梁立智

(首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院,北京 100069)

目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校已逐漸開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)課的雙語(yǔ)教學(xué),但是,公共課的雙語(yǔ)教學(xué)則是鳳毛麟角。作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師,有責(zé)任衡量醫(yī)學(xué)院校公共必修課醫(yī)學(xué)倫理學(xué)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的必要性和可行性。

1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的含義

在我國(guó),絕大多數(shù)雙語(yǔ)教學(xué)所使用的外語(yǔ)是英語(yǔ),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)也應(yīng)使用英語(yǔ)作為外語(yǔ)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的目的不同于英語(yǔ)教學(xué),雙語(yǔ)教學(xué)只是一種教學(xué)方式,英語(yǔ)是教學(xué)語(yǔ)言或教學(xué)工具,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)的目的不應(yīng)背離該學(xué)科的教學(xué)目的。因此,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)不應(yīng)以傳授英語(yǔ)技能為目的,也不應(yīng)以提供英語(yǔ)交流機(jī)會(huì)為目的,而應(yīng)以教授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐應(yīng)用等教學(xué)內(nèi)容為目的,使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中專業(yè)術(shù)語(yǔ)的英語(yǔ)表達(dá)方式,獲得查閱英文版醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻(xiàn)資料的能力,培養(yǎng)學(xué)生使用英語(yǔ)思維模式辨析倫理問(wèn)題的能力以及有效表達(dá)的交流能力。

2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科特性與雙語(yǔ)教學(xué)的必要性

2.1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)

為適應(yīng)高等教育國(guó)際化發(fā)展的需求,教育部提出了雙語(yǔ)教學(xué)的要求。2001年,教育部提出“本科教育要?jiǎng)?chuàng)造條件使用英語(yǔ)等外語(yǔ)進(jìn)行公共課或?qū)I(yè)課教學(xué);力爭(zhēng) 3年內(nèi),外語(yǔ)教學(xué)課程達(dá)到所開(kāi)課程的 5%～10%。暫不具備直接用外語(yǔ)講授條件的學(xué)校,可以對(duì)部分課程實(shí)行外語(yǔ)教材,雙語(yǔ)授課,分步到位?！盵1]2005年,教育部要求,“提高雙語(yǔ)教學(xué)課程的質(zhì)量,繼續(xù)擴(kuò)大雙語(yǔ)教學(xué)課程的數(shù)量”。[2]2007年,教育部提到“鼓勵(lì)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)工作,有條件的高等學(xué)校要積極聘請(qǐng)國(guó)外學(xué)者和專家來(lái)華從事專業(yè)課程的雙語(yǔ)教學(xué)工作,鼓勵(lì)和支持留學(xué)回國(guó)人員用英語(yǔ)講授專業(yè)課程?！盵3]這些文件表明教育部對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的認(rèn)識(shí)和重視。

為滿足社會(huì)發(fā)展的需求以及教育部的要求,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校已部分地開(kāi)展了基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課的雙語(yǔ)教學(xué),但是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)屈指可數(shù),大連醫(yī)科大學(xué)自 2006年對(duì)七年制學(xué)生首次進(jìn)行了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)。[4]目前,我國(guó)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究已從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代模式,從單一化走向多元化價(jià)值訴求,從本土化走向跨文化研究,這一切不是孤立的發(fā)展,而是隨著社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展而演進(jìn)。如今,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的國(guó)際合作與學(xué)術(shù)交流日益增加,國(guó)際上一些優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究成果不斷涌現(xiàn)。因此,有必要開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化需求。

2.2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的整合性符合醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)要求

作為一名醫(yī)學(xué)生,其知識(shí)結(jié)構(gòu)不僅包括醫(yī)學(xué)科學(xué),還應(yīng)包括社會(huì)科學(xué),特別是人文科學(xué)。作為醫(yī)學(xué)人文課程重要組成部分的醫(yī)學(xué)倫理學(xué),是對(duì)自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的整合,是基于醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上的倫理學(xué)理論和方法學(xué)的應(yīng)用,同時(shí),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)又與哲學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科密切關(guān)聯(lián)。這些學(xué)科均在一定程度上影響到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的價(jià)值判斷與抉擇,可見(jiàn),在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)中整合了多種社會(huì)科學(xué)知識(shí)。為獲取最新最前沿的相關(guān)知識(shí),有必要開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)以完善醫(yī)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系與實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的目標(biāo)。

2.3 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用價(jià)值滿足醫(yī)學(xué)實(shí)踐的需求

