趙維剛

河北省灤平縣火斗山鄉(xiāng)衛(wèi)生院（灤平 068254）

在日常生活中，由于各種原因造成腦外傷患者傷后遺留頭痛往往纏綿不愈，治療甚為棘手。筆者近2年來應(yīng)用本院制劑通竅活血膠囊治療腦外傷后遺留慢性頭痛62例，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者62例系我院住院及門診病例，其中男性47例，女性15例；年齡20～71歲，平均47歲；病史1個月至3年，平均3個月；62例中均有頭部外傷史，頭部外傷后經(jīng)治療遺留頭痛，頭顱CT、腦血流圖等檢查除外腦部其他疾患者。隨機分為治療組34例與對照組28例。兩組資料具有可比性 (P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）有明顯頭部外傷史；（2）頭外傷后頭痛頭暈，活動后加重，病程纏綿，伴有記憶力減退；（3）長期應(yīng)用依賴鎮(zhèn)靜、止痛藥物方能緩解；（4）經(jīng)頭顱CT、腦血流圖檢查，除外頭顱其他疾患者。

1.3 治療方法 治療組采用通竅活血膠囊 (本院制劑室生產(chǎn)）：川芎 30g，赤芍 20g，桃仁 12g，乳香 20g，沒藥 20g，紅花 12g，老干蔥 10g，全蝎 5g，僵蠶 5g，石菖蒲 15g，郁金 15g，升麻 10g，麝香1.0g。諸藥粉碎后裝入膠囊，每粒膠囊含生藥1.6g，每日3次，每次10粒，10d為1療程，根據(jù)病情服藥1～3個療程。對照組口服鎮(zhèn)腦寧膠囊（通化東寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）每次4～5粒，日服3次，療程同治療組。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后癥狀完全消失。有效：癥狀明顯減輕，勞累或情志刺激后復(fù)出現(xiàn)，但疼痛輕微。無效：癥狀無改善或雖有緩解但有反復(fù)發(fā)作。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2和 t檢驗。

2 結(jié)果

治療組34例，顯效20例，有效9例，無效5例，總有效率85.29%；對照組28例，顯效6例，有效11例，無效11例，總有效率60.71%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦外傷后頭痛是由于頭部受到外傷后所引起的頭痛癥狀，其臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、健忘，有的伴有惡心、嘔吐等。頭為“諸陽之會”、“清陽之腑”、“髓海所在”。跌打損傷導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻脈絡(luò)，腦失所養(yǎng)，“不通則痛”，清陽被蒙則頭暈，失眠健忘。本方以王清任《醫(yī)林改錯》之通竅活血湯加味而成，方中赤芍、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥活血化瘀，麝香通陽開竅，與石菖蒲、郁金合用則開竅作用更強，且有去郁行氣之功；于方藥中加入蟲類之全蝎、僵蠶，通絡(luò)除痙止痛效果更強；加入升麻一味引藥上行，使其藥力直達(dá)病所，故而能達(dá)到藥到病除之功效。