劉桂榮

河南商丘市第三人民醫(yī)院 商丘 476000

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，其中慢性偏頭痛在此類患者中占有一定比例，因其經(jīng)常發(fā)作，持續(xù)時間長，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。我們應(yīng)用步長頭痛寧治療慢性偏頭痛，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2007－02～2007－11診斷明確的慢性偏頭痛患者80例，符合I HS 2004年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機分為治療組40例，男6例，女34例，年齡18～64歲，平均（31.2±5.0）歲，病程3個月～17 a，平均（6.5±5.0）a。對照組40例，男5例，女35例，年齡19～63歲，平均（31.3±5.0）歲，病程3個月～16 a，平均（6.4±5.0）a。2組患者在性別、年齡、病程及病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 （1）對照組：鹽酸氟桂利嗪（西比靈）5 mg，1次／d，口服，療程12周；（2）治療組：在對照組基礎(chǔ)上給予步長頭痛寧膠囊（步長制藥）1.2 g，3次／d，口服；療程為12周。2組均不服其他止痛劑，輔助治療2組無差別。治療前后各進(jìn)行一次血尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖檢查。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 在治療前及治療結(jié)束時評定癥狀，采用0～10梯度疼痛強度分級法記錄：0～1為無疼痛，2～4為輕度疼痛，5～7為中度疼痛，8～10為重度疼痛。根據(jù)患者疼痛減輕的程度，將療效分為基本控制、顯效、有效、無效。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組基本控制9例（22.5%），顯效17例（42.5%），有效10例（25%），無效4例（10%），總有效率90%。對照組基本控制2例（5%），顯效8例（20%），有效8例（20%），無效22例（55%），總有效率45%。2組基本控制率、顯效率、總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組有效率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 2組治療后軀體癥狀緩解率比較 治療組頭痛程度緩解36例（90%），對照組疼痛程度緩解24例（60%）；發(fā)作持續(xù)時間：治療組（1.45±0.63）h，對照組（3.35±0.98）h；發(fā)作次數(shù)：治療組（0.64±0.36）次／周；對照組（0.83±0.42）次／周。2組頭痛程度緩解情況、發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 40例采用步長頭痛寧膠囊治療的患者無不良反應(yīng)發(fā)生，對血尿常規(guī)、肝腎功能均無影響。

3 討論

偏頭痛是一種常見和慢性的神經(jīng)血管疾患，患病率5%～10%，常表現(xiàn)為發(fā)作性、搏動性劇烈頭痛，而慢性偏頭痛是偏頭痛并發(fā)癥的一種，定義為在無藥物過量的情況下偏頭痛每月發(fā)作≥15 d，持續(xù)3個月以上，因此有相當(dāng)?shù)奈：?。單藥治療往往療效欠佳，加用步長頭痛寧、西比靈療效較好。步長頭痛寧膠囊是純中藥制劑，組方：天麻防風(fēng)、全蝎、當(dāng)歸、制何首烏、土茯苓。其中天麻為君藥，具有化痰熄風(fēng)之效；臣藥為防風(fēng)、全蝎、當(dāng)歸，具有逐瘀止痛活血止痛之功效；佐藥為制何首烏、土茯苓，具有補肝腎，益精血，除濕清熱，與天麻同用可除痰濕之邪?，F(xiàn)代藥理研究表明，天麻含有多種活性成分，有免疫活性的多糖及人體必需微量元素和宏量元素，多種氨基酸。具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥、改善腦循環(huán)、益智和延緩衰老等作用。全蝎主要成分為蝎毒，具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛活性成分是蝎毒蛋白中的鎮(zhèn)痛肽，動物實驗證實其通過大鼠中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)起作用，有很強的中樞鎮(zhèn)痛作用，臨床驗證對于多種急、慢性疼痛均有較強的抑制作用，且具有較好的修復(fù)神經(jīng)損傷的功效，此外蝎毒多肽為小分子形式，而且活性極強，可刺激血腦屏障開放?？傊?，頭痛寧膠囊作用機制通過調(diào)節(jié)5－羥色胺受體的功能，阻斷腦膜血管的異常擴(kuò)張，發(fā)揮有效的止痛作用，同時，頭痛寧膠囊可直接作用于頭痛調(diào)控位點等從而起到治療慢性偏頭痛的良好功效。

西比靈為長效鈣離子超載阻滯劑，抑制腦血管痙攣性收縮，提高腦組織對缺氧的耐受性和對抗5－羥色胺的病理作用而對偏頭痛具有一定的預(yù)防治療作用［2］。

本研究結(jié)果顯示，步長頭痛寧聯(lián)合西比靈能有效改善慢性偏頭痛患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)小，耐受性好，是目前臨床治療慢性偏頭痛患者的理想藥物。

［1］Headache Classification Co mmittee of the Inter national Headache Society.The inter national classification of headache disorders（second edition）［J］.Cephalalgia，2004，24（suppl 1）：160.

［2］任自才，陸文杰 .西比靈防治偏頭痛對照觀察［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2000，17（5）：310－311.