魏占榮 周霞 劉筠 山東德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系 253000

新形勢(shì)下的醫(yī)德教育探析

魏占榮 周霞 劉筠 山東德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系 253000

醫(yī)德即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育甚為重要。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)和實(shí)踐的重要階段，在此期間，要抓住有利時(shí)機(jī)，使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，既把課堂的理論知識(shí)掌握牢固、靈活運(yùn)用，達(dá)到合格醫(yī)師水平，又確實(shí)受到良好的醫(yī)德教育，為國(guó)家為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才

醫(yī)德；臨床實(shí)習(xí)；醫(yī)德教育

醫(yī)德是整個(gè)道德體系的一個(gè)有機(jī)組成部分，在醫(yī)療活動(dòng)中具有特別重要的作用。醫(yī)德是一種特殊的職業(yè)道德，1988年12月15日我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》第二條規(guī)定，醫(yī)德即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員間關(guān)系的總和。[1]在醫(yī)德教育這一長(zhǎng)期過(guò)程中，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)和實(shí)踐的重要階段。在此期間，怎樣抓住有利時(shí)機(jī)，使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，既把課堂的理論知識(shí)掌握牢固、靈活運(yùn)用，達(dá)到合格醫(yī)師水平，又確實(shí)受到良好的醫(yī)德教育，為國(guó)家為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。本文就如何對(duì)臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)德教育談點(diǎn)粗淺的看法。

1 醫(yī)德教育的重要性

臨床實(shí)習(xí)期間，學(xué)生時(shí)時(shí)刻刻都處在為誰(shuí)服務(wù)和如何服務(wù)的實(shí)踐中，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題上，剛跨入臨床的醫(yī)學(xué)生猶如一棵幼松，充足的陽(yáng)光可使其茁壯成長(zhǎng)，然而錯(cuò)誤的誘導(dǎo)也會(huì)使其畸形發(fā)展，甚至枯萎。臨床實(shí)習(xí)期間，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育則可起到事半功倍之效。目前，在社會(huì)商品經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的沖擊下，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的不良現(xiàn)象還比較多，一些人不講奉獻(xiàn)精神，只講自我價(jià)值，把商品交換原則用在行醫(yī)之中，以職權(quán)謀取私利。這種不良傾向?qū)︶t(yī)學(xué)生醫(yī)德的形成產(chǎn)生極壞的影響。為此，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的醫(yī)德教育就顯得甚為重要。

1.1 醫(yī)德教育有助于醫(yī)學(xué)生樹(shù)立良好的職業(yè)道德

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和完善，醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀念發(fā)生了很大的變化。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)自身的弱點(diǎn)和消極方面所產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)，不可避免地反映到醫(yī)學(xué)生的觀念中來(lái)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德觀念受到了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。自古以來(lái)，我國(guó)行醫(yī)以德為本。這不是說(shuō)技術(shù)不重要，而是要求醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的好壞關(guān)系到人民群眾的生命安危。一些醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)牟私、亂收費(fèi)、收紅包、拿回扣等不良現(xiàn)象損壞了醫(yī)務(wù)人員的形象。醫(yī)德體現(xiàn)著醫(yī)護(hù)工作者和醫(yī)院群體的形象，直接影響著醫(yī)護(hù)人員與病人、社會(huì)之間的關(guān)系。所以，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，使之成為醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才尤為重要。有利于激勵(lì)他們以自己的高尚醫(yī)德來(lái)糾正醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)，倡導(dǎo)文明行醫(yī)。醫(yī)德教育不僅能使醫(yī)學(xué)生預(yù)防不良醫(yī)德行為的侵害，而且能以其高尚的醫(yī)德感召和影響其他醫(yī)務(wù)工作者，從而促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向更健康的方向發(fā)展。

1.2 醫(yī)德教育可以預(yù)防和減少醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)生與患者之間的關(guān)系也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)與消費(fèi)者的關(guān)系，病人的權(quán)利意識(shí)及在醫(yī)患關(guān)系中的主體意識(shí)大大加強(qiáng)，病人對(duì)醫(yī)生的職責(zé)和義務(wù)有了明確的認(rèn)定。病人的關(guān)注點(diǎn)已不僅僅停留在醫(yī)生的技術(shù)水平上，而是對(duì)其職業(yè)道德提出了更高的要求。而醫(yī)學(xué)道德正日益由個(gè)人道德演變?yōu)樯鐣?huì)公益道德。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療事故的不斷出現(xiàn)，其中很重要的原因就是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平在下降。醫(yī)療事故的發(fā)生，并非單純是業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題，大多數(shù)是由于醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)、工作馬虎所造成的。以病人為中心、救死扶傷、防病治病是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，因而醫(yī)德也已成為提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防和減少醫(yī)療事故和差錯(cuò)發(fā)生的重要因素。

