遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100

血管神經(jīng)性頭痛是臨床上一種常見病和多發(fā)病。它還包括偏頭痛。叢集性頭痛及緊張性頭痛等。以顳側(cè)為主的一側(cè)或雙側(cè)劇烈血管搏動(dòng)性頭痛叫偏頭痛。它又分為眼肌麻痹型。椎基底動(dòng)脈型。偏癱型等。周期性發(fā)作以眶周疼痛及充血為主的血管性頭痛叫叢集性頭痛。頭痛多因勞累情緒激動(dòng)，精神緊張等而誘發(fā)。多發(fā)生在20～50歲左右人群，女性多于男性。中醫(yī)理論把頭痛分為外感性頭痛和內(nèi)傷性頭痛兩大類。內(nèi)傷性頭痛又包括肝陽頭痛，虛勞頭痛，痰濁頭痛，瘀血頭痛等。蒙醫(yī)理論把頭痛分為赫依性，希拉性，巴達(dá)干性，血性，赫依希拉性，赫依血性，巴達(dá)干希拉性等。巴達(dá)干赫依性表現(xiàn)為頭腦空痛，眩暈，耳鳴，五心煩熱，畏寒肢冷，脈沉細(xì)無力，少寐多夢(mèng)等，與中醫(yī)虛勞頭痛相近。血希拉性表現(xiàn)為頭痛劇烈偏于兩側(cè)或連巔頂，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，與中醫(yī)肝陽頭痛和瘀血頭痛相近。筆者在近幾年的臨床工作中采用蒙中藥結(jié)合的方法治療頭痛取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下

臨床資料34例均為臨床通過檢查排除了其它顱內(nèi)疾患及其它引起頭痛的病癥而明確診斷為血管神經(jīng)性頭痛的患者。其中男性4例，女性30例。年齡最小16歲，最大54歲，平均年齡35歲。病程最長(zhǎng)25年，最短半年。治療時(shí)間最長(zhǎng)8個(gè)月，最短2個(gè)月。其中典型偏頭痛5例，眶周痛重者10例。伴氣血虛者8例。

1 治療方法

蒙藥與中藥聯(lián)合主方。

巴達(dá)干·赫依性赫依偏盛用沉香三十五味，巴達(dá)干偏盛用小回香五味散及馬努西湯等用羊頭骨湯煎煮并且痛在前額加白芷，葛根。痛在后頭加羌活。對(duì)氣血虛者用調(diào)元大補(bǔ)二十五味，腎虛者用薩日沖玍等隨癥調(diào)以治療。

血·希拉性早飯后服紅花七味丸，中午飯后服胡日查六味丸，晚飯后服紅花十三味丸，分別用三子湯送服。痛在兩側(cè)加柴胡，川芎。痛在頭頂或連于目加地龍。同時(shí)也可取額脈放血。

聚合性用十三味紅花密決散早晚飯后服及萬益丸午飯后服以止痛湯 (黃芩，白芷，羌活，防風(fēng)，蒼術(shù)，當(dāng)歸，川芎，蔓荊子，菊花，甘草)日三次水煎送服。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

治愈 臨床癥狀消失，隨訪一年無復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn) 臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但有復(fù)發(fā)者;

無效 臨床癥狀無改善。

3 結(jié)果

治療34例，痊愈8例，顯效23例，無效3例，有效率91%。

典型病例患者，張某，女，42歲，蒙古族，農(nóng)民。主因間斷性頭痛5年來診。時(shí)有頭暈頭痛以前額為著。現(xiàn)飲食尚可，睡眠欠佳，查心肺腹無異常，血壓正常，舌質(zhì)紅無苔，脈空虛，尿清多泡沫。屬赫依性頭痛。治療以抑赫依，止痛為原則。用沉香三十五味散在羊頭骨湯里加入白芷10克，葛根10克煎煮，日三次口服。晚睡前服蘇日金敖力卜。治療一個(gè)月癥狀有所改善，又調(diào)以阿魏五味丸和上訴藥同服。如此治療五個(gè)月，癥狀消失。隨訪后無復(fù)發(fā)。

體會(huì)血管神經(jīng)性頭痛在蒙醫(yī)學(xué)上屬頭痛癥侯。由于過食煙酒辛辣刺激性食物，日曬，情緒激動(dòng)等因素使血希拉偏盛上行至頭部;或過食厚重，不符之品及感受風(fēng)寒，失眠，用腦過度，過饑過飽等使巴達(dá)干赫依偏盛達(dá)頭部;或因氣候變化，冷熱失調(diào)而使氣血相搏侵及頭部最終導(dǎo)致人體內(nèi)三根失衡和血希日烏蘇相搏使司命赫依，能足巴達(dá)干和能視希拉功能受損而引起本病。治療上以平衡三根，調(diào)和氣血，止痛為原則，同時(shí)根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴的理論，依據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴的分布走行結(jié)合頭痛的部位選用引經(jīng)之藥物，從而更能達(dá)到病灶以提高療效。