宮培艷 陳翠杰 孔祥茹 侯衛(wèi)紅

(黑龍江省大慶龍南醫(yī)院腎內(nèi)科 黑龍江 大慶 163453)

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病,病因復雜,病理基礎(chǔ)主要由于胰島素絕對或相對分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出現(xiàn)多飲、多尿、多食的”三多”癥狀,重癥病人可伴有心、腎、腦等器官的并發(fā)癥,也有一些病情較輕的病人,無明顯自覺癥狀。

1 臨床資料

糖尿病患者30例,其中男20例,女10例,年齡25～76歲,病程30d～10年,職業(yè)有退休工人、農(nóng)民、教師、自由職業(yè)者等,正常體重25例,肥胖13例,1型糖尿病2例,2型糖尿病28例。

2 膳食護理

根據(jù)個人身高、體重、勞動強度、血糖高低、是否患有合并癥等情況,制定一日所需的營養(yǎng)素和總熱量。

(1)限制脂肪的攝入量,少吃含油脂高的食物如:硬果類(花生、瓜子、核桃、開心果、杏仁等)、鴨蛋、松花蛋、鵪鶉蛋、蛋黃、蟹黃、魷魚、魚籽;不吃肥肉、動物外皮、油炸油煎、動物內(nèi)臟;烹調(diào)以蒸、煮、燉、燴為主;全日用植物油20g。盡可能選用花生油、茶樹油、大豆油、葵花籽油、橄欖油(涼拌)等。

(2)限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品,冰激凌、奶油、飲料、糖果、冰糖、甜點心等。適當增加粗雜糧等含膳食纖維較多的食物的攝入,利于延緩餐后血糖升高,每日保證一餐粗糧。

(3)全日用鹽6g,不食咸菜、醬、腌、熏等咸食。避免刺激性調(diào)味品及食物,如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、濃茶、濃咖啡、含酒精的飲料。

(4)若血糖平穩(wěn),空腹血糖<8mmol/L,隨機血糖<10mmol/L,則每日可予4兩低糖水果,如西瓜、草莓、蘋果、梨等,同時需減少半兩主食。

(5)三餐后休息半小時,選擇適量有氧運動。

(6)低血糖飲食要求:①癥狀較輕者,神志清醒者可用白糖或葡萄糖20～25g,用溫水沖服,通常幾分鐘后即消失。②癥狀較重者,除飲糖水外,再吃些饅頭或面包或水果等,一般十幾分鐘后即消失。③癥狀嚴重出現(xiàn)神志不清時,應(yīng)立即送醫(yī)院搶救,或?qū)滋?、紅糖、葡萄糖放在病人口頰與牙齒這間,使之溶化咽下,或調(diào)成糊狀,慢慢咽下,以防引起肺炎或肺不張。

3 護理體會

3.1 心理護理

患者一旦受到疾病的折磨,心理波動很大,需要從心理上給予耐心疏導,講解有關(guān)糖尿病知識,以達到最佳配合,并能使患者能及時做到自我監(jiān)測、自我調(diào)節(jié)。

3.2 飲食護理

制定食譜應(yīng)對患者基本情況、病情、飲食習慣而制定。同時,糾正病人不正確的的飲食觀念和生活習慣,食譜多樣化,一日三餐比例恰當,合理分配。

3.3 進餐注意事項

應(yīng)用胰島素治療,須按時進食,在注射后30min進食,以免發(fā)生低血糖。

3.4 加強營養(yǎng)咨詢和宣教工作

使患者懂得控制飲食對疾病治療重要意義,主動配合治療,長期堅持。

3.5 注意觀察

觀察患者血糖波動范圍,進食情況和體重變化,及時調(diào)整飲食治療方案。如有的病人喜吃面食,可以把部分米飯換成面條等。

3.6 指導患者遵醫(yī)囑,按時用藥,并保持有規(guī)律的飲食制度,避免過度勞累,指導患者根據(jù)病情制定家庭食譜,介紹可用食物及成分,如食物中蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素含量及食品交換方法,并囑患者定時復查。

4 結(jié)果

30例糖尿病患者通過平均1個多月合理飲食,并配合藥物治療(口服降糖藥、胰島素)后,均見臨床癥狀緩解,結(jié)果均采用平均值±標準差表示,飲食治療前與飲食治療后比較,差異有顯著性。

5 結(jié)語

合理的膳食護理是糖尿病的首選療法。合理的膳食護理可以:控制血糖,穩(wěn)定病情;控制總熱量的攝入以達到和維持理想體重;供給合理的營養(yǎng),滿足人體的需要;預(yù)防和延緩并發(fā)癥。明顯提高了病人的生活質(zhì)量。

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