包琳馬健

南京中醫(yī)藥大學（南京 210046）

傳染病的流行在世界各地時有發(fā)生，如2002～2003年的傳染性非典型肺炎(SARS）及2004～2007年的人禽流感的發(fā)生，給人類健康帶來巨大威脅。截止2007年4月11日，據(jù)WHO提供的數(shù)據(jù)顯示已有291人感染高致病性禽流感病毒.其中172人死亡，死亡率高達59.11%，其高致死率已引起全球的高度重視。給世人以極大的震驚與恐慌。

1 SARS的臨床表現(xiàn)和對中醫(yī)學的意義

SARS以高熱、咳嗽、氣喘為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學“溫病”范疇。(1）從發(fā)病情況來看，非常符合中醫(yī)學“戾氣”的致病特點，90%以上的患者通過接觸已感染者而被傳染。(2）其傳播途徑主要是通過呼吸道，即口鼻而入。(3）中醫(yī)藥在抗擊SARS中做出了突出的貢獻，在某種意義上講，SARS為中醫(yī)藥發(fā)展、創(chuàng)新提供了機遇。因此，如何利用現(xiàn)代科學的方法研究中醫(yī)藥治療外感疾病有重要的意義。

2 達原飲防治SARS的機理

著名中醫(yī)學家任繼學教授就SARS提出過“毒疫之邪侵伏膜原”的病機學說。明代溫病學家吳又可在其著作《溫疫論》首先提出邪伏“膜原”學說，并創(chuàng)達原飲，至今廣為運用，特別在2002年抗擊SARS中，邪伏“膜原”的發(fā)病學說及達原飲運用又重新引起人們的重視。(1）SARS癥見寒熱起伏，或壯熱不退，身痛，肢體沉重，脘腹嘔惡，舌紅降，苔白厚膩或自如積粉，脈濡緩。辨證為邪在半表半里，濕濁偏盛，濕熱遏阻。選用吳又可創(chuàng)制達原飲治療，其組方為檳榔二錢，厚樸一錢，草果仁五分，知母一錢，芍藥一錢，黃芩一錢，甘草五分。主藥檳榔能消能磨，除伏邪，為疏利要藥；厚樸破氣所結；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞。3味協(xié)力，直達其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為“達原”也。熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營氣，則加白芍以和營活血，黃芩以清燥熱，甘草以和中。藥理實驗已證明達原飲具有促進腸蠕動、促進肺炎吸收、抗病原微生物、促進體內(nèi)毒素的排泄、抗炎、利膽保肝護胃作用，對血液系統(tǒng)及肺損害亦有修復作用。

3 如何預防傳染病在我國的流行

當前人禽流感有持續(xù)蔓延的趨勢，人感染禽流感病毒已成為國際上廣泛關注的公共衛(wèi)生事件。從1959年至今共爆發(fā)了數(shù)十次高致病性禽流感，總的趨勢是爆發(fā)越來越頻繁，范圍越來越廣。故加強中醫(yī)藥對人禽流感病毒感染防治的深入研究已刻不容緩。人禽流感的發(fā)生已經(jīng)成為制約人類社會和諧發(fā)展的重要問題?；谏鲜龇治?，要解決人禽流感對人類的危害，關鍵是切斷傳播途徑，保護易感人群，以預防為主。中醫(yī)藥防治傳染性疾病應以繼承傳統(tǒng)，拓展思路，提高療效為宗旨，盡快從防治SARS的經(jīng)驗中找出對防治人禽流感有效的方藥。

4 中醫(yī)溫病學在防治傳染病中起到的積極作用及深遠意義

中醫(yī)溫病學對傳染病、感染性疾病的防治與認識有其獨到之處。在這些疾病的臨床治療方面亦取得較好的療效。在人類面臨細菌耐藥性及抗生素不良反應不斷增加的嚴峻形勢下，發(fā)展中醫(yī)溫病學，在人民群眾中大力提倡中醫(yī)藥“治未病”思想是極為重要的?！爸挝床　彼枷肫鹪从谥嗅t(yī)學的奠基之作《內(nèi)經(jīng)》，并逐漸成為人們防治疾病的指導原則?！秲?nèi)經(jīng)》曰“上工救其萌芽”，率先提出了治溫病貴在早期截斷的觀點，開創(chuàng)了溫病治療的新途徑。此后張仲景提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，“務在先安未受邪之地”的主張，體現(xiàn)了中醫(yī)溫病治療中居安思危，未病先防，防微杜漸的思想。

溫病學理論體系是中醫(yī)辨證論治的重要思想之一,如何采用溫病學思想研究疾病已成為溫病學理論研究領域的重大課題，如何建立溫病學研究與內(nèi)科疾病研究的結合點亦是如此。筆者認為溫病學是一門研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診治方法的重要學科。溫病學的理論和診治方法具有指導臨床工作的實際意義。(1）溫病學作為臨床基礎學科的組成部分，是中醫(yī)專業(yè)的必修課，其內(nèi)容是中醫(yī)學的理論的重要組成部分，也是培養(yǎng)學生辨證論治能力的重要課程。(2）溫病學雖是以外感溫熱病為主要研究對象的，但歷史上的溫病學家，如葉天士、吳鞠通、薛生白、王孟英等，在內(nèi)科雜病、兒科、婦科等其他各科的證治方面均有許多建樹，后世以及近幾十年來運用溫病學理論治法治療臨床各科疾病也取得了很好的效果，特別是對溫病學中常用治則治法的研究更是廣泛應用于各科臨床。這說明掌握好中醫(yī)臨床基礎學科的知識和技能對于提高中醫(yī)師臨床診療水平具有重要意義。(3）隨著科學的發(fā)展和研究工作的深入,使得理論研究必將進入一個多學科的協(xié)作階段，任何一個領域都不可能依靠單一學科的研究而取得重大突破,各有關學科之間的相關依賴性明顯加強，多學科的協(xié)作研究勢在必行。因此，加強中醫(yī)臨床基礎學科的理論和方法指導臨床各科運用的研究，開拓臨床各科診療思路，將成為新學科發(fā)展的重要領域。

5 傳染病研究的趨勢

現(xiàn)今知識更新的速度越來越快,科學技術的發(fā)展也是日新月異,自然科學領域中的許多成果將對溫病學研究的方法和手段產(chǎn)生深遠影響,從而使溫病學的研究取得突破性進展。目前,新儀器、新設備、新技術的應用使中醫(yī)藥研究手段不斷更新,中醫(yī)藥工作者必須掌握現(xiàn)代醫(yī)藥學知識、研究方法和實驗手段,了解相關學科和邊緣學科知識及發(fā)展,如分子生物學、生物化學、計算機和基因組學等。這為研究溫病學立法方藥在患者體內(nèi)作用的物質(zhì)基礎等提供了強有力的手段。尤其采用生物芯片技術 (包括DNA芯片和蛋白質(zhì)芯片等）深層次研究中醫(yī)藥防治傳染病機制更未見報道。因此通過文獻的理論研究和動物實驗研究來揭示其治療機理，對促進中醫(yī)理論的研究和發(fā)展，進而有效指導中醫(yī)中藥的臨床應用有著極為深遠的意義。