歐陽慶榮

血液透析機(jī)是通過人工機(jī)器的方式取代人體腎臟的功能，把人體內(nèi)多余的液體和無用的溶質(zhì)排出體外，以及調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡。德國(guó)產(chǎn)費(fèi)森尤斯（Fresenius）血液透析機(jī)在全國(guó)各大醫(yī)院中應(yīng)用相當(dāng)普遍。它的安全報(bào)警系統(tǒng)是相當(dāng)完善的，不僅有流量報(bào)警、空氣報(bào)警，電導(dǎo)率報(bào)警，溫度報(bào)警,動(dòng)、靜脈壓報(bào)警，還有漏血報(bào)警(Blood Leak)，其中出現(xiàn)任何一個(gè)報(bào)警，儀器都停止進(jìn)行正常透析工作，同時(shí)進(jìn)入透析液旁路狀態(tài)，從而保證了病人的安全。

下面就該型號(hào)血透機(jī)常出現(xiàn)的流量報(bào)警作詳細(xì)論述。

故障現(xiàn)象：開機(jī)后，自檢與消毒均無法進(jìn)行，機(jī)器處于報(bào)警狀態(tài)，屏幕顯示FLOW Alarm 。

原理分析：費(fèi)森尤斯血透機(jī)設(shè)計(jì)的核心是平衡腔部分。平衡腔由兩個(gè)腔體組成,每個(gè)腔體的容積為30 ml，中間有一層膜將新鮮液，廢液隔離。新鮮液的推動(dòng)力來自于除氣泵，而廢液的動(dòng)力來自流量泵。當(dāng)除氣泵前級(jí)66水箱中的浮子開關(guān)浮于高位超過14 s后，機(jī)器便會(huì)報(bào)警，屏幕顯示Flow Alarm，說明后面有水排不掉。這時(shí)加熱棒關(guān)閉，平衡腔處于電子自循環(huán)狀態(tài)，流量泵脈沖消失。出現(xiàn)流量報(bào)警大致有幾種可能：（1）泵頭不工作；（2）電磁閥打不開；（3）浮子開關(guān)壞；（4）控制電路出現(xiàn)問題；（5）排水管路堵；（6）需要校正壓力。

首先檢查機(jī)器背后排水管路是否被壓住或者打折，然后打開機(jī)器后蓋。開機(jī)讓機(jī)器進(jìn)行沖洗，用手感覺流量泵、除氣泵是否工作。若正常，將機(jī)器調(diào)到維修狀態(tài)，進(jìn)入診斷程序?？锤∽娱_關(guān)是否工作正常；利用壓力表檢測(cè)各點(diǎn)壓力；檢查每一個(gè)電磁閥，利用診斷程序顯示的1和0，看電磁閥是否處于正常狀態(tài)。

故障處理: 進(jìn)入Calibration定標(biāo)菜單，打開Flow鍵后，屏幕顯示FILL Program，機(jī)器執(zhí)行填充程序，數(shù)分鐘后現(xiàn)象依然如此。此時(shí)液位傳感器感測(cè)不到透析液，提示88水箱中水位不滿，將液位傳感器短接后，F(xiàn)low(300 ml/min)、Flow(500 ml/min)、Flow(800 ml/min)均為147 ml/min、說明機(jī)器實(shí)際無流量，此時(shí)發(fā)現(xiàn)66水箱排氣管向外間歇性噴水，檢查進(jìn)水閥線路供電電壓為24 V，為正常電壓。再進(jìn)入Calibration定標(biāo)菜單，檢查浮子開關(guān)，動(dòng)作正常，接著檢查除氣泵前D點(diǎn)壓力，讀數(shù)只有－0.3 bar此壓力偏低，所以除氣泵無法將66水箱中液體引至88水箱。此時(shí)調(diào)整除氣壓力，將除氣泵直流電機(jī)電壓模擬值調(diào)高至215 V，發(fā)現(xiàn)D點(diǎn)壓力始終為－0.3 bar不變，在這種情況下，重點(diǎn)懷疑對(duì)象是除氣泵頭，試將除氣泵頭與流量泵頭互換，此時(shí)D點(diǎn)壓力達(dá)0.8 bar，證明故障就在除氣泵泵頭上，將除氣泵頭拆開，發(fā)現(xiàn)磁環(huán)已破裂，更換上新的磁環(huán)后重新安裝復(fù)原，D點(diǎn)壓力恢復(fù)至0.8 bar。再次調(diào)校Flow(300 ml/min)、 Flow(500)及Flow(800 ml/min)值至正常后，自檢，消毒一次性通過，機(jī)器恢復(fù)正常。

現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備越來越多，我們不可能對(duì)每一臺(tái)機(jī)器的結(jié)構(gòu)原理都很熟悉，但也不可能一遇到機(jī)器故障就找維修公司，作為醫(yī)療設(shè)備維修工程師，應(yīng)該在接到機(jī)器故障通知后，馬上到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)故障現(xiàn)象和手頭的資料，膽大心細(xì)，仔細(xì)分析，判斷故障原因，找到故障部位，可以自己解決的盡量自己解決，即使自己一時(shí)無法解決，但由于已經(jīng)找到了故障原因，可以及時(shí)同維修公司聯(lián)系，以最快的方式解決問題?？傊诠ぷ髦兄灰覀冏屑?xì)觀察故障現(xiàn)象，根據(jù)自己所學(xué)的知識(shí)認(rèn)真分析故障出現(xiàn)的原因，努力尋找解決故障的方法，其出現(xiàn)的問題就會(huì)迎刃而解，達(dá)到以最快的速度花盡量少的費(fèi)用，使機(jī)器恢復(fù)正常工作，保障臨床工作的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

[1]王海鳴，郭偉.費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)不同故障相同報(bào)警的維修（二）[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009,24(1):108.

[2]謝永真.費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)故障檢修三例[J].醫(yī)療裝備，2009(3).

[3]張辛春.血液透析機(jī)故障維修1例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008,29(4):123.

[4]彭毅，李衛(wèi)國(guó).百特1550和費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)的維護(hù)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2006,3(8):55.