董家科

(福建省廈門市第二醫(yī)院體檢部,361021)

便秘是成年人群中常見(jiàn)的病癥。筆者前些年工作于基層衛(wèi)生單位,曾采用皮內(nèi)針治療便秘,給患者解除了痛苦,報(bào)道如下。

一般資料

患者均為門診病例,共32例,其中男19例,女13例;年齡最大72歲,最小18歲;便秘時(shí)間最長(zhǎng) 15天,最短6天。所有患者中有7例患痔瘡(5例為外痔,2例為混合痔),2例有輕度肛裂。余無(wú)其他特殊病癥。

治療方法

取穴:先確定左側(cè)大橫穴(臍中旁開(kāi)4寸,腹直肌外側(cè))位置,治療穴為左側(cè)腹結(jié)穴(大橫穴下1寸3分即是)。

操作:患者去枕平躺于診斷床上,雙下肢弓起,使腹部處于輕度松弛狀態(tài),找到左側(cè)腹結(jié)穴,常規(guī)消毒,用鑷子夾住皮內(nèi)針(針為3號(hào)大小),左手拇、食二指在穴位兩側(cè)繃緊皮膚,將皮內(nèi)針的針尖向脊椎方向以入角30°左右刺入。限于皮內(nèi)不得深入皮下。先把針尖刺入少許,用手壓迫針柄附近,則針尖翹起,繼續(xù)刺入1/2,手壓針柄以針尖不再翹起為恰好。然后用膠布固定。可持續(xù)埋10余日。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):有效:患者在埋針2～24h后,開(kāi)始排便;無(wú)效:埋針后24h后仍無(wú)排便。

治療結(jié)果:32例患者,29例于埋針后24h內(nèi)排便,3例患者24h后仍無(wú)排便?？傆行?0.6%。

典型病例

患者,男,67歲,便秘15天。其間患者曾多次服用牛黃解毒片無(wú)效,在子女的陪同下就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行灌腸治療,效果不佳?；颊哂捎陂L(zhǎng)期便秘,不敢正常飲食,只吃少許流質(zhì)或喝水充饑。就診時(shí)情緒焦躁,神態(tài)委頓,不喜言語(yǔ)。察其肛周,未見(jiàn)痔瘡或肛裂等肛腸疾患。囑其平臥診療床行左腹結(jié)埋藏皮內(nèi)針,并囑其平躺觀察有無(wú)不適。約1.5h左右,患者始覺(jué)便意,繼行解便。觀其神色,如釋重負(fù),囑其暫留皮針,后欣然而去。

體會(huì)

便秘是由多種疾病引起的一組癥狀?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)“大便難”的病理及診斷治療提出了指導(dǎo)性原則,主張治療便秘應(yīng)以“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”。中醫(yī)還認(rèn)為便秘一癥雖在大腸,但與臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、精神情志皆有密切關(guān)系,是人體陰陽(yáng)臟腑氣血失調(diào)的一種局部表現(xiàn)。如《濟(jì)生方》說(shuō):“《素問(wèn)》云:大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉。平居之人,五臟之氣,貴乎于順,陰陽(yáng)二氣貴乎不偏,然后精液流通,腸胃易潤(rùn),則傳送如經(jīng)矣。攝養(yǎng)乘理,三焦氣澀,運(yùn)掉不行,于是乎結(jié)于腸胃之間,遂成五秘之患。夫五秘者,風(fēng)秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘是也。”總之,便秘?zé)o外陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑不和、運(yùn)化失常、情志失調(diào)以及肛腸疾患。然而絕大多數(shù)患者不知其理,為求排便爽快,常自服大黃、番瀉葉、牽牛子之類;醫(yī)者應(yīng)付通便,亦常囑患者服麻仁丸、牛黃解毒片、清寧丸之類,久而久之不服瀉藥不能排便。殊不知苦寒瀉劑最易傷人中氣,損耗津液,使中氣傷而腸道蠕動(dòng)減弱,津液耗而失蠕潤(rùn)滑利致越瀉越秘,成為瀉劑依賴性便秘。皮針埋藏是一種較古老的治療方法,今人用之者較少,主要因其操作煩瑣,且埋針后患者活動(dòng)受限。但左側(cè)腹結(jié)穴埋針,能刺激乙狀結(jié)腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便。且避免了上述傳統(tǒng)治療誤區(qū),能解患者(尤其長(zhǎng)久便秘者)“燃眉之急”,且效果立竿見(jiàn)影。此法雖有一定的局限性,但對(duì)于那些地處偏遠(yuǎn)、醫(yī)療條件有限的地區(qū),此法安全可靠,行之有效,不妨一試。