān)的檢測項目，然后講解這些項目的操作方法及臨床應(yīng)用，學生帶著問題去聽課；然后根據(jù)臨床資料開化驗單，動手操作進行檢測；最后根據(jù)自己檢查的結(jié)果，結(jié)合臨床資料討論分析，給出診斷。

2.3 改變實驗報告的書寫模式

以往學生報告照抄現(xiàn)象嚴重，實驗?zāi)康?、原理、主要試劑、操作步驟等都會照抄實驗講義上原文，再把實驗結(jié)果往上一填，一篇實驗報告就完成了。針對以上存在的問題，建議改變實驗報告書寫模式，由傳統(tǒng)的實驗報告改為論文式實驗報告，簡要描述實驗方法，詳實描述實驗結(jié)果，將討論作為整個報告的重點部分，要求結(jié)合實驗原理對結(jié)果進行分析討論，并且要求針對前次課教師的批改意見做出反饋。

2.4 加強師資隊伍的培養(yǎng)

近年來，隨著新技術(shù)的發(fā)展，實驗診斷領(lǐng)域的不斷拓寬，檢驗項目的不斷增加。這就要求實驗教師不能只面對課本，重復(fù)老的或者臨床已經(jīng)淘汰的方法，要不斷學習醫(yī)學領(lǐng)域的新進展，定期進修，更新自己的知識，掌握較多的實踐經(jīng)驗，這樣才能夠更好地傳授知識。

3 結(jié)語

實驗診斷教學改革勢在必行，究竟怎么樣才能更好地提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生臨床思維的能力是很多醫(yī)學教育工作者正在思考的問題。作為教學人員，我們有責任讓學生更好地掌握這門學科，成為一名合格的醫(yī)生。

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[2]項貴明,姚磊,李強,等.試論臨床檢驗學與實驗診斷學教學的異同之處[J].醫(yī)學教育,2008,10(1):132-133.

[3]郭曉臨,張麗霞,尚紅.實驗診斷教學應(yīng)緊密結(jié)合臨床實踐[J].中國實驗診斷學,2009,13(8):1113-1114.

[4]吉陽濤,康輝,張麗霞.“PBL教學模式”在實驗診斷教學中的應(yīng)用探討[J].中國實驗診斷學,2008,12(3):422-42

[5]黃素霞,俞方.談PBL教學模式與醫(yī)學素質(zhì)培養(yǎng)[J].中國高教研究,2003,18(9):69.

[6]李文.PBL和傳統(tǒng)教學相結(jié)合的教學方法探討[J].中醫(yī)教育,2003,22(5):59.

Changing in experiment teaching of laboratory diagnosis

FAN Ying1,MENG Xiuxiang2
(1．Laboratorial Center of Diagnostics Dalian Medical University,Dalian 116044,China;2.Haematological Department of Laboratory Medicine College of Dalian Medical University 116044,China)

Laboratory diagnosis is a important part in diagnosis,and is a foundation of clinical work.The teaching method is connected with teaching effect,of which the limitation still exists and the student can't exert their subjective initiutive.Based on recent teaching method,we think about proper change in experiment teaching of laboratory diagnosis.

Laboratory diagnosis;Teaching method;Clinical thinking

G640.2

C

1673-7210（2010）02（b）-121-02

范穎，女，講師，醫(yī)學碩士，主要研究方向：實驗診斷教學。

2009-11-02）