郭玲

(成都市金牛區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川成都 610036)

1 對象與方法

1.1 對象

在四川省成都市金牛區(qū)及成都周邊地區(qū)根據(jù)地域分布情況及地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平狀況進(jìn)行整群抽樣。依托該地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及婦幼保健醫(yī)院,對其轄區(qū)內(nèi)女性進(jìn)行調(diào)查。本課題選擇對35歲及其以下有孕產(chǎn)史的育齡期女性進(jìn)行調(diào)查。本研究選擇35歲以下育齡期女性進(jìn)行調(diào)查,排除可能伴隨生理性衰老引起的月經(jīng)失調(diào),以確保調(diào)查結(jié)果的可靠性和科學(xué)性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

35歲以下有孕產(chǎn)史的育齡期婦女。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)因各種原因不能/不愿參加量表調(diào)查的被訪者;(2)合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或精神病患者及語言障礙者;(3)產(chǎn)前有月經(jīng)失調(diào)病史者;(4)因其他疾病引起的月經(jīng)失調(diào)者;(5)因其他疾病引起的腎虛或先天腎虛者。

1.4 調(diào)查方案的確定

(1)采用回顧性調(diào)查,調(diào)查被調(diào)查者孕產(chǎn)后是否存在月經(jīng)失調(diào)及腎虛相關(guān)癥狀。(2)采用面訪調(diào)查法,由婦科專業(yè)研究生向被訪者做面對面、一對一的直接問卷調(diào)查。(3)在調(diào)查詢問中,盡量營造寬松和諧的氣氛,保護(hù)調(diào)查對象的隱私,消除顧慮和隱瞞思想。針對調(diào)查和分析中可能出現(xiàn)的各種偏倚,盡可能控制選擇偏倚和信息偏倚,確保調(diào)查內(nèi)容和分析結(jié)果的真實性得到最大程度的保證。(4)調(diào)查結(jié)束后,調(diào)查員嚴(yán)格核查,是否已經(jīng)回答了所有問題,有遺漏及時補(bǔ)充。

1.5 統(tǒng)計方法

將所有獲得的有效調(diào)查表使用Epidata數(shù)據(jù)錄入軟件輸入計算機(jī),建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查資料進(jìn)行分析。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用非參數(shù)(Mann-Whitney U、χ2)檢驗。

2 結(jié)果

本研究所有受調(diào)查病例共1026例,年齡最小者18歲,最大者35歲,平均年齡(29.93士4.09)歲;身高最低者138cm,最高者178cm,平均身高(157.55士4.57)cm;體重最輕者40kg,最重者75kg,平均體重(52.37士6.91)kg。

2.1 2組孕產(chǎn)次數(shù)比較

產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)組共210例,平均孕產(chǎn)次數(shù)(2.60±1.359)次;產(chǎn)后月經(jīng)正常組共816例,平均孕產(chǎn)次數(shù)(1.92±1.022)次。

2.2 孕產(chǎn)次數(shù)遞增與月經(jīng)失調(diào)的關(guān)系

產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)組共210例,孕產(chǎn)次數(shù)為1次者49例,≥2次者161例;產(chǎn)后月經(jīng)正常組共816例,孕產(chǎn)次數(shù)為1次者351例,≥2次者465例。孕產(chǎn)次數(shù)蕊2次者1109例,≥3次者101例;產(chǎn)后月經(jīng)正常組共816例,孕產(chǎn)次數(shù)蕊2次者609例,≥3次者207例。孕產(chǎn)次數(shù)≤3次者166例,≥4次者44例;產(chǎn)后月經(jīng)正常組共816例,孕產(chǎn)次數(shù)≤3次者762例,≤4次者54例。孕產(chǎn)次數(shù)≤4次者189例,≤5次者21例;產(chǎn)后月經(jīng)正常組共816例,孕產(chǎn)次數(shù)≤4次者798例,≥5次者18例。孕產(chǎn)次數(shù)≤4次者203例,≥5次者7例;產(chǎn)后月經(jīng)正常組共816例,孕產(chǎn)次數(shù)≤3次者810例,≥4次者6例。由上可看出,伴隨孕產(chǎn)次數(shù)的逐次增加,月經(jīng)失調(diào)發(fā)生的風(fēng)險隨之增加。

被調(diào)查病例中,僅單純流產(chǎn)而無大產(chǎn)史者共55例。其中單純流產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)組僅流產(chǎn)1次者5例,2次者6例,3次者3例,4次者0例,5次者1例,合計單純流產(chǎn)者共15例;單純流產(chǎn)后月經(jīng)正常組僅流產(chǎn)1次者29例,2次者7例,3次者3例,4次者1例,5次者0例,合計單純流產(chǎn)者40例。被調(diào)查病例中,僅單純大產(chǎn)而無流產(chǎn)史者共374例。其中單純大產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)組僅大產(chǎn)l次者47例,2次者6例,合計單純大產(chǎn)者共53例;單純大產(chǎn)后月經(jīng)正常組僅大產(chǎn)1次者307例,2次者14例,合計單純大產(chǎn)者共321例。

3 討論與結(jié)論

本次研究結(jié)果表明:孕產(chǎn)次數(shù)與產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)的關(guān)系:產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)組與月經(jīng)正常組孕產(chǎn)次數(shù)比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01),且伴隨孕產(chǎn)次數(shù)的增加,產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生率隨之增高;流產(chǎn)次數(shù)與月經(jīng)失調(diào)的關(guān)系:產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)組與月經(jīng)正常組單純流產(chǎn)次數(shù)比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01),說明流產(chǎn)次數(shù)與產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)發(fā)生的危險性呈正相關(guān);大產(chǎn)次數(shù)與月經(jīng)失調(diào)的關(guān)系:產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)組與月經(jīng)正常組單純大產(chǎn)次數(shù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),說明大產(chǎn)次數(shù)與產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)發(fā)生的危險性呈正相關(guān)。

孕產(chǎn)所致月經(jīng)不調(diào)的病種分布規(guī)律:產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)的病種經(jīng)聚類分析,單病種中月經(jīng)過少出現(xiàn)頻率最高,聚為第一類;痛經(jīng)、月經(jīng)過多出現(xiàn)頻率較高,聚為第二類;月經(jīng)后期、經(jīng)期延長、月經(jīng)先期出現(xiàn)頻率較少,聚為第三類。雙病種中月經(jīng)過少伴隨痛經(jīng)出現(xiàn)頻率最高,聚為第一類:月經(jīng)過多伴隨痛經(jīng)、月經(jīng)過少伴隨后期出現(xiàn)頻率較高,聚為第二類;其余雙病種出現(xiàn)頻率較少,聚為第三類。說明產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)中以月經(jīng)過少伴或不伴痛經(jīng)的發(fā)病率最高。孕產(chǎn)所致月經(jīng)不調(diào)與腎虛的關(guān)系:產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)組與月經(jīng)正常組出現(xiàn)腎虛證的頻數(shù)比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01),說明產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)與中醫(yī)腎虛證的發(fā)生呈正相關(guān)。

[1]陳梅,劉社強(qiáng).流產(chǎn)后月經(jīng)紊亂83例治療體會[J].臨床醫(yī)學(xué),2000(10).

[2]徐玉梅,黃彥霞.人工流產(chǎn)致不孕的原因分析與健康教育[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007(9).