貴州省人民醫(yī)院急診科，貴州 貴陽(yáng) 550002

急診科護(hù)士職業(yè)安全成為目前護(hù)理職業(yè)安全研究的問題之一。本文探討急診科護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素和防護(hù)措施，總結(jié)如下。

1 急診科護(hù)士常見職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 機(jī)械或者物理?yè)p傷

在急診護(hù)理工作中，針刺傷是常見的職業(yè)損傷，根據(jù)針頭的使用對(duì)象，可能會(huì)引起血源性疾感染。急診護(hù)士每天要接觸大量的安瓿，容易發(fā)生安瓿割傷。在手術(shù)操作過程中或者術(shù)后對(duì)針頭、刀片亂丟亂放，不但增加了污染的機(jī)率，還可能導(dǎo)致此類物品刺傷。在急救搬運(yùn)過程中，急診護(hù)士不恰當(dāng)用力搬運(yùn)患者，可能會(huì)引起急性扭傷和關(guān)節(jié)損傷。

1.2 病原微生物因素

急診科常常接觸到各種危急重癥患者，其中有些患者常常為傳染性疾病，如病毒性肝炎、結(jié)核病、艾滋病等，在急救過程中，來不及詢問患者病史，在沒有完全了解患者是否有傳染病史的情況下，徒手操作，特別是護(hù)理人員受傷等處有傷口的情況下，接觸到了患者的體液、分泌物、排泄物等，護(hù)理人員極易被感染。

1.3 化學(xué)性因素

護(hù)士工作環(huán)境中，常常接觸到消毒劑如戊二醛、過氧乙酸、含氯制劑等，此類消毒劑對(duì)皮膚、黏膜、呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)都有不同程度的影響;對(duì)空氣消毒使用的紫外線臭氧等對(duì)人體存在毒害作用，可導(dǎo)致護(hù)理人員紫外線眼睛類炎癥、皮炎，如果吸入的是高濃度臭氧，護(hù)理人員可出現(xiàn)胸悶。氣急、肺水腫等;在護(hù)理工作中，可接觸到化療藥物，此類藥物中對(duì)細(xì)胞有毒性的藥物如環(huán)磷酰胺、順鉑等，即使接觸的劑量不大，但是如果頻繁接觸而發(fā)生藥物蓄積將會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，護(hù)理人員在體檢中可能護(hù)理出現(xiàn)白細(xì)胞減少等，如果是處于孕前的護(hù)理人員，其流產(chǎn)的機(jī)會(huì)會(huì)增加，胎兒可能出現(xiàn)畸形等。

1.4 來自患者及其家屬的危害

在急診科的患者和家屬都帶有緊張、焦慮、恐懼等情緒，患者均希望護(hù)士放下自己手上的活，使自己馬上得到救治，否則會(huì)出現(xiàn)謾罵、毆打護(hù)理員。在急診室常常會(huì)遇到醉酒、打架斗毆、吸毒類患者，此類患者非常敏感，如果護(hù)理人員搶救不及時(shí)或者其他原因暫時(shí)不能實(shí)施救治，患者就會(huì)惡語傷人，甚至?xí)蜃o(hù)士。

1.5 身心健康方面

急診工作不可預(yù)見性強(qiáng)，患者或者家屬常常要求馬上得到救治，同時(shí)急診護(hù)士自己感覺到自己的責(zé)任重大，導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，身心疲憊。再加上有的護(hù)士屬于合同協(xié)議性勞動(dòng)，此類護(hù)理人員的可能有自卑感，所以以上原因可使護(hù)理人員處于緊張、疲憊、情緒不穩(wěn)定等狀態(tài)。

2 防護(hù)措施

2.1 對(duì)針物理?yè)p傷的防護(hù)措施

急診工作中預(yù)防針刺傷措施［1］:①處理針頭時(shí)不要太匆忙，手持針頭和銳器時(shí)，不要讓銳利面對(duì)著他人，以免刺傷他人;②在為不合作患者注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助;③避免將用過的針頭套回針帽，防止刺傷自己的手;如果要求這樣做，則采用單手技術(shù);④將用過的針頭丟入合適的堅(jiān)固的容器內(nèi);⑤針頭用過后及時(shí)處理，不要將其留在治療臺(tái)、治療車、床旁桌上，以免刺傷他人;⑥絕對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃。在工作中一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)立即擠出少許血液，用流動(dòng)水沖洗，然后用碘酒、乙醇消毒后包扎。急救搬運(yùn)患者方法要正確，護(hù)理人員搬運(yùn)姿勢(shì)要調(diào)整，避免患者因用力不當(dāng)而出現(xiàn)扭傷等。

2.2 對(duì)病原微生物的防護(hù)措施

接觸患者血液、分泌物、嘔吐物時(shí)要配戴手套，接觸患者后，要注意洗手，在觀念中要樹立疾病傳播意識(shí)。每次接觸患者后要嚴(yán)格洗手，樹立體液傳播疾病的觀念?？稍诩痹\護(hù)理工作人員中建立監(jiān)督機(jī)制，護(hù)理人員之間互相監(jiān)督，盡量避免病原微生物導(dǎo)致的感染疾病發(fā)生［2］。

2.3 避免化學(xué)性損傷措施

掌握正確使用化學(xué)消毒劑的方法，熟悉各種消毒劑的性質(zhì)，掌握其配比方法，減少它們對(duì)人體的傷害;在行紫外線消毒過程中，人員要離開消毒場(chǎng)所，要加強(qiáng)對(duì)眼睛和皮膚的防護(hù)。在配置、輸液化療藥過程中要小心、謹(jǐn)慎，戴好帽子、口罩、手套，必要時(shí)穿隔離衣、戴防護(hù)鏡。

2.4 提高自身處事和心理素質(zhì)

在工作中遇到患者或者家屬不理智語言或者蠻橫態(tài)度時(shí)，要注意和患者、家屬保持一定距離，要沉著，占據(jù)有利的地勢(shì)環(huán)境，患者一旦大打出手，此時(shí)要?jiǎng)幼髅艚菝撋?，并通知相鄰醫(yī)務(wù)人員、保安等，減少患者因素導(dǎo)致的身體損傷。

2.5 院方注意改善職業(yè)條件

院方可通過改善工作環(huán)境、提高工資待遇等方式，提高急診護(hù)理人員的積極性;加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)教育;及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理壓力大而無法排解的護(hù)理人員，給予心理支持，使急診護(hù)士全身心投入到護(hù)理工作中去。

［1］雷志榮，陳曉清，鄒曉清，等.在針刺傷防范中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理程序的做法與體會(huì) ［J］.護(hù)理管理雜志，2004，9(4):29.

［2］李映蘭，羅貞.護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策 ［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，19(1):67－68.