姜 建

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院科教科，遼寧大連 116100）

區(qū)級教學(xué)醫(yī)院教學(xué)查房競賽的體會

姜 建

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院科教科，遼寧大連 116100）

醫(yī)院通過開展臨床教學(xué)查房競賽的活動，請大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院知名教授來作點(diǎn)評，規(guī)范了本院的臨床教學(xué)查房模式，提高了臨床帶教老師的臨床教學(xué)水平，培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干教師，同時也充分調(diào)動了醫(yī)學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的主觀能動性，在臨床教學(xué)過程中，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能的操作能力，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的實(shí)際工作能力，這對醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義，保證了臨床教學(xué)工作在順利的進(jìn)行。

臨床教學(xué)查房；競賽；實(shí)踐技能

臨床教學(xué)查房是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的基本工作，是畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的一項(xiàng)重要的教學(xué)活動。臨床教學(xué)查房是由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施，學(xué)生主動參與的雙向性、實(shí)踐性教學(xué)活動，其主要的要素是對下級醫(yī)師（實(shí)習(xí)醫(yī)師）床邊病例分析講解，檢查指導(dǎo)、提問釋疑、啟發(fā)訓(xùn)練、歸納總結(jié)等。國家教委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》指出：“教學(xué)醫(yī)院教師應(yīng)能勝任臨床課講授、指導(dǎo)實(shí)習(xí)，進(jìn)行教學(xué)查房修改學(xué)生書寫的病歷，組織病案討論、考核等工作?！贝筮B市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是國家二級甲等醫(yī)院，是金州區(qū)的醫(yī)療中心，是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見習(xí)基地。醫(yī)院經(jīng)過實(shí)踐，在醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段的教學(xué)著重從臨床教學(xué)查房入手，全院開展臨床教學(xué)查房競賽活動，并聘請大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的知名教授來作點(diǎn)評，收到了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將臨床實(shí)習(xí)教學(xué)查房競賽的活動內(nèi)容歸納如下：

1 院級教學(xué)查房競賽活動

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，制訂院級教學(xué)查房競賽活動的通知——《關(guān)于舉辦臨床教學(xué)查房比賽的通知》、《關(guān)于開展主治醫(yī)師教學(xué)查房競賽的通知》。由院長、主管院長、各教研室主任組成考評小組，親自督導(dǎo)。競賽通過初賽，選出前六名進(jìn)入決賽，親自由大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的知名教授來作點(diǎn)評，選出前三名。在教學(xué)查房決賽中，教授的點(diǎn)評考核內(nèi)容：教學(xué)準(zhǔn)備、計劃、目標(biāo)、查體指導(dǎo)、啟發(fā)教學(xué)、歸納總結(jié)、為人師表等[1-2]。

2 查房競賽規(guī)則

查房競賽按照查房日程表緊張而有序地進(jìn)行，全院參加競賽科室與實(shí)習(xí)醫(yī)師認(rèn)真準(zhǔn)備，積極參加。查房教師能以身作則，嚴(yán)格要求自己，盡可能地為實(shí)習(xí)醫(yī)師創(chuàng)造條件，啟發(fā)他們更好地運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實(shí)際，有效地鍛煉實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考的能力，提高臨床基本技能的操作能力。在教學(xué)查房競賽的活動中，教學(xué)活動記錄資料保持完整，詳細(xì)記錄資料：查房教師教學(xué)查房提綱，教學(xué)查房記錄，同學(xué)匯報病史、書寫完整病志和查房記錄，專家有點(diǎn)評，點(diǎn)評內(nèi)容記錄詳細(xì)完整，活動結(jié)束后查房小結(jié)。所有記錄資料作為教學(xué)工作的文字檔案保存下來。實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床思維能力的培養(yǎng)主要是從教學(xué)查房中獲取。從院領(lǐng)導(dǎo)、臨床各科主任到參賽教師、學(xué)生思想上統(tǒng)一認(rèn)識，行動上互相配合，共同努力，都積極參與這項(xiàng)臨床教學(xué)查房競賽活動中，取得了良好的教學(xué)效果。在臨床教學(xué)查房競賽活動的過程中，院領(lǐng)導(dǎo)及各科主任不僅親眼目睹了各科的查房過程，還深入了解各科的實(shí)際查房水平和能力，及時發(fā)現(xiàn)問題，對今后教學(xué)工作、醫(yī)療工作有具體的指導(dǎo)意義，并取得了上級專家的肯定，提出建議，希望在今后將優(yōu)秀查房者在全院示演，以形成醫(yī)院良好的教學(xué)氛圍[3-6]。