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中道德現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué),是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。它屬于應(yīng)用倫理學(xué),其應(yīng)用價(jià)值應(yīng)是一種認(rèn)知,一種態(tài)度,一種修養(yǎng),更應(yīng)是一種實(shí)踐理性,即基于前三者的價(jià)值判斷所做出的理性的實(shí)踐抉擇。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐性服務(wù)于臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究領(lǐng)域,無(wú)論是國(guó)際醫(yī)療公司、國(guó)際項(xiàng)目合作還是國(guó)際醫(yī)療服務(wù),都包括人在公共領(lǐng)域中的行為,任何人在公共領(lǐng)域中相互交往的行為都離不開(kāi)人的公共理性、商談、博弈和價(jià)值判斷,這些都與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用直接相關(guān),也不可避免地用到英語(yǔ)。因此,有必要開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)以培養(yǎng)滿足醫(yī)學(xué)實(shí)踐需求的醫(yī)學(xué)人才。

3 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的可行性探討

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)施受到諸多因素的制約,其中直接相關(guān)的主體因素是教師和授課對(duì)象 (醫(yī)學(xué)生),二者之間的互動(dòng)受教學(xué)手段、教學(xué)方式的直接影響以及外在環(huán)境氛圍的間接影響。因此,有必要對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)直接關(guān)聯(lián)因素進(jìn)行考量,以衡量醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的可行性。

3.1 師資是決定教學(xué)成敗的主導(dǎo)因素和根本因素

教師是教學(xué)的主體之一,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)不僅要求教師掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專業(yè)知識(shí),還要準(zhǔn)確、流利地用英語(yǔ)講解專業(yè)知識(shí)并解答學(xué)生的疑問(wèn)。由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的整合性,教師不僅要精通醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)和倫理學(xué)專業(yè)英語(yǔ),還要掌握哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)英語(yǔ)?？梢哉f(shuō),這對(duì)師資提出了更高的要求,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)課雙語(yǔ)教學(xué)師資的要求,然而,這卻僅僅是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的最基本要求。

正是由于對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)師資的高要求,所以,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都或多或少地存在師資方面的困難。因此,醫(yī)學(xué)院校若要開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué),首先必須高度重視教師隊(duì)伍建設(shè)與能力培養(yǎng),以保證雙語(yǔ)教學(xué)的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)院校可以采用校內(nèi)外培訓(xùn)加自我學(xué)習(xí)并重的策略,注重對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師英語(yǔ)能力的考察,選擇專業(yè)功底好、英語(yǔ)能力強(qiáng)的教師,為他們提供進(jìn)修雙語(yǔ)教學(xué)師資培訓(xùn)或出國(guó)進(jìn)修的機(jī)會(huì),以提高教師的雙語(yǔ)教學(xué)水平;也可以通過(guò)引進(jìn)人才解決師資不足的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)院校除了對(duì)教師進(jìn)行多渠道、多形式的培訓(xùn)外,還應(yīng)采取相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,特別在雙語(yǔ)教學(xué)的最初階段,使教師勇于、樂(lè)于克服雙語(yǔ)教學(xué)備課與授課的困難。

3.2 學(xué)生是制約教學(xué)成敗的必要因素

學(xué)生是雙語(yǔ)教學(xué)的另一主體,更是教學(xué)評(píng)價(jià)主體,學(xué)生的英語(yǔ)水平、對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的積極性和接受力會(huì)直接影響雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)施效果和質(zhì)量評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)不僅對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)聽(tīng)力和理解力提出挑戰(zhàn),還給學(xué)生的課業(yè)量增加負(fù)擔(dān)?？梢灶A(yù)見(jiàn),一些學(xué)生會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)英語(yǔ)授課表示反感,上課時(shí)不配合或不接受。此外,在醫(yī)學(xué)生心目中作為公共必修課的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)處于邊緣地位,遠(yuǎn)不及醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要性,因此,他們可能對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)英語(yǔ)授課的積極性不高。

上述醫(yī)學(xué)生面臨的種種困難也為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)敲響了警鐘,提示我們并非所有的學(xué)生都適合作雙語(yǔ)教學(xué)的對(duì)象,應(yīng)對(duì)進(jìn)入雙語(yǔ)教學(xué)課程的學(xué)生進(jìn)行條件限制或?qū)︶t(yī)學(xué)生分層授課。醫(yī)學(xué)生之間的英語(yǔ)能力差距自進(jìn)入大學(xué)就已經(jīng)存在,經(jīng)過(guò)大學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)階段,這種差距依然會(huì)存在,因此,應(yīng)把英語(yǔ)能力作為選擇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)授課對(duì)象的限制條件?？紤]到醫(yī)學(xué)生應(yīng)享有平等的雙語(yǔ)授課機(jī)會(huì),所以不應(yīng)劃分絕對(duì)不進(jìn)行英語(yǔ)授課和進(jìn)行英語(yǔ)授課的班級(jí),以免造成學(xué)生之間的不平等感?？梢钥紤]按照英語(yǔ)能力劃分為不同層次的班級(jí),也可以按照醫(yī)學(xué)生的層次 (五年制 /七年制 /八年制),分別采用不同比重的英語(yǔ)教學(xué)和提出不同的教學(xué)要求。同時(shí),應(yīng)階段性地調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)困難和課程要求,盡快做出相應(yīng)調(diào)整,保證教學(xué)質(zhì)量。

