李月英 李東方 李海龍

(山東省安丘市人民醫(yī)院,262100)

氣管異物通常是指發(fā)生于聲門裂以下的異物,是耳鼻喉科常見的急癥之一?？稍斐蓺夤芄Ｗ杌蛑舷⒍＜吧?。我院2006年7月～2008年6月共診治氣管異物24例,經(jīng)及時(shí)診治,均痊愈出院,現(xiàn)將本組病例的原因及診斷分析討論如下。

一般資料

性別和年齡:男19例,女5例。年齡最小者15天,最大者4歲。其中未滿1周歲的嬰兒3例,1～2歲12例,2～3歲8例,4歲1例。

異物的種類:24例均為外源性氣管異物,其中植物性異物21例,占總數(shù)的87.5%。動(dòng)物性異物3例,占總數(shù)的12.5%。

病史與體征:有明確的異物吸入史且癥狀、體征典型者21例,占總數(shù)的87.5%。無明確的異物吸入史,但反復(fù)發(fā)作支氣管肺炎者3例,占總數(shù)的12.5%。

發(fā)病季節(jié):春節(jié)期間發(fā)病者9例,占總數(shù)的37.5%。其余15例無明顯季節(jié)性。

討論

1～3歲的幼兒因牙齒發(fā)育不完善,不能將花生、瓜子、豆類等食物嚼碎,加之喉的防御反射功能不健全,尤其是男性幼兒性格好動(dòng),進(jìn)食時(shí)嬉笑、哭鬧較女孩為甚,因此氣管異物發(fā)病率高。

對(duì)于少數(shù)無明顯異物吸入史,但有發(fā)熱咳嗽等癥狀而久治不愈,或支氣管肺炎反復(fù)發(fā)生者應(yīng)高度懷疑,仔細(xì)檢查,可根據(jù)肺部聽診有拍擊音或一側(cè)肺呼吸音減弱或消失輔助診斷。X線胸部透視出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)現(xiàn)象、肺氣腫、肺不張等體征確診。

多數(shù)患者異物種類明確,少數(shù)不明確異物種類的患者可根據(jù)臨床特點(diǎn)判斷。植物性異物如花生、豆類等食物因含有游離脂酸,可刺激氣道黏膜引起炎癥反應(yīng),使黏膜充血、腫脹,分泌物增多,并可有發(fā)熱等全身癥狀。反之,礦物性或動(dòng)物性異物對(duì)黏膜的刺激較小。

氣管異物是一種完全可以預(yù)防的疾病,尤其是在春節(jié)期間預(yù)防工作更為重要。因?yàn)榇汗?jié)期間尤其基層農(nóng)村,家家戶戶都備有花生、瓜子之類的食品,而成年人往往受到節(jié)日忙碌和歡樂氣氛的影響,忽略了對(duì)孩子的照顧,造成幼兒自食花生、瓜子的機(jī)會(huì)增多,成為氣管異物發(fā)病率最高的季節(jié)。因此,應(yīng)廣泛開展宣傳教育工作,避免給3歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類等食物,進(jìn)食時(shí)不要嬉笑、打罵或打鬧,以免深吸氣時(shí)誤將異物吸入。教育小兒不要有口中含物的不良習(xí)慣,以減少氣管異物的發(fā)生。