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        125例宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分析

        2010-02-11 07:06:29吳曉春王交田
        中外醫(yī)療 2010年33期
        關(guān)鍵詞:檢測(cè)

        吳曉春 王交田

        (湖北省浠水縣中醫(yī)院 湖北黃岡 438200)

        宮頸病變是婦科常見疾病,是婦女惡性腫瘤患者死亡的主要原因之一,其早期篩查和合理干預(yù)是防治宮頸病變的重要環(huán)節(jié),比如當(dāng)前在我國(guó)開展的已婚育齡婦女病的普查工作是防治宮頸病變的重要手段。但是普查工作的質(zhì)量又離不開有效的篩查技術(shù)。我院在近段工作中將宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)一些婦女進(jìn)行宮頸病變?cè)缙诤Y查,取得了很好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2009年9月至2010年2月于本院婦科門診要求進(jìn)行宮頸病變篩查的125例婦女患者,患者年齡最小19歲,最大72歲,平均年齡為(36.5±7.5)歲。孕次0~8次,產(chǎn)次0~4次,均有性生活史。

        1.2 檢測(cè)方法

        本組125例患者都采用宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn),檢驗(yàn)方法:充分暴露宮頸,棉簽輕輕拭去較多的分泌物,注意不要用力。然后將毛刷中央部分輕輕深插入患者子宮頸管,按同一個(gè)時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)毛刷5周以上,切勿來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)。最后取下刷頭放入保存小瓶中,擰緊瓶蓋。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        我們按照TBS分類系統(tǒng)對(duì)125例宮頸病變患者進(jìn)行診斷,正常范圍:WNL;不典型鱗狀細(xì)胞:ASCUS;低度鱗狀上皮內(nèi)病變:LSIL;高度鱗狀上皮內(nèi)病變:HSIL;鱗癌:SCC。細(xì)胞學(xué)診斷陽(yáng)性是指ASCUS及以上病變。

        2 結(jié)果

        本組研究資料中,細(xì)胞學(xué)診斷陽(yáng)性的患者50例,占40.0%(50/125)。ASCUS和LSIL是診斷陽(yáng)性結(jié)果中最常見的2種,分別占25例與15例,其次為HSIL8例,SCC2例。

        3 討論

        在現(xiàn)代社會(huì)中,婦女的健康問題已成為影響一個(gè)國(guó)家和民族人群健康水平與人口質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題。但是當(dāng)前我國(guó)婦女的健康狀況不容樂觀,宮頸病變的發(fā)生有明顯上升和年輕化趨勢(shì)。在發(fā)生機(jī)制上,其多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來(lái),常因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后,病原體侵入而引起感染[1]。

        自1943年P(guān)apanieolau應(yīng)用宮頸涂片巴氏染色及分類進(jìn)行婦女防癌普查后,宮頸病變的發(fā)病率明顯下降,但是檢測(cè)率方面還有所降低[2]。1988年12月,世界制定了新的宮頸涂片閱片系統(tǒng)即TBS系統(tǒng),于在檢查時(shí)保留了取材器上所得到的全部標(biāo)本,經(jīng)程序化處理后使粘液、血液、炎細(xì)胞和上皮細(xì)胞得到有效分離,有利于病理醫(yī)師在顯微鏡下觀察診斷,從而大大提高了宮頸病變及癌前病變的檢出率,使高度鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗癌等宮頸疾病能及早發(fā)現(xiàn)[3]。本組結(jié)果顯示,125例疑似宮頸病變患者,經(jīng)過檢測(cè)后,細(xì)胞學(xué)診斷陽(yáng)性的患者50例,ASCUS和LSIL是診斷陽(yáng)性結(jié)果中最常見的2種,分別為25例與15例,其次為HSIL8例,SCC2例,具有一定的參考價(jià)值,但是其檢測(cè)也有一定的局限性。首先在組織病理學(xué)上,我們知道,一些組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞排列和形態(tài)很容易分辨和判斷,但在宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查中均為脫落的上皮細(xì)胞,有時(shí)伴有細(xì)胞變性[4]。其次是宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查取材的范圍較廣,規(guī)范的取材方法需要將取樣器深入宮頸口一定深度,給予一定壓力的情況下,旋轉(zhuǎn)5圈。但是在實(shí)際中,很多檢驗(yàn)人員通常僅取病變最重處,這樣獲得的標(biāo)本僅代表取材部位的病變。兩者取材范圍的差異,可能導(dǎo)致組織病理學(xué)為假陰性診斷,而非細(xì)胞學(xué)診斷為假陽(yáng)性,必要時(shí)應(yīng)對(duì)病例進(jìn)行隨訪。同時(shí)受檢者的個(gè)體差異性能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的差異。主要表現(xiàn)在受檢者細(xì)胞的整體形態(tài)特點(diǎn)和炎癥耐受程度等,如有的患者自身細(xì)胞核相對(duì)較大,炎癥反應(yīng)重,在判定細(xì)胞學(xué)結(jié)果時(shí),需按照其細(xì)胞特點(diǎn)進(jìn)行診斷,而不能僅憑一般經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)在完善檢驗(yàn)的同時(shí),要開展多種形式、多渠道的適宜的健康教育,普及生殖道感染的基本防治知識(shí),是降低婦女宮頸病變患病率的基本措施。全社會(huì)要關(guān)愛婦女的健康,要真正從關(guān)愛她們的生殖健康出發(fā),減輕婦女的勞動(dòng)負(fù)擔(dān),特別是“五期”中的勞動(dòng)負(fù)擔(dān),讓她們以良好的精神風(fēng)貌,健康的體魄投入到和諧社會(huì)的建設(shè)中去。

        總之,宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)用到臨床對(duì)宮頸病變的防治起到了積極有效的作用,可以大大降低宮頸病變的發(fā)生,對(duì)宮頸病變的防治起到重要的作用,但是還需要進(jìn)一步得到完善與發(fā)展。

        [1]李亞里,楊怡卓.人乳頭瘤病毒亞型檢測(cè)在宮頸病變分流管理中的意義[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(7):501~503.

        [2]蘇光,錢莉蕓,劉陽(yáng),等.多重人乳頭瘤病毒感染檢測(cè)在宮頸病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(9):706~707.

        [3]卞美璐.WHO(2006)宮頸病變綜合防治實(shí)踐指南簡(jiǎn)介[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(7):557~560.

        [4]馬向東,田揚(yáng)順.子宮頸病變?cè)\斷及治療進(jìn)展[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2006,35(6):716.

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