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紀(jì)念2000年世界衛(wèi)生報(bào)告出版10周年

在2000年世界衛(wèi)生報(bào)告出版10周年之際，Health policy and planning雜志發(fā)表系列文章，回顧了2000年世界衛(wèi)生報(bào)告及其影響。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長Julio Frenk教授撰文認(rèn)為，2000年世界衛(wèi)生報(bào)告是一本測度和比較衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)的報(bào)告，主要回答了五個(gè)問題：（1）什么是衛(wèi)生系統(tǒng)？（2）衛(wèi)生系統(tǒng)要做哪些事？（3）根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)的功能，其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是什么樣的？（4）衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)什么功能？（5）如何將衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能結(jié)合起來？

Julio Frenk認(rèn)為，由于2000年世界衛(wèi)生報(bào)告對各國衛(wèi)生系統(tǒng)績效進(jìn)行了排名，出版后引起了許多爭論。這些爭論中有些是針對方法學(xué)問題，特別是對衛(wèi)生系統(tǒng)績效指標(biāo)體系的構(gòu)建；有些是針對報(bào)告中所用的數(shù)據(jù)來源及其代表性。主要爭論包括：（1）數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。報(bào)告為了進(jìn)行國際比較，對各國提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行了修正；報(bào)告不僅需要利用多邊機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，更需要利用官方數(shù)據(jù)；一些質(zhì)量不高或缺失的數(shù)據(jù)導(dǎo)致最終測量結(jié)果可能存在偏差。（2）國家間的比較使很多國家政府陷入窘境。報(bào)告中每個(gè)變量通常都有國家間的比較。雖然這些比較有助于促使政府更加關(guān)注政策干預(yù)的關(guān)鍵領(lǐng)域，但是對每一個(gè)指標(biāo)都進(jìn)行排序這種“一刀切”的做法有一定局限性。

Julio Frenk認(rèn)為，2000年世界衛(wèi)生報(bào)告不僅對各國衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)狀進(jìn)行了描述，也試圖解釋其決定性因素，通過定量分析和定性分析相結(jié)合，使不同層次的決策者能將證據(jù)轉(zhuǎn)化為對衛(wèi)生系統(tǒng)績效的改善。事實(shí)上，包括墨西哥在內(nèi)的幾個(gè)國家，就學(xué)習(xí)了這樣的方法來開展綜合改革，并以排名比較靠后為由，對抗反改革的保守做法。

為更好地使讀者系統(tǒng)了解2000年世界衛(wèi)生報(bào)告的主要影響，經(jīng)出版方受權(quán)，本刊組織相關(guān)人員翻譯了Health policy and planning雜志的系列文章，將在下一期刊出。