何雁玲

(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,250011)

小兒推拿以其操作簡(jiǎn)便,療效顯著,無(wú)毒副作用,越來(lái)越受到人們的重視?！爸尾∏蟊尽笔侵嗅t(yī)辨證施治的基本原則,也是臨床小兒推拿治病中的根本原則。“標(biāo)”、“本”是一個(gè)相對(duì)概念,對(duì)人體而言,正氣為本,邪氣為標(biāo);對(duì)疾病而言,先病為本,后病為標(biāo)。一般認(rèn)為疾病表現(xiàn)于臨床的現(xiàn)象和所出現(xiàn)的癥候?yàn)椤皹?biāo)”;疾病發(fā)生的機(jī)理,即疾病的本質(zhì)為“本”,或者相對(duì)地指先病的臟腑及其病理表現(xiàn)。由于病證有先后主次,病情有輕重緩急,標(biāo)本先后的治療原則必須根據(jù)病情的輕重緩急靈活處置。在病情變化過(guò)程中,一般標(biāo)病甚急,將要危及生命,或影響本病的治療時(shí),或在諸多病理矛盾中,標(biāo)病成為突出的重要矛盾時(shí),應(yīng)按照“急則治其標(biāo),緩則治其本”和“間者并行,甚者獨(dú)行”的治療原則進(jìn)行施治。筆者在小兒推拿臨床治療中,根據(jù)病情辨標(biāo)本,進(jìn)行不同的處方取穴,取得了滿意的治療效果?，F(xiàn)以臨床常見(jiàn)的嬰幼兒病毒性腸炎為例,總結(jié)如下。

在臨床中,病證屬純陰純陽(yáng)、純虛純實(shí)者較少,而虛實(shí)夾雜、表里相兼者居多。具體到嬰幼兒病毒性腸炎也是如此。臨床中醫(yī)分型可分為純實(shí)證(濕熱瀉、傷食瀉)、本虛標(biāo)實(shí)證、純虛證(脾虛瀉、脾腎陽(yáng)虛瀉)。臨床可見(jiàn):低熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,大便日瀉 6～10次,大便呈蛋花樣水便,或兼有黏液便,氣味酸臭或腥臭,或有便前哭鬧腹痛,大便常規(guī)檢查見(jiàn)白細(xì)胞、膿細(xì)胞或紅細(xì)胞。對(duì)于小兒素體營(yíng)養(yǎng)狀況良好,體格強(qiáng)壯,指紋紫紅,肛周紅的腸炎患兒,辨證屬純實(shí)證。治療上也比較簡(jiǎn)單,根據(jù)中醫(yī)“通因通用”的原則,以通利臟腑為主?；窘M穴以清大腸、清小腸、退六腑、順摩腹、推下七節(jié)骨為主穴,治療1～3次即可痊愈。而對(duì)于久瀉不止,或先天脾胃虛弱復(fù)感邪毒的患兒,臨證表現(xiàn):腹瀉1個(gè)月以上,面色蒼白,神疲煩躁,食后即瀉,便前哭鬧,納差,腹脹如鼓,便酸臭,呈水樣黃綠色便,日瀉 10余次,小便溲黃,指紋淡,肛周紅。大便鏡檢顯示有:白細(xì)胞或膿細(xì)胞、脂肪球等。辨證屬本虛表實(shí)證。治療上應(yīng)以“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則,先通利臟腑之氣,后補(bǔ)其本虛,或通利腑氣與補(bǔ)先后天之本同時(shí)并取。若反之則極易造成病邪滯留臟腑,使病程延長(zhǎng),病情反復(fù)不愈。取穴:補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、清大腸、清小腸、運(yùn)八卦、運(yùn)土入水、清心平肝、揉一窩蜂、推六腑、推三關(guān)、順摩腹、推下七節(jié)骨、捏脊,揉足三里。一般治療3～4次即可痊愈。要注意治療后1～2天大便次數(shù)可有所增加,但便質(zhì)變稠,小便增多,精神、食欲見(jiàn)好,第 3、4天待余邪除盡時(shí)便可重補(bǔ)其虛,將順摩腹、推下七節(jié)骨改為逆摩腹,推上七節(jié)骨,加揉龜尾。對(duì)于其他疾病,均可舉一反三,辨證施治,手法上切忌拘泥,即所謂“機(jī)觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出”。

總之,在臨床治療小兒疾病中,要想取得滿意的療效,首先必須依循中醫(yī)理論辨證施治,辨明“標(biāo)本”,否則盲目治療勢(shì)必會(huì)影響治療效果。其次還要注意主、配穴的搭配,手法的頻率、滲透力,是否得氣,操作時(shí)間是否得當(dāng)?shù)纫蛩亍?/p>