柯 倫

四川省彭州市人民醫(yī)院（611930）

慢性胃炎是常見(jiàn)病和多發(fā)病。胃鏡普查證實(shí)，我國(guó)人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達(dá)60%以上，萎縮性胃炎約占其中的20%。近年來(lái)，使用奧美拉挫聯(lián)合其他藥物治療慢性胃炎屢有報(bào)道，對(duì)單用奧美拉挫治療慢性胃炎報(bào)道不斷減少。2006年1月至2008年6月，對(duì)四川省彭州市人民醫(yī)院收治慢性胃炎患者155例，單用奧美拉挫進(jìn)行治療，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月至2008年6月，四川省彭州市人民醫(yī)院收治慢性胃炎患者765例，經(jīng)患者同意，對(duì)其中155例患者單用奧美拉挫進(jìn)行治療。其中男97例，女58例，年齡18～66歲，平均33.4歲。病程10個(gè)月～50年，平均26.8年。慢性淺表性胃炎133例，慢性萎縮性胃炎22例。

慢性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、上腹部不適或隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等，并呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。胃體胃炎和胃竇胃炎可有不同的臨床特點(diǎn)。伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如精神緊張、心情煩躁、情緒低落、眩暈、失眠、心悸、健忘等現(xiàn)象。

1.2 用法用量

治療胃潰瘍時(shí)，應(yīng)首先排除潰瘍型胃癌的可能，因用本品治療可減輕其癥狀，從而延誤治療。

患者口服，不可咀嚼，整粒吞服1～2個(gè)療程，7d為一個(gè)療程。一次1粒（20mg），1次/d（每24h），必要時(shí)可加服1粒，用溫開(kāi)水送服。

1.3 不良反應(yīng)

155例患者在用藥期，出現(xiàn)明顯頭暈4例，嗜睡、乏力各2例，多汗1例。用藥停止后，不良反應(yīng)消失。

2 結(jié) 果

患者服藥期，感到疼痛感明顯好轉(zhuǎn)135例（87.1%），感到有效148例95.5%。一個(gè)療程結(jié)束后，停止用藥，感到身體仍的不適的75例（48.3%），改用其他治療方法進(jìn)行治療。

3 討 論

慢性胃炎是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，其發(fā)病率居各種胃病之首，年齡越大，發(fā)病率越高，特別是50歲以上的更為多見(jiàn)，男性高于女性。

奧美拉唑腸溶膠囊是近年來(lái)研究開(kāi)發(fā)的作用機(jī)制不同于H2受體拮抗作用的全新抗消化性潰瘍藥。它特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氫鉀ATP酶又稱做“質(zhì)子泵”，故本類藥物又稱為“質(zhì)子泵抑制劑”。藥理作用為H+-K+-ATP酶質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)小腸吸收后，經(jīng)血液循環(huán)，在胃壁濃集，從而抑制胃酸?？诜酒泛?，經(jīng)小腸吸收，1h內(nèi)起效，0.5～3.5h血藥濃度達(dá)峰值，作用持續(xù)24h以上，可分布到肝、腎、胃、十二指腸、甲狀腺等組織，且易透過(guò)胎盤(pán)。通常單劑量生物利用度約35%，多劑量生物利用度增至約60%，血漿蛋白結(jié)合率為95%～96%，血漿半衰期為0.5～1h，慢性肝病患者為3h。本品在體內(nèi)經(jīng)肝臟微粒體細(xì)胞色素P450氧化酶系統(tǒng)代謝，代謝物的約80%經(jīng)尿排泄，其余由膽汁分泌后從糞便排泄[1]。

慢性胃炎主要是胃黏膜上皮遇到各種致病因子，如藥物、微生物、毒素和膽汁反流等的經(jīng)常反復(fù)侵襲，發(fā)生慢性持續(xù)性炎癥性病變，病因不明，可能與下列因素有關(guān)[2]：①急性胃炎的遺患；②刺激性食物和藥物；③十二指腸液的反流；④免疫因素；⑤感染因素。但目前尚難肯定。

慢性胃炎的發(fā)病誘因有許多，常見(jiàn)的有長(zhǎng)期、大量地飲酒和吸煙，飲食無(wú)規(guī)律、飲食物過(guò)冷或過(guò)熱、過(guò)粗糙堅(jiān)硬，濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易誘發(fā)或加重病情。飲食不衛(wèi)生所導(dǎo)致的胃黏膜受到幽門(mén)螺桿菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治療不徹底，會(huì)轉(zhuǎn)成慢性胃炎，某些藥物，如阿司匹林、保泰松、糖皮質(zhì)激素等可破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)或加重胃炎。

一般來(lái)說(shuō)，慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預(yù)后是良好的。慢性萎縮性胃炎以往曾被認(rèn)為是胃癌前奏（癌前病變），現(xiàn)在看來(lái)，這種認(rèn)識(shí)有失偏頗，萎縮性胃炎與胃癌確有一定關(guān)系。慢性胃炎患者要在飲食方面十分注意：飲食規(guī)律、少食多餐、軟食為主；應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食；避免刺激性食物，忌煙戒酒、少飲濃茶咖啡及進(jìn)食辛辣、過(guò)熱和粗糙食物；胃酸過(guò)低和有膽汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、魚(yú)、奶類等高蛋白低脂肪飲食；避免服用對(duì)胃有刺激性的藥物（如水楊酸鈉、吲哚美辛、保泰松和阿司匹林等）；緩解精神緊張，保持情緒樂(lè)觀，從而提高免疫功能和增強(qiáng)抗病能力；注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉身體[3]。

本研究表明，用奧美拉挫治療慢性胃炎，療程短，見(jiàn)效快，費(fèi)用低，即能消除病癥、促使?jié)冇?，又可不?dòng)手術(shù)，值得臨床推廣和應(yīng)用，但是由于慢性胃炎成因復(fù)雜，必須采用對(duì)癥下藥的辦法，對(duì)那些服藥一個(gè)療程仍無(wú)效的，應(yīng)考慮其他治療方法。

[1]孫秀云.克拉霉素、奧美拉唑、阿莫西林三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌療效觀察[J].中原醫(yī)刊,2005,32(1):42.

[2]向青山.奧美拉唑治療十二指腸球部潰瘍52例療效觀察[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2004,17(5):457-458.

[3]周斌鋒.奧美拉唑等三聯(lián)與單用奧美拉唑治療消化性潰瘍療效對(duì)照[J].杭州科技,2000,21(3):33.