孫進(jìn)和 安 娜 曲美琴

1.山東省青島市第四人民醫(yī)院,266043

2.山東省青島市市立醫(yī)院

穩(wěn)定性的脛骨骨折或穩(wěn)定性的脛腓骨骨折等,臨床上常用石膏托或石膏夾固定治療。自1988年以來,筆者將患者臥床治療中使用的石膏托或石膏夾的后托,拆除石膏時,修整短后與空心紙殼夾板固定患者小腿,在患者下床康復(fù)期應(yīng)用,效果較好,介紹如下。

治療方法

遵照石膏托、夾拆除技術(shù)的方法拆除后,將拆下來的石膏托的小腿部分,上緣起自腘窩,下緣于跟骨結(jié)節(jié),用墨水作好需鋸除的標(biāo)記,鋸或截斷石膏托,修整邊角,使其變鈍美觀,更換附加新襯墊。然后修剪整理紙殼,塑形做成小腿前方紙殼夾板,上端超過脛骨結(jié)節(jié),下緣起自前踝,寬度要貼固于小腿的前、內(nèi)、外方。也可以使用木制小夾板的前側(cè)2塊,用3條布帶捆扎固定。方法同小夾板固定。

注意事項:①修整的短石膏托與夾板固定后,要嚴(yán)格觀察患肢血運、脹痛麻癥狀,如有異常立即松解短石膏托與夾板,以防骨筋膜綜合征的發(fā)生。②經(jīng)常調(diào)整布帶的松緊,以既對小腿骨折有穩(wěn)固感,患者又自感松緊合適、小腿舒適為宜。③康復(fù)期中應(yīng)定期拍片觀察骨折有無早期移位、成角表現(xiàn),及時做出處理。

體會

骨科臨床上對于小腿骨折下床扶拐的治療康復(fù)過程中,外固定是必不可少的。而采用修整短的石膏托與夾板固定治療康復(fù)與小腿夾板相比而言,修整后的小腿石膏托具有沿肢體塑形好、固定牢固的特點。它的實質(zhì)是替代了小腿內(nèi)外后的三塊小夾板,具有穩(wěn)固舒適、塑形好、取材方便等優(yōu)點。應(yīng)該指出的是:小腿前方紙殼夾板材料應(yīng)是塑形韌性、彈性好的空心紙殼。對于小腿粗壯的患者,可使用雙層紙殼夾板。一般8～10周左右拆除外固定。