3 體會

3.1 注重細(xì)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)修養(yǎng)

在查房過程中，要求學(xué)生注重儀表，言談舉止，精神面貌等幾方面的細(xì)節(jié)，從小細(xì)節(jié)處培養(yǎng)自己，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，因?yàn)閺募?xì)節(jié)可體現(xiàn)出個人素質(zhì)修養(yǎng)，真正體現(xiàn)以人為本的精神實(shí)質(zhì)。掌握好查房的藝術(shù)性，要求查房教師懂得如何與患者溝通，如何與學(xué)生溝通，注重溝通的技巧和語言的藝術(shù)。

3.2 提高效率

查房時間半個小時，在學(xué)生可接受的前提下，注重單位時間內(nèi)讓絕大多數(shù)學(xué)生獲得可能多的信息和訓(xùn)練機(jī)會，以彌補(bǔ)實(shí)習(xí)時間的相對不足。

3.3 建立目標(biāo)

教學(xué)查房是臨床實(shí)踐教學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過本項(xiàng)教學(xué)活動，使學(xué)生建立明確的認(rèn)知目標(biāo)，明確本專業(yè)本次查房活動中應(yīng)著重掌握的病種、操作和相應(yīng)的處理方法，多層次個體化教學(xué)，利于學(xué)生獲取知識。

3.4 掌握規(guī)律

遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，了解學(xué)生的心理特征和認(rèn)知能力，引導(dǎo)他們通過醫(yī)療活動，經(jīng)過自身的努力，深入領(lǐng)會書本上、臨床工作中的知識，激發(fā)其求知的欲望。

3.5 發(fā)揮主體能動性

教學(xué)查房中主體是學(xué)生，讓學(xué)生作學(xué)習(xí)的主人，引導(dǎo)學(xué)生，在處理醫(yī)療工作中點(diǎn)出重點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn)、點(diǎn)出年輕醫(yī)生容易忽視和錯誤的地方，給同學(xué)留有思維空間，充分調(diào)動學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中的主動性。

3.6 加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練

訓(xùn)練同學(xué)的基本技能，訓(xùn)練他們詳細(xì)地詢問病史，認(rèn)真全面地體格檢查，必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，密切觀察病情，邏輯合理的診斷判斷能力，根據(jù)疾病的動態(tài)變化，不斷地調(diào)整診療方案。讓他們盡快進(jìn)入角色，在實(shí)踐中體會醫(yī)學(xué)的奧妙。

總之，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生一直是醫(yī)療教學(xué)的目標(biāo)。作為醫(yī)學(xué)教育工作者任重道遠(yuǎn)。通過開展臨床教學(xué)查房競賽的活動，為醫(yī)院培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干教師，他們在臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教中不斷規(guī)范自身言行，注重帶教中理論與實(shí)際相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性，確保臨床查房、教學(xué)質(zhì)量，不斷提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，努力培養(yǎng)新時期的高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

[1]陳遠(yuǎn)存.規(guī)范實(shí)施臨床教學(xué)查房,確保臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué),2005,18(6):582-583.

[2]韋紅衛(wèi),潘小炎,周岐江,等.開展教學(xué)查房競賽提高實(shí)習(xí)教學(xué)水平[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005,11(22):239-240.

[3]韋建寶,韋紅衛(wèi),周歧江.規(guī)范教學(xué)查房提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,28(4):676-677.

[4]孫保亮,張輝.提高實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力的若干思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006,41(3):92-93.

[5]趙云,劉愛華.新時期提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的探索與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006,37(10):85-86.

[6]徐名頌,劉世明,徐飛華.我院教學(xué)查房競賽實(shí)踐分析與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2007,15(3):542.

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