066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 羅紅峰 熊立君 張法勝

軍區(qū)衛(wèi)生部從2001年起開始組織本區(qū)各干休所離退休老干部集體療養(yǎng)，隨著新時期軍隊編制、體制的調(diào)整，我療養(yǎng)院實行了聯(lián)勤，聯(lián)勤后的療養(yǎng)院收治任務(wù)更加多樣，療養(yǎng)資源更加充足，療養(yǎng)功能更加齊備，各項保障工作更加有力。在上級機關(guān)的指導(dǎo)下療養(yǎng)院繼續(xù)堅持離退休干部集體療養(yǎng)，軍區(qū)所屬干休所幾乎每年一次療養(yǎng)機會，2005～2009年，我院共完成集體療養(yǎng)任務(wù)283批次，各療養(yǎng)單位及老干部反映好、評價高。療養(yǎng)院開展集體療養(yǎng)模式不僅取得了較明顯的療養(yǎng)效果，也充分發(fā)揮了療養(yǎng)院的職能作用。

集體療養(yǎng)是以單位為基礎(chǔ)組織所屬適宜療養(yǎng)的人員參加療養(yǎng)的模式，這種療養(yǎng)組織模式有利于療養(yǎng)的組織實施，有利于療養(yǎng)醫(yī)療保健，有利于提高康復(fù)療養(yǎng)效果，但同時也存在參療單位療養(yǎng)禁忌證把握不嚴(yán)，安全隱患多，工作人員管理難度大等問題。目前，來我院集體療養(yǎng)的老干部年齡越來越大，最高年齡94歲；所患的疾病越來越多，平均每人2.8種；急危重癥的突發(fā)率也越來越高，給療養(yǎng)的安全管理和各項保障工作帶來了許多困難。我院聯(lián)勤以來，從發(fā)生的急危重癥來看，多發(fā)生在集體療養(yǎng)中。聯(lián)勤體制下，為使集體療養(yǎng)模式更規(guī)范、更安全，我院通過幾年的實踐、摸索，在離退休老干部集體療養(yǎng)的重點環(huán)節(jié)積累了一些有益的經(jīng)驗，現(xiàn)介紹如下。

1 入院準(zhǔn)備階段

入院前準(zhǔn)備主要包括醫(yī)務(wù)部門準(zhǔn)備、科室準(zhǔn)備、后勤部門和政工部門準(zhǔn)備，我們?nèi)朐呵爸攸c做好以下幾個方面工作。

1.1 做好入院前溝通工作 療養(yǎng)院接到上級下達的干休所集體療養(yǎng)任務(wù)后，提前5 d由療養(yǎng)助理與干休所取得聯(lián)系，一是核實來療養(yǎng)院實際人數(shù)，便于計劃療養(yǎng)床位。二是與干休所了解計劃來院療養(yǎng)人員的身體情況，是否有如下療養(yǎng)禁忌證[1]：①各種疾病的急性期、慢性病進展期和有嚴(yán)重并發(fā)癥者。②各類傳染病及可能繼續(xù)傳染者。③有出血傾向和惡性貧血者。④精神病、癲癇、中度以上的老年性癡呆。⑤凡需外科手術(shù)的各種疾病，或手術(shù)后不具備療養(yǎng)指征者。⑥各種惡性腫瘤尚需進行化學(xué)或放射線治療者。⑦嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，如心衰、腎衰等，病情容易出現(xiàn)反復(fù)、嚴(yán)重傷病殘生活不能自理者等。參療單位與療養(yǎng)院協(xié)調(diào)，有療養(yǎng)禁忌證不予入院，嚴(yán)格掌握療養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，確保療養(yǎng)安全。三是敦促療養(yǎng)單位制定療養(yǎng)人員名單，入院3 d前傳真到療養(yǎng)院(名單內(nèi)容包括：帶隊干部、療養(yǎng)員年齡、疾病情況、特殊關(guān)照等)。四是了解入院選擇的交通工具和接站時間、到達車站等，做好入院前接站準(zhǔn)備。

