廉超玲 陸阿楠 廉 霞 范波勝

河南焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院 焦作 454000

2008年以來我科應(yīng)用天智顆粒治療輕中度血管性癡呆患者50例，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例血管性癡呆患者來自我院2008－01～2010－05門診及住院病人。隨機(jī)分為2組：治療組50例，男36例，女14例；年齡53～82歲，平均63.5歲；病程（1.1±1.5）a。對(duì)照組50例，男32例，女18例；年齡51～80歲，平均62.0歲；病程（1.2±1.6）a。2組患者性別、年齡、病程和癡呆程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 NINDSAIREN血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；（2）Hachinski缺血量表評(píng)分≥7分；（3）MMSE量表篩查，篩選出12分＜MMSE＜24分的輕中度患者。合并有意識(shí)障礙或精神疾病，以及其他疾病引起的癡呆患者除外。

1.3 給藥方法 治療組給予天智顆粒（國藥準(zhǔn)字Z20040041，河南宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)，5 g／袋）口服，1袋／次，3次／d；對(duì)照組給予腦復(fù)康0.8 g／次口服，3次／d；2組均連續(xù)服用60 d為1療程。同時(shí)針對(duì)不同患者的不同病情給予改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、控制血糖、血壓以及血脂類等藥物治療。治療結(jié)束后進(jìn)行療效判定。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 按“老年癡呆病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定，顯效：主要癥狀基本消失，神志清楚，定向健全，回答問題正確，反應(yīng)靈敏，生活自理，能進(jìn)行一般社會(huì)活動(dòng)。有效：主要精神癥狀有所緩解和部分消失，生活基本自理，回答問題基本正確，但反應(yīng)仍遲鈍，智力和人格有部分障礙。無效：主要癥狀無改善或病情發(fā)展，生活不能自理，回答問題不夠準(zhǔn)確，神志呆滯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組總有效率90%，對(duì)照組總有效率70%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組療效比較 （例）

2.2 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)口干2例，對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，余患者未有明顯不良反應(yīng)，治療前后檢查肝、腎功能均無明顯變化。

3 討論

血管性癡呆是指因多次卒中或長(zhǎng)期慢性腦缺血等腦血管因素造成腦組織損害，導(dǎo)致大腦功能全面衰退，以記憶力、認(rèn)知力、情緒和行為障礙為主要癥狀和體征的癡呆綜合征［2］。目前，在我國本病是危害老年人健康的常見病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，且對(duì)家庭和社會(huì)都造成了沉重的負(fù)擔(dān)。

血管性癡呆相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)中的“癡呆”、“郁癥”、“善忘”等范疇，天智顆粒主要成分有天麻、鉤藤、石決明、杜仲、槐花、梔子、首烏藤、黃芩、川牛膝、益母草等，其中天麻、鉤藤是君藥，石決明、杜仲是臣藥，槐花、首烏藤是佐藥，益母草是使藥。該藥為黃棕色至棕褐色顆粒，氣微，味甜微苦澀，天智顆粒具有平肝潛陽、補(bǔ)益肝腎、益智安神等功能。發(fā)病機(jī)制中：一般認(rèn)為興奮性氨基酸毒性、膽堿能神經(jīng)功能下降以及氧自由基毒性等三方面有重要作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)天智顆粒治療血管性癡呆的機(jī)制主要是通過抑制興奮性氨基酸神經(jīng)毒性、提高膽堿能神經(jīng)功能、抵抗氧自由基毒性等改善上述三方面的病理生理變化來達(dá)到的。在本組資料中，我們通過應(yīng)用天智顆粒治療50例血管性癡呆患者，結(jié)果表明天智顆粒對(duì)輕中度血管性癡呆患者療效良好，服用方便，價(jià)格低廉，應(yīng)用安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］錢采，呂傳真，王新德 .血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案［J］.中華神經(jīng)科雜志，2002，35（2）：246－247.

［2］劉憲平，康康 .天智顆粒治療輕中度血管性癡呆療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（8）：9－11.