廉超玲 陸阿楠 廉 霞 范波勝

河南焦作煤業(yè)集團中央醫(yī)院 焦作 454000

2008年以來我科應(yīng)用天智顆粒治療輕中度血管性癡呆患者50例，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例血管性癡呆患者來自我院2008－01～2010－05門診及住院病人。隨機分為2組：治療組50例，男36例，女14例；年齡53～82歲，平均63.5歲；病程（1.1±1.5）a。對照組50例，男32例，女18例；年齡51～80歲，平均62.0歲；病程（1.2±1.6）a。2組患者性別、年齡、病程和癡呆程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準 （1）血管性癡呆診斷標準參照 NINDSAIREN血管性癡呆診斷標準［1］；（2）Hachinski缺血量表評分≥7分；（3）MMSE量表篩查，篩選出12分＜MMSE＜24分的輕中度患者。合并有意識障礙或精神疾病，以及其他疾病引起的癡呆患者除外。

1.3 給藥方法 治療組給予天智顆粒（國藥準字Z20040041，河南宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)，5 g／袋）口服，1袋／次，3次／d；對照組給予腦復(fù)康0.8 g／次口服，3次／d；2組均連續(xù)服用60 d為1療程。同時針對不同患者的不同病情給予改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、控制血糖、血壓以及血脂類等藥物治療。治療結(jié)束后進行療效判定。

1.4 療效標準 按“老年癡呆病的療效評定標準”評定，顯效：主要癥狀基本消失，神志清楚，定向健全，回答問題正確，反應(yīng)靈敏，生活自理，能進行一般社會活動。有效：主要精神癥狀有所緩解和部分消失，生活基本自理，回答問題基本正確，但反應(yīng)仍遲鈍，智力和人格有部分障礙。無效：主要癥狀無改善或病情發(fā)展，生活不能自理，回答問題不夠準確，神志呆滯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.0對參數(shù)進行統(tǒng)計分析，組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組總有效率90%，對照組總有效率70%，治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組療效比較 （例）

2.2 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)口干2例，對癥處理后好轉(zhuǎn)，余患者未有明顯不良反應(yīng)，治療前后檢查肝、腎功能均無明顯變化。

3 討論

血管性癡呆是指因多次卒中或長期慢性腦缺血等腦血管因素造成腦組織損害，導(dǎo)致大腦功能全面衰退，以記憶力、認知力、情緒和行為障礙為主要癥狀和體征的癡呆綜合征［2］。目前，在我國本病是危害老年人健康的常見病，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，且對家庭和社會都造成了沉重的負擔(dān)。

血管性癡呆相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)中的“癡呆”、“郁癥”、“善忘”等范疇，天智顆粒主要成分有天麻、鉤藤、石決明、杜仲、槐花、梔子、首烏藤、黃芩、川牛膝、益母草等，其中天麻、鉤藤是君藥，石決明、杜仲是臣藥，槐花、首烏藤是佐藥，益母草是使藥。該藥為黃棕色至棕褐色顆粒，氣微，味甜微苦澀，天智顆粒具有平肝潛陽、補益肝腎、益智安神等功能。發(fā)病機制中：一般認為興奮性氨基酸毒性、膽堿能神經(jīng)功能下降以及氧自由基毒性等三方面有重要作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實天智顆粒治療血管性癡呆的機制主要是通過抑制興奮性氨基酸神經(jīng)毒性、提高膽堿能神經(jīng)功能、抵抗氧自由基毒性等改善上述三方面的病理生理變化來達到的。在本組資料中，我們通過應(yīng)用天智顆粒治療50例血管性癡呆患者，結(jié)果表明天智顆粒對輕中度血管性癡呆患者療效良好，服用方便，價格低廉，應(yīng)用安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］錢采，呂傳真，王新德 .血管性癡呆診斷標準草案［J］.中華神經(jīng)科雜志，2002，35（2）：246－247.

［2］劉憲平，康康 .天智顆粒治療輕中度血管性癡呆療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（8）：9－11.