1.2 合理分配療養(yǎng)任務(wù) 聯(lián)勤后，我院有3個療養(yǎng)區(qū)，老干部集體療養(yǎng)任務(wù)主要由兩個療養(yǎng)區(qū)負(fù)責(zé)完成，院本部療養(yǎng)區(qū)與治療區(qū)及急救中心相鄰，體驗、急救、矯治等醫(yī)療保障便利，另一療養(yǎng)區(qū)離院本部治療部較遠(yuǎn)，保障能力相對較弱。為確保療養(yǎng)安全，機關(guān)根據(jù)溝通情況盡可能把集體療養(yǎng)員或療養(yǎng)員身體情況差的參療單位安排在院本部療養(yǎng)區(qū)。醫(yī)務(wù)部在下達療養(yǎng)任務(wù)時，將參療單位人員名單下發(fā)科室，以便科室及時掌握療養(yǎng)員信息，并提前計劃療養(yǎng)用房。

1.3 科學(xué)分配療養(yǎng)房間 療養(yǎng)員到達科室前根據(jù)療養(yǎng)單位名單情況，一要在療養(yǎng)員進入療養(yǎng)樓前告訴他們的入住房間，防止療養(yǎng)員集中入院時出現(xiàn)擁、擠、亂、散的現(xiàn)象，確保到達后能直接進入療養(yǎng)房間。二要打破常規(guī)按級別職務(wù)高低分配療養(yǎng)房的做法，集體療養(yǎng)盡可能安排在同一療養(yǎng)樓、同一樓層，個別首長年齡大、疾病偏多、行動不便、有突發(fā)疾病危險，盡可能安排在療養(yǎng)樓一層，離急診室近，便于醫(yī)生護士查房、救治、觀察等。

2 入院階段

在入院的前3 d根據(jù)集體療養(yǎng)特點，主要抓好接站和組織好參療單位帶隊干部見面會，掌握療養(yǎng)員的各方面信息，為做好療養(yǎng)保障工作打下基礎(chǔ)。

2.1 集體療養(yǎng)接站 我院與駐地車站長期建立良好關(guān)系，為組織好療養(yǎng)員接送打下了很好的基礎(chǔ)。由于集體療養(yǎng)員入院集中、人多、年齡大、東西多，我們由干部帶隊提前進車站迎接，為療養(yǎng)員拎東西、攙扶療養(yǎng)員，并與帶隊干部及時交換意見，掌握療養(yǎng)員當(dāng)時身體狀況和路途中的一些情況，協(xié)助帶隊領(lǐng)導(dǎo)清點人數(shù)和物品。在避開出站高峰后，按順序、有組織、緩慢出站，保障療養(yǎng)員出站安全，防止意外摔傷或過度勞累，引發(fā)疾病。

2.2 帶隊干部見面會 療養(yǎng)員入住48 h內(nèi)由科室組織召開參療單位帶隊干部會，醫(yī)務(wù)部、院領(lǐng)導(dǎo)參加。一是科領(lǐng)導(dǎo)介紹科室基本情況、療養(yǎng)活動安排和有關(guān)注意事項等；二是醫(yī)務(wù)部主管療養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)介紹療養(yǎng)院相關(guān)情況和要求等；三是帶隊干部介紹所屬療養(yǎng)員身體情況和需特別保障人員，科室根據(jù)帶隊干部提供情況建立療養(yǎng)禁忌證或重點保障人員登記本，作為重點觀察和保障對象。

3 療養(yǎng)階段

在集體療養(yǎng)階段的管理和組織活動方面，我院重點以療養(yǎng)院為主、參療單位為輔的聯(lián)合管理和聯(lián)合組織機制，確保療養(yǎng)工作有序開展。

