戴紅軍

山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院 設(shè)備科，山東 濟(jì)南 250021

隨著先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)被廣泛應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備，其在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中的地位越來越重要，如何科學(xué)、合理的做好醫(yī)療設(shè)備的管理，使他們充分實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益最大化，是我們每個(gè)醫(yī)療設(shè)備管理部門重點(diǎn)討論的問題，至今我在醫(yī)療設(shè)備科工作了10多年，經(jīng)常在不同場(chǎng)合與兄弟單位的同行就相關(guān)問題，進(jìn)行過很多次深入探討，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備在提高醫(yī)療水平，增加醫(yī)院受益的同時(shí)，從設(shè)備采購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等方面的管理存在漏洞，大家根據(jù)各自醫(yī)院的實(shí)際情況，提出自己的看法和意見，現(xiàn)將平時(shí)聽到的想到的問題、建議進(jìn)行總結(jié)，望同仁指正。

1 醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題

通過對(duì)個(gè)案表述的分析，說明醫(yī)療設(shè)備管理中存在的一些問題。

1.1 案例一

某院急癥室需招標(biāo)購置一臺(tái)除顫儀，多家經(jīng)銷公司經(jīng)議標(biāo)后其中兩家進(jìn)入最后一輪論證，一家是已為醫(yī)院提供服務(wù)多年的公司，醫(yī)院有多臺(tái)此類搶救設(shè)備應(yīng)用在臨床，價(jià)格比預(yù)算高2千元，第二家公司的產(chǎn)品在本地尚無一家使用，其性能介紹也很優(yōu)良，價(jià)格比預(yù)算低3千元，經(jīng)多次討論，考慮到醫(yī)院招標(biāo)設(shè)備的預(yù)算金額問題，最終選擇了價(jià)格低的第二家公司的產(chǎn)品。

分析：除顫儀是在第一時(shí)間為病人提供急救治療的搶救儀器，搶救設(shè)備的使用對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員來說應(yīng)當(dāng)?shù)眯膽?yīng)手，且能熟練掌握，急癥室的醫(yī)生來自各科室且流動(dòng)性大，假如有病人需要用此搶救設(shè)備，醫(yī)生因不能熟練操作，耽誤了第一搶救時(shí)間，后果可想而知。如果選擇為醫(yī)院提供服務(wù)多年的第一家公司的產(chǎn)品可能更為有利。招標(biāo)設(shè)備的預(yù)算金額只是人為的模糊數(shù)字，應(yīng)該更多地考慮其設(shè)備的臨床作用。

1.2 案例二

某院科室的護(hù)士在某場(chǎng)合提到她手中的兩組單據(jù)（每組都有收條、出庫單）來歷：某公司銷售人員拿著收條到設(shè)備科打印出出庫單，再到臨床科室找負(fù)責(zé)人在出庫單上簽字，經(jīng)總管護(hù)士正式確認(rèn)出庫物品收到后，就可辦理付款手續(xù)。該科室總管護(hù)士對(duì)工作很認(rèn)真，拿到單據(jù)后請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，得知出庫單上的物品為隨主機(jī)免費(fèi)贈(zèng)送，經(jīng)追問銷售人員承認(rèn)收條是他自己寫的。護(hù)士的認(rèn)真，為醫(yī)院挽回了萬元的損失。

分析：這一事件說明設(shè)備管理環(huán)節(jié)中因沒有及時(shí)將購置合同內(nèi)容告知相關(guān)管理人員和臨床科室，信息不暢使得公司銷售人員有機(jī)可乘。管理人員不但要對(duì)單據(jù)認(rèn)真核對(duì)，對(duì)經(jīng)銷公司的不良行為，也要如實(shí)記錄，并進(jìn)行評(píng)估。

1.3 案例三

某院氧氣站有三臺(tái)同時(shí)安裝，使用了一年左右的制氧機(jī)，其中一臺(tái)制氧機(jī)的一個(gè)部件—減壓閥，某日突然爆裂，聲音非常巨大，值班人員及時(shí)匯報(bào)，聯(lián)系供貨公司，其公司工程師拆除、更換了減壓閥，后未再做其他的檢測(cè)工作，爆裂的減壓閥也由公司人員帶走。

分析：減壓閥爆裂，主要有兩方面原因：① 減壓閥本身質(zhì)量有問題；② 主機(jī)出現(xiàn)異常，壓力增高，超出減壓閥的限值。因此，出現(xiàn)這種情況直接就聯(lián)系供貨公司，并讓公司工程師帶走減壓閥的做法不妥。我認(rèn)為醫(yī)院維修人員應(yīng)在第一時(shí)間把減壓閥送到質(zhì)量檢測(cè)部門檢測(cè)，判斷減壓閥的優(yōu)劣，在質(zhì)量檢測(cè)部門出具結(jié)論后，再與供貨公司商議處理意見。如減壓閥的質(zhì)量有問題，還應(yīng)對(duì)其它制氧機(jī)同型號(hào)的減壓閥進(jìn)行更換，或?qū)υ撝鳈C(jī)進(jìn)行全面檢修，排除隱患。