3.3 教材是教學(xué)手段和方式的重要客觀載體因素

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)除了要權(quán)衡教師和學(xué)生這兩個(gè)主體因素外,還應(yīng)考量影響二者之間互動(dòng)的教學(xué)手段和教學(xué)方式。任何教學(xué)手段和方式的設(shè)計(jì)都不能脫離教材,特別是雙語(yǔ)教學(xué)課程,教材更是至關(guān)重要的客觀存在。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不同于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),無(wú)法直接使用國(guó)外英文版的教材。不同的國(guó)家、地區(qū),西醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系基本相同,因?yàn)槿梭w的解剖和組織系統(tǒng)是客觀存在的,所以無(wú)論哪種語(yǔ)言的醫(yī)學(xué)教材都會(huì)遵照公認(rèn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)編寫,而不會(huì)產(chǎn)生違背人類醫(yī)學(xué)共識(shí)的誤差。但是,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)包括客觀事實(shí)描述和主觀價(jià)值判斷,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程包括理論知識(shí)的講授和實(shí)踐能力的培養(yǎng),即培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題的能力,而這一切都基于現(xiàn)實(shí)社會(huì)的道德現(xiàn)象和社會(huì)價(jià)值判斷,也就是說(shuō)作為中國(guó)醫(yī)學(xué)生,他們更多的是使用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論和方法來(lái)探究中國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的倫理問(wèn)題,并基于中國(guó)的國(guó)情分析來(lái)解決這些問(wèn)題。由于國(guó)外英文版的教材是基于國(guó)外道德現(xiàn)象和社會(huì)文化背景編寫的,所以并不適合中國(guó)國(guó)情。但目前,尚未見(jiàn)到一本真正適于學(xué)生使用的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)教材。為此,考慮到課程的需要和學(xué)生的經(jīng)濟(jì)承受能力,應(yīng)將國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材與英文原版教材整合,編寫適合我國(guó)醫(yī)學(xué)生的雙語(yǔ)教學(xué)教材,其語(yǔ)言可采用英文、全部或部分的英漢結(jié)合等形式。

3.4 教學(xué)環(huán)境與氛圍是影響教學(xué)可持續(xù)發(fā)展的外在因素

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中使用英語(yǔ)作為語(yǔ)言介質(zhì),只是傳遞給醫(yī)學(xué)生一種感性認(rèn)識(shí),要想達(dá)到理性認(rèn)識(shí)、認(rèn)知,必須通過(guò)不斷的實(shí)踐。這就要求醫(yī)學(xué)生除了在雙語(yǔ)教學(xué)課上積極練習(xí),還要在課下實(shí)踐。然而,要做到這一點(diǎn),除了依靠學(xué)生個(gè)人自覺(jué)外,還需依靠外在環(huán)境。因此,學(xué)校有責(zé)任為雙語(yǔ)教學(xué)提供一個(gè)良性發(fā)展的環(huán)境,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)努力營(yíng)造雙語(yǔ)教學(xué)氛圍,定期開(kāi)展英語(yǔ)交流活動(dòng)、雙語(yǔ)會(huì)議等,激發(fā)學(xué)生運(yùn)用英語(yǔ)交流的興趣和勇氣;在臨床教學(xué)中,可以定期開(kāi)展雙語(yǔ)倫理查房、倫理案例討論等,增加學(xué)生實(shí)踐醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的機(jī)會(huì),使其學(xué)有所用、以用促學(xué)。值得注意的是,在營(yíng)造雙語(yǔ)教學(xué)的氛圍時(shí),學(xué)校應(yīng)將形式與效果結(jié)合并以效果為重進(jìn)行活動(dòng)措施的評(píng)價(jià),避免形式多種多樣卻僅僅流于形式,造成不必要的人力、財(cái)力浪費(fèi)?？傊?各種雙語(yǔ)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展應(yīng)以提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果為目的,一切環(huán)境氛圍都是為之服務(wù)的。

[1] 教育部.關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)[Z].教高[2001]4號(hào),2001-08-28.

[2] 教育部.關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見(jiàn) [Z].教高[2005]1號(hào),2005-01-07.

[3] 教育部.教育部關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)[Z].教高[2007]2號(hào),2007-02-17.

[4] 張斌.對(duì)七年制醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程雙語(yǔ)教學(xué)的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007,(5):59-60.