黃美蘭 李 軍

等離子滅菌器在手術(shù)室的應(yīng)用要比環(huán)氧乙烷、戊二醛滅菌好多、速度快，特別在腔鏡方面的消毒存在更多優(yōu)點(diǎn)，節(jié)省時間，增加手術(shù)例數(shù)等。

隨著手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展，采用內(nèi)鏡技術(shù)的手術(shù)量增加，使得不同類型的內(nèi)鏡器械和各種設(shè)備的使用率增多，由于設(shè)備昂貴和各種設(shè)備不宜過多購置，在內(nèi)鏡手術(shù)增多的情煥下必然要求加快手術(shù)器械的周轉(zhuǎn)速度，傳統(tǒng)的不耐高溫內(nèi)鏡滅菌方法用戊二醛浸泡進(jìn)行消毒。2007年莆田市第一醫(yī)院購進(jìn)一臺過氧化氫低溫等離子滅菌器，經(jīng)過兩年多的使用證實了這是一種高效、快速、安全、無毒的消毒設(shè)備。對器械損傷程度低，提高內(nèi)鏡使用效率，有效增加內(nèi)鏡手術(shù)例數(shù)。

1 過氧化氫的作用

過氧化氫是一種氧化劑，它通過氧化細(xì)菌成分起到滅菌作用，經(jīng) 過滅菌后排出的產(chǎn)物是水和氧氣，對人體無毒無害，它是一種環(huán)保設(shè)備，可將其放在手術(shù)室進(jìn)行消毒。

2 低溫等離子滅菌器對滅菌器械物品、包裝材料的選擇以及如何增加滅菌效果

2.1 對滅菌器械物品的選擇

低溫等離子滅菌器不能用于液體、油類、粉末、植物纖維等易濕性物品，一端是盲端的細(xì)長導(dǎo)管、空氣難以穿透的密閉容器、含有大量蛋白質(zhì)成分的物品、內(nèi)徑小于1mm且長度＞2m的細(xì)長導(dǎo)管，以及包含此類細(xì)長結(jié)構(gòu)的內(nèi)窺鏡等器械物品；保證器械清潔干燥，首先用流動水初步清洗去除血液、黏液等殘留物，再放入GD酶中浸泡10min，用軟毛刷清洗各部件，再用超聲機(jī)清洗10min。其次干燥用軟布擦干器械表面、高壓槍沖去管腔內(nèi)水分，保證器械清潔干燥達(dá)到更好滅菌效果。

2.2 管道類器械為增強(qiáng)滅菌效果預(yù)先用注射器抽取3%的過氧化氫沖洗管腔內(nèi)壁并控干，對結(jié)構(gòu)復(fù)雜有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的金屬器械以及玻璃材質(zhì)的物品也用適量的3%過氧化氫沖洗器械表面并控干。

2.3 滅菌器械物品只能放在置物筐內(nèi)，不得超出置物筐，物品不能疊壓，只能單層并排放置，不能用木質(zhì)纖維或棉布癃迪包裝。

3 專人管理

低溫等離子滅菌器是一臺精密儀器，操作人員要經(jīng)過培訓(xùn)才能進(jìn)行操作，并定期檢測和維修，建立儀器使用檔案進(jìn)行管理，每月對滅菌物品進(jìn)行監(jiān)測登記保證滅菌效果。