3.1 聯(lián)合管理 我院把每個集體療養(yǎng)單位作為療養(yǎng)的一個小單元，有帶隊干部、有隨隊醫(yī)生，他們對自己人員的疾病情況、生活習(xí)慣、飲食禁忌比較了解。依據(jù)這一特點，療養(yǎng)期間采取以療養(yǎng)院為主、參療單位帶隊干部為輔的聯(lián)合管理機制取得了很好的效果，建立了聯(lián)合查房、聯(lián)合矯治、聯(lián)合保健等聯(lián)合保障措施，雙方合力滿足療養(yǎng)員需求，突出合力共管、聯(lián)合防控的管理模式。帶隊干部以身作則，帶頭遵守療養(yǎng)院管理規(guī)定，時刻掌握療養(yǎng)員去向，有情況與療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)或科室及時溝通，發(fā)揮聯(lián)合管理效能。

3.2 聯(lián)合實施 在組織療養(yǎng)各環(huán)節(jié)工作時，參療單位帶隊領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生積極配合療養(yǎng)院工作，分別聘用他們?yōu)榘踩芾韱T和醫(yī)療顧問。在每個環(huán)節(jié)的組織上突出一個整體，各種活動由帶隊干部負(fù)責(zé)向本單位人員傳達和召集等。如：體檢、景觀游覽、訂票等工作都以參療單位來組織，盡可能與單獨持證療養(yǎng)員分開。海浴、景觀游覽時由帶隊領(lǐng)導(dǎo)出面按醫(yī)囑要求組織人員參加，清查好人數(shù)和做好安全教育等，并與科室一起負(fù)責(zé)做好不能去海浴或景觀游覽人員的思想工作。日常療養(yǎng)醫(yī)療保健中，隨隊醫(yī)生為療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員提供有效的疾病矯治措施，各種療養(yǎng)活動保健中，參療單位隨隊醫(yī)生也一起負(fù)責(zé)本單位療養(yǎng)員的保健工作，確保療養(yǎng)員在療養(yǎng)各環(huán)節(jié)中突發(fā)疾病或意外受傷時能及時有效救治。

4 出院階段

出院階段主要開好帶隊干部座談會和組織好集體療養(yǎng)員的送站工作，聽取各方面意見和建議，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保療養(yǎng)安全。

4.1 開好療養(yǎng)座談會 在療養(yǎng)期結(jié)束的前5 d由療養(yǎng)區(qū)或科室組織療養(yǎng)單位帶隊領(lǐng)導(dǎo)召開療養(yǎng)座談會，要求機關(guān)各部門和主管療養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)參加，聽取參療單位干部對療養(yǎng)保障工作的意見和建議，各保障部門針對療養(yǎng)單位的意見建議提出改進措施，對重大質(zhì)量缺陷進行研究，制定整改方案，不斷提高療養(yǎng)質(zhì)量。

4.2 把好療養(yǎng)員出院關(guān) 根據(jù)老干部集體療養(yǎng)出院特點，在送站時間的把握上，要留出充足的出院準(zhǔn)備時間和進站時間，車輛及時到位，防療養(yǎng)老干部急、累、擠，機關(guān)、科室、主管院領(lǐng)導(dǎo)參加歡送。科室與療養(yǎng)單位帶隊干部一同組織，隨隊醫(yī)生提前檢查好急救箱藥品，療養(yǎng)院為其配備足夠的急救用藥，并與車站協(xié)調(diào)，將療養(yǎng)員送上站臺，科室對重點保障人員護送上車。

開展離退休老干部集體療養(yǎng)增加了他們的療養(yǎng)機會，改善了他們的福利待遇，有利于組織保健，確保了療養(yǎng)質(zhì)量，同時也帶來了一定的安全隱患等問題。每位來院療養(yǎng)的老干部都曾是軍隊建設(shè)的中堅力量，是國家的寶貴財富，確保療養(yǎng)安全，提高療養(yǎng)質(zhì)量，促進他們健康是療養(yǎng)院職能所在，療養(yǎng)院必須認(rèn)真對待、嚴(yán)密組織。

[1]丁繼華，主編.現(xiàn)代療養(yǎng)院療養(yǎng)技術(shù)與規(guī)范化管理實務(wù)全書[M].長春：銀聲音像出版社，2004：5.