左惠榮 蔣 霽

(南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院,福建廈門361002)

筆者2006～2009年應用中藥離子導入和針刀反阿是穴治療足跟痛54例,療效滿意,報道如下。

一般情況

54例均為男性;年齡20～45歲,平均34歲;病程6個月～3年,平均15個月。左足5例,右足18例,雙足31例;均有足跟及足弓外傷史,主要癥狀為足跟反復疼痛,特別是長時間站立或行走時疼痛,尤其顯著,經(jīng)休息后稍有好轉(zhuǎn)。跟骨結(jié)節(jié)略偏內(nèi)側(cè)處壓痛明顯,少數(shù)伴有輕微腫脹。跟骨側(cè)位X線可見跟骨結(jié)節(jié)處向前呈尖狀凸出,排除其他骨性疼痛。

治療方法

1.針刀反阿是穴:取穴:足跟痛的反阿是穴位于足底部正中心稍偏內(nèi)后側(cè),指壓找到壓痛敏感點即為該穴?；颊哐雠P位,用龍膽紫標記反阿是穴位置,局部常規(guī)消毒后鋪巾,用4號小針刀(刀口線平行于跖腱膜走向)刺入反阿是穴,內(nèi)抵達骨膜后做縱向松解3～4次,留針3～5min后出針,術(shù)畢用75%酒精棉球壓迫針眼并貼上創(chuàng)可貼,兩次治療間隔7天,治療1～2次為1個療程,一般不超過2個療程。注意治療時選穴一定要準確,嚴禁在同一進針部位反復做針刀治療。

2.中藥離子導入:中藥配制:取羌活 10g,乳香、沒藥各 20g,紅花、秦艽、當歸 、獨活、透骨草 、蒲公英、伸筋草、川芎各30g,威靈仙60g。加水1500ml,放入砂鍋浸泡1～2h,用武火煎開,改用文火煎20～30min倒出藥液約1000ml。濾過后放入適量氫氧化鈉進行攪拌,使pH 值在6.8～7.2。

操作方法:采用長12cm、寬6cm的4～6層厚布墊2塊分別放入加溫至50℃左右的藥液及水中,再分別取出擰干,以液體不流淌為度,采用北京奔奧新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的BA2008-Ⅲ型多功能治療機,將電極鋁板正極置于足底患處,負極置于對側(cè)足背部位固定。根據(jù)患者個體差異慢慢調(diào)節(jié)電流量到熱、麻、針刺樣感覺為宜。隔天1次,每次20～30min,10次為1個療程,一般需治療2～3個療程。

治療結(jié)果

療效評定標準:治愈:足跟痛消失,功能正常,站立、行走、跑跳自如。好轉(zhuǎn):足跟痛基本消失,但較長時間站立、行走仍有酸痛不適。無效:足跟痛、功能障礙與治療前無明顯改變。

結(jié)果:治愈 37例(68.5%),好轉(zhuǎn)15例(27.8%),無效2例(3.7%),總有效率96.3%。

討論

足跟痛是部隊常見訓練傷之一,多由于訓練中足跟或前腳掌用力過猛或不當、長時間站立、長途行軍、負重增加或足力降低、體重下壓等因素使跖腱跟骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生慢性纖維組織炎癥,形成的骨刺被包在跖腱起點內(nèi),可引起展肌、趾短肌和跖腱張力增加,或引起滑膜囊炎,引發(fā)足跟痛[1]。用小針刀反阿是穴治療足跟痛,可松解痙攣的軟組織,調(diào)整局部力學狀態(tài),解除導致骨刺生成的應力,去除誘發(fā)無菌性炎癥因素[2],進一步改善局部血液循環(huán),增加營養(yǎng)物質(zhì)的供給,炎性物質(zhì)、致痛因子及代謝物被轉(zhuǎn)運。穴位刺激和松解作用優(yōu)勢互補,相互協(xié)同,促進了病變組織的修復,同時小針刀也具有針刺鎮(zhèn)痛作用。中藥離子導入中的中藥主要補肝腎,補氣血,散寒強筋,疏通經(jīng)絡,活血化瘀,使氣血通,筋骨強,跟骨周圍組織不致失養(yǎng),使疼痛減輕或消失[3]。中藥離子導入治療足跟痛,是通過電流將藥物電解成離子,集中以離子形成定向釋放,直接作用于病灶,解痙止痛,達到治療疾病的目的[4]。本療法操作簡便,創(chuàng)傷輕微,恢復較快,療效可靠,不易復發(fā),適合基層醫(yī)療單位開展。

[1]張文兵,霍則軍.肌肉起點療法——反阿是穴.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:163.

[2]鄭光亮.針刀療法——足跟痛.北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:230-231.

[3]鄭守曾.中醫(yī)學.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:247-258.

[4]季思菊.中藥離子導入治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生98例.中國療養(yǎng)醫(yī)學,2005,14(5):332-333.