王君秀

(山東省榮成市中醫(yī)院,264300)

為前列腺增生病人導(dǎo)尿比較困難,這是臨床護(hù)理人員深有體會(huì)的事。我科護(hù)理人員最近在臨床實(shí)踐中應(yīng)用鹽酸利多卡因注射液為多例前列腺增生病人導(dǎo)尿,均取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

典型病例:患者,男,80歲。因下腹脹滿、排便不暢半天,于2008年3月12日入院,經(jīng)泌尿系彩色多普勒檢查,診為前列腺增生,尿潴留。即遵醫(yī)囑為病人施行導(dǎo)尿術(shù),排出潴留的尿液。

護(hù)士按操作常規(guī)將一根16#無(wú)菌導(dǎo)尿管從尿道口插入,當(dāng)插至前列腺位置時(shí)遇到阻力,且病人感覺(jué)疼痛,尿管無(wú)法繼續(xù)插入,此時(shí)用一只無(wú)菌注射器吸取2%鹽酸利多卡因注射液2ml,豎起陰莖及導(dǎo)尿管,將注射器中的藥液沿抬高的導(dǎo)尿管外口注入尿管,初時(shí)可見(jiàn)藥液停留在尿管上端,大約1min左右,便可見(jiàn)藥液自動(dòng)沿導(dǎo)尿管流入,此時(shí)再輕輕插入導(dǎo)尿管則順利完成操作,輕松排出尿液。

討論

上述病案中利用鹽酸利多卡因注射液的傳導(dǎo)麻醉,使神經(jīng)肌肉的興奮閾升高,動(dòng)作電位降低,不應(yīng)期延長(zhǎng),對(duì)任何刺激不再引起除極化。而局麻藥對(duì)痛覺(jué)的麻醉反應(yīng)快而迅速,可使導(dǎo)尿管通過(guò)因前列腺增生占位而狹窄的尿道時(shí)所引起的疼痛消失,肌肉放松,從而使尿管順利插入。