2 改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理的意見

2.1 建立信息平臺(tái)

以上案例雖然是個(gè)別醫(yī)院的個(gè)別現(xiàn)象，但從一個(gè)側(cè)面反映了在醫(yī)療設(shè)備管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都可能存在漏洞，這就需要我們?nèi)浹a(bǔ)和完善。醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備管理信息平臺(tái)，把醫(yī)療設(shè)備出廠時(shí)隨機(jī)攜帶的原始文件資料和在申請(qǐng)、購置、安裝調(diào)試、使用、維修、計(jì)量、報(bào)廢全過程中逐漸形成的各種文件資料輸入數(shù)據(jù)庫，對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施全過程管理的實(shí)時(shí)記錄， 為以后醫(yī)療設(shè)備論證提供依據(jù)。醫(yī)療設(shè)備管理信息平臺(tái)也應(yīng)改變過去的“檔案保管”的單一工作方式， 要充分利用信息化管理平臺(tái)， 實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備檔案實(shí)時(shí)、連續(xù)、全程、主動(dòng)的管理。此管理信息平臺(tái)主要的三個(gè)模塊是申購計(jì)劃（科室的申請(qǐng)書、各公司的資質(zhì)證明、產(chǎn)品介紹）；合同管理（專家意見、招標(biāo)合同、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告）；設(shè)備維護(hù)（故障記錄、維修總結(jié)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)），各模塊之間可以從主菜單上跳轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備檔案信息資源共享。有了信息共享平臺(tái)，案例二、三提到的問題就可以避免了。

2.2 發(fā)揮管理人員在三個(gè)主要環(huán)節(jié)的作用

所有的基礎(chǔ)工作都是由人去做和完成的，管理人員要在醫(yī)療設(shè)備管理的三個(gè)主要環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。

2.2.1 采購。醫(yī)療設(shè)備采購要有目的有針對(duì)性地進(jìn)行，主要考慮設(shè)備的購置成本、使用年限和日用物品的消耗，還要兼顧醫(yī)護(hù)人員配備、安置設(shè)備場(chǎng)所的空間、環(huán)境設(shè)施的要求、保修期限、故障發(fā)生后公司提供怎樣的技術(shù)支持、維修備件的支持和價(jià)格、經(jīng)銷公司的誠信度、應(yīng)有的計(jì)量檢定證書是否具備、技術(shù)培訓(xùn)（臨床醫(yī)護(hù)、維修工程師）、設(shè)備資源的院內(nèi)共享等。醫(yī)療設(shè)備科在這些方面要做好醫(yī)院和臨床的參謀，選擇技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、服務(wù)適用的設(shè)備，并參考工程技術(shù)人員對(duì)設(shè)備性能參數(shù)的意見，針對(duì)案例一提出的問題，對(duì)欲采購設(shè)備的性價(jià)比一定要作認(rèn)真的分析，確保所購設(shè)備能更好地為醫(yī)院及病人服務(wù)。做好此項(xiàng)工作遇到案例一的情況就能作出科學(xué)的決策。

2.2.2 驗(yàn)收。設(shè)備的驗(yàn)收分為兩部分， ① 資料驗(yàn)收 事前要帶好中標(biāo)單位的投標(biāo)文件、定貨合同、對(duì)設(shè)備的商檢報(bào)告、進(jìn)口許可證、設(shè)備使用說明書、維修手冊(cè)、合格證等資料、物品一一收齊，并根據(jù)設(shè)備配置清單逐一清點(diǎn)；②設(shè)備驗(yàn)收 通電操作，對(duì)醫(yī)療設(shè)備所要完成的醫(yī)療目的進(jìn)行檢測(cè)，功能參數(shù)是否能設(shè)定完成、報(bào)警設(shè)置是否靈敏、交直流電源是否可以自然轉(zhuǎn)換、日常的維護(hù)有哪些，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，留下通訊方式便于溝通。正常工作完成后，填寫驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，對(duì)設(shè)備登記編號(hào)，資料入檔，信息入庫。

2.2.3 維護(hù)。負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)的工程師要參與到設(shè)備管理的全過程中，了解設(shè)備更新發(fā)展的現(xiàn)狀、及不同廠家產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，根據(jù)自己的工作經(jīng)驗(yàn)提出合理的建議，從而做到心中有數(shù)，為下一步維護(hù)工作打下基礎(chǔ)，不要等到設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，工程師才最后知道有此設(shè)備及它的功能，無法在第一時(shí)間排除故障，也不知道公司聯(lián)系方式難以得到他們的支持。工程師要認(rèn)真聽取醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療設(shè)備使用過程中的反饋意見，如實(shí)地記錄。在工作中要做好設(shè)備維護(hù)記錄，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，為下一步的工作提供幫助和依據(jù)。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理人員要通過不斷地發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決途徑來不斷完善設(shè)備管理的各個(gè)環(huán)節(jié)， 實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理的科學(xué)化、規(guī)范化， 最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能， 更好地輔助醫(yī)院的醫(yī)療工作， 促進(jìn)醫(yī)院的全面建設(shè)。

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