1.3 醫(yī)德教育有助于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)療質(zhì)量在醫(yī)學(xué)教育體系內(nèi)，醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療事業(yè)的后備人才，通過(guò)醫(yī)德教育，將來(lái)可以成為既有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、又掌握了操作技能，同時(shí)還具備了高尚的醫(yī)德品質(zhì)、崇高的醫(yī)學(xué)敬業(yè)精神的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)人員。這樣既能滿足現(xiàn)實(shí)社會(huì)的需要，又能為提高醫(yī)療質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。我們知道，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院多種服務(wù)所取得的醫(yī)療效果的集中表現(xiàn)，主要包括價(jià)格、服務(wù)態(tài)度和水平、安全、醫(yī)療環(huán)境等方面。醫(yī)療質(zhì)量如何取決于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平、技術(shù)水平和醫(yī)院的專業(yè)管理水平、物資保證狀況，其中醫(yī)德水平是提高醫(yī)療質(zhì)量的保障和動(dòng)力，具有高尚醫(yī)德的醫(yī)務(wù)人員能對(duì)技術(shù)精益求精，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，忠于職守，能以高度的責(zé)任感和同情心為病人爭(zhēng)取最理想的治療效果，能用低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，把醫(yī)療差錯(cuò)減少到最低程度。

2 醫(yī)德教育的方法

怎樣才能使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間不受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，形成崇高的醫(yī)德境界，這就需要不斷加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想政治教育，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)環(huán)境。

2.1 加強(qiáng)醫(yī)德理論課教育

實(shí)習(xí)前向?qū)W生系統(tǒng)講授《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，重點(diǎn)講述“社會(huì)主義醫(yī)德的形成和基

本原則”，“社會(huì)主義醫(yī)德規(guī)范”，“臨床各科道德”等內(nèi)容，使學(xué)生從理論上加

深對(duì)醫(yī)德概念的理解，并組織學(xué)生學(xué)習(xí)人民的好醫(yī)生如鐘南山、周禮榮等這些

“醫(yī)德大家”先進(jìn)人物的感人事跡，使實(shí)習(xí)生深刻認(rèn)識(shí)到：受人民群眾歡迎和

尊敬的醫(yī)生應(yīng)同時(shí)具備高明的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德。

2.2 舉辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系列講座

實(shí)習(xí)前要有目的地請(qǐng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)師做醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的專題報(bào)告如《醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問(wèn)題》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)療事故》、《合格實(shí)習(xí)生必備條件》等，大量典型事例既給實(shí)習(xí)生以生動(dòng)具體的醫(yī)學(xué)道德教育，使他們感到良好的醫(yī)生形象就在自己身邊，要向優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)。并舉出由于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德意識(shí)淡薄，對(duì)病人態(tài)度不好，而給病人帶來(lái)了醫(yī)源性疾病或加重了病人的心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要使學(xué)生們認(rèn)識(shí)到，醫(yī)德的好壞，關(guān)系到病人的生命安危，涉及千家萬(wàn)戶的悲歡離合，從而增強(qiáng)他們的責(zé)任感和使命感。

2.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間的醫(yī)德教育

進(jìn)入臨床初期，著重床邊教學(xué)，要在查房中解決如何運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原理和方法分析病情、詢問(wèn)病史、查體和書(shū)寫病歷。要求實(shí)習(xí)醫(yī)生衣冠整潔，姿態(tài)端莊穩(wěn)重，和顏悅色，體察入微，視患者如親人，想病人所想，急病人所急，以良好的醫(yī)德贏得病人的信任。學(xué)生進(jìn)入臨床一段時(shí)間后，在實(shí)踐中遇到的問(wèn)題增多，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)之做出道德評(píng)價(jià)，從而不斷加強(qiáng)學(xué)生對(duì)高尚醫(yī)德的理解與感悟，促使學(xué)生高尚醫(yī)德的養(yǎng)成。

另外，在實(shí)習(xí)中還要加強(qiáng)管理，加強(qiáng)紀(jì)律，嚴(yán)格要求學(xué)生。帶教教師更要以身作則，為人師表，言傳身教，為學(xué)生做出良好的榜樣，影響學(xué)生樹(shù)立良好的職業(yè)道德。

總之，在新形式下加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)德教育，是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。臨床各科帶教教師應(yīng)高度重視起來(lái)，為社會(huì)培養(yǎng)出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、業(yè)務(wù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才。

[1]王立成，劉家全．醫(yī)德教育與修養(yǎng)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1995

10.3969/j.issn.1001-8972.2010.16.133

魏占榮,女,45歲,山東德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系副教授,小兒呼吸消化疾?。?/p>

周霞,女,47歲,山東德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系,副教授,生物化學(xué)研究。