高桂霞 劉彥 張新華 蓋趙秀 朱宏 關(guān)勝芬

(大慶龍南醫(yī)院肛腸科(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院肛腸科) 黑龍江大慶 163453)

肛腸病是臨床上的一種多發(fā)病、常見病。但很多患者,尤其女性患者對肛腸病都諱疾避醫(yī),而手術(shù)患者術(shù)后比較痛苦,使很多肛腸疾病患者產(chǎn)生一系列心理障礙,而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理、生理變化從而影響手術(shù)效果。我們對200例手術(shù)患者進(jìn)行觀察,并對治療過程中出現(xiàn)的心理問題給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2009年1月至2010年5月隨機(jī)觀察200例手術(shù)患者,男126例,女74例;年齡最大62歲,最小18歲;骶管麻醉186例,局部浸潤麻醉14例?；旌现掏鈩儍?nèi)扎術(shù)63例,肛瘺根治術(shù)35例,肛裂切除術(shù)19例,肛門周圍膿腫切開引流掛線術(shù)83例。

2 治療過程中存在的主要心理問題

2.1 害怕疼痛

疼痛是患者最擔(dān)心的問題。幾乎100%的患者在術(shù)前都會提到,(1)害怕手術(shù)過程中出現(xiàn)疼痛;(2)害怕術(shù)后排便疼痛,都希望在術(shù)中多用些麻醉藥,以減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛。

2.2 緊張和焦慮

產(chǎn)生緊張和焦慮的原因有:(1)患者對手術(shù)不了解或期望過高;對肛腸外科疾病復(fù)發(fā)問題不正確的認(rèn)識。(2)有些患者已經(jīng)做好了手術(shù)的心理準(zhǔn)備,但手術(shù)室的特殊治療環(huán)境刺激患者產(chǎn)生恐懼的心理反應(yīng)。(3)患者對手術(shù)人員的信任不足或醫(yī)護(hù)人員對患者的鼓勵不夠,以及醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)?shù)难孕惺够颊哒`解而產(chǎn)生緊張和焦慮。(4)對手術(shù)后可能出現(xiàn)的肛門功能受損而產(chǎn)生的特殊恐懼。

3 護(hù)理措施

手術(shù)患者的心理護(hù)理實(shí)施越早越好。掌握患者在手術(shù)前表現(xiàn)出的心理特點(diǎn)并做好心理護(hù)理,對提高手術(shù)療效和恢復(fù)健康至關(guān)重要。針對患者害怕疼痛的情況,在術(shù)前就做好耐心解釋工作,告知患者醫(yī)生一定會在麻醉有效的情況下才會給其做手術(shù)的,而術(shù)后出現(xiàn)疼痛也是正常的反映,但只是暫時的,相比于患者自身的疾病,疼痛只是個小問題,且術(shù)后還會給予患者止痛治療,如肌注杜冷丁等,使患者樂于接受手術(shù)治療。而針對緊張和焦慮,就要求護(hù)士對每一位新入院的患者所患疾病要做到心中有數(shù),掌握其病情特點(diǎn),解釋手術(shù)對治療疾病的作用及手術(shù)后的良好效果,告知其醫(yī)生對每位患者都會精細(xì)操作的,會極力避免并發(fā)癥的發(fā)生的,以解除精神緊張及焦慮心理。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后,手術(shù)室護(hù)士要親切熱情接待,耐心解答患者的疑問。給予低流量吸氧或播放輕音樂,以轉(zhuǎn)移患者的注意力。術(shù)中操作動作要輕,盡量不發(fā)出聲響。醫(yī)護(hù)人員的言行要嚴(yán)謹(jǐn)有禮,術(shù)中、術(shù)后不談與手術(shù)無關(guān)且易引起患者猜忌的話題。對女性患者擺放截石位時不要過早暴露其陰部、臀部,并要及時遮蓋,尊重其自尊心,減輕其羞澀心理。手術(shù)結(jié)束后在送回患者的過程也要注意言行舉止對患者的心理影響,不能因為手術(shù)結(jié)束了,就無所顧忌了,因為患者在整個治療期間都是敏感的。術(shù)后護(hù)士要經(jīng)常巡視病房,對患者出現(xiàn)的問題積極進(jìn)行解答和處理,如患者出現(xiàn)疼痛感時,囑其及時口服止痛藥物,當(dāng)出現(xiàn)排尿困難時,一定要循循善誘,盡可能使其自行排尿,當(dāng)實(shí)在不能排出時,及時給予導(dǎo)尿,避免患者出現(xiàn)焦慮情緒。鼓勵其多進(jìn)食,使大便成形,以順利排便,而減輕大便時的痛苦。

總之,在肛腸外科手術(shù)患者的治療過程中做好手術(shù)患者的心理護(hù)理,對其手術(shù)及術(shù)后康復(fù)都會起到積極的作用,會使其安全度過手術(shù)期而順利康復(fù)。

[1]李嗚杲,金魁和.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1987